Ansiktsnervens anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Rehabilitering

Ansiktsnerven och dess grenar reglerar ett antal funktioner i munnen och ansiktet. De flesta av dess uppdelningar stimulerar muskler som gör att ögonlocken kan öppnas och stängas, liksom ansiktsrörelser. Denna nerv förmedlar också produktionen av tårar och saliv och upplevelse av smak i tungan och får också en del sensorisk inmatning från ansiktet. Ansiktsnerven är den sjunde av de 12 kranialnerverna.

Bells pares är det vanligaste medicinska problemet med den sjunde kranialnerven. Det är en försämring av ansiktsnervens funktion som orsakar svaghet på ena sidan av ansiktet. Bells pares är vanligtvis ett tillfälligt tillstånd och anses inte utgöra ett hot mot den allmänna hälsan. Det manifesterar sig dock med symtom som liknar symptom på allvarligare medicinska problem, såsom stroke och multipel skleros, så var noga med att söka akut läkarvård om du utvecklar svaghet i ansiktet.

Anatomi

Ansiktsnerven har en komplex anatomi. Det är en av de längsta kranialnerverna, som sträcker sig från hjärnstammen till de terminala (änd) grenarna, som ligger i hela ansiktet. Flera strukturer i ansiktsnerven beskrivs som kärnor, segment och grenar - producerar de fyra komponenterna i ansiktsnervfunktionen.

Ansiktsnerven har:

• sex huvuddelar (beskrivna som segment) längs vägen från hjärnstammen till terminalgrenarna i ansiktet
• uppdelningar och underavdelningar (även kallade grenar), som är små nerver i och runt ansiktet som smälter samman längs segmenten till huvudansiktsnerven
• tre kärnor, vilka är de områden i hjärnstammen som överför meddelanden mellan ansiktsnerven och motoriska, sensoriska och andra delar av hjärnan
• fyra komponenter, som kan betraktas som fyra funktionella kategorier

Strukturera

Hjärnstammens kärnor i ansiktsnerven är en del av det centrala nervsystemet, medan själva ansiktsnerven är en perifer nerv. Ansiktsnervkärnorna i hjärnstammen kallas motorisk nervkärna, den överlägsna salivkärnan och kärnan i tractus solitarius.

När ansiktsnerven kommer ut från hjärnstammen delar den sig i mindre grenar som rör sig mot musklerna och körtlarna i ansiktet.

Var och en av de motoriska nervgrenarna signalerar en annan uppsättning muskler att röra sig. Vissa muskler styrs av mer än en gren, och vissa grenar kontrollerar mer än en muskel.

Sex av ansiktsnervgrenarna kontrollerar ansiktsrörelser. Tidsnerven kontrollerar frontalismuskeln. Den zygomatiska nerven styr orbicularis oculi. Buccal nerven styr buccinator och orbucularis oris muskler. Mandibulär nerv kontrollerar mentalis muskler. Livmoderhalsnerven kontrollerar platysma, och den bakre aurikulära nerven styr occipitalis-muskeln.

Plats

Ansiktsnerven dyker upp vid hjärnstammens pontinnivå. Hjärnstammen är den del av hjärnan som är kontinuerlig med ryggmärgen. Den innehåller tre sektioner, medulla (precis ovanför ryggmärgen), pons (ovanför medulla) och mellanhjärnan (som är den översta regionen i hjärnstammen).

Det första segmentet i ansiktsnerven, det intrakraniella (cisternala) segmentet, rör sig i skallen och delar sig i flera grenar. Nerven fortsätter i den inre hörselgången nära örat som kött segment. När det färdas nära öronstrukturerna är det labyrintiska segmentet det kortaste segmentet.

Det trumhinniga segmentet löper genom mellanöratens ben. Mastoidsegmentet, som följer, ger tre grenar, och det extratemporala segmentet grenar in i nerverna som styr ansiktet.

Anatomiska variationer

Mindre skillnader i strukturen och placeringen av ansiktsnervens grenar syns vanligtvis inte. Dessa skillnader kan tas upp när detaljerade avbildningsstudier utförs av medicinsk anledning.

Variationer kan vara utmanande när det gäller kirurgiska ingrepp som involverar ansiktsnerven. Preoperativ planering innefattar avbildning, vanligtvis med kontrastfärg, för att identifiera nervens anatomi och upptäcka variationer i förväg.

Fungera

De fyra komponenterna i ansiktsnerven inkluderar motorisk, sensorisk, smak och parasympatisk funktion.

Motor

De flesta grenarna i ansiktsnerven är motoriska grenar som stimulerar ansiktsmusklernas rörelse. Dessa muskler inkluderar:

• stapedius-muskeln i örat, som kontrollerar vibrationen i ett ben i örat för att hjälpa till med måttlig hörsel
• stylohyoidmuskeln i nacken, som är involverad i att svälja
• den bakre magen i den digastriska muskeln, som är involverad i rörelser av tugga, svälja, prata och andas
• musklerna i ansiktsuttrycket styrs av ansiktsnerven
• frontalis-muskeln rör pannan och ögonbrynen
• orbiculus oculi, som styr ögonlockens muskler
• buccinatormuskeln, som rör munnen och kinden
• orbicularis oris, som kontrollerar mun- och läpprörelser
• platysma, som är en stor muskel i nacken som styr nacke och käks rörelser
• occipitalis-muskeln, som ligger på baksidan av huvudet och rör hårbotten på baksidan.

Ansiktsnervens motorgrenar aktiverar musklerna för att röra sig genom att frigöra acetylkolin, en neurotransmittor som binder till ytan av muskelceller.

Aktiverade muskler svarar genom att dra ihop sig (blir kortare i längden), dra eller vrida närliggande leder och ben och slutligen producera rörelse i ansiktet.

Sensorisk

Ansiktsnerven känner av känsla från det lilla området bakom örat som beskrivs som öron. Den sensoriska informationen från detta område överförs genom ansiktsnerven till hjärnstammen, sedan till talamus i hjärnan och så småningom till hjärnbarken, där hjärnan kan integreras och förstå känslan.

Smak

Smakupplevelse från tungans framsida och övre och nedre delen av munnen detekteras av chorda tympani, en liten nerv som färdas från tungan mot hjärnan för att möta ansiktsnerven.

Hur känslan av smak fungerar

Parasympatisk

Nervgrenar i ansiktsnerven simulerar körtlar i ansiktet. Tårkörtlarna ligger runt ögonen. Dessa körtlar producerar regelbundet små mängder tårar för att smörja och skydda ögonen. De producerar också fler tårar när en person gråter.

Förstå tårar

De submandibulära körtlarna nära munnen producerar saliv för att smörja insidan av munnen och för att hjälpa till att bryta ner maten. Och sublinguala körtlar i nedre delen av munnen producerar också saliv. Parasympatiska grenar i ansiktsnerven stimulerar också näsans slemhinnor.

Ansiktsnervens parasympatiska funktion är nära kopplad till hypotalamus, som är ett område i hjärnan som upptäcker känslor och förmedlar vissa överlevnadsfunktioner, såsom matsmältningen.

Kontroll av ansiktsnerven från hjärnan

Ansiktsnervens funktion är intressant eftersom vissa motoriska grenar i ansiktsnerven har bilateral (båda sidor) kontroll från hjärnan och vissa har endast ensidig (från en sida) kontroll från hjärnan. Nerverstimulering av muskelrörelser kommer från motorområdet i hjärnbarken och korsar den andra sidan av hjärnan i hjärnstammen innan impuls överförs till ansiktsnerven.

De nedre grenarna i ansiktsnerven som levererar muskler i de nedre två tredjedelarna av ansiktet styrs av meddelanden från endast en sida av hjärnan (den kontralaterala eller motsatta sidan). De övre grenarna i ansiktsnerven, som kontrollerar den övre delen av ansiktet, får meddelanden från båda sidor av hjärnan.

Det fascinerande med denna redundans är att om ansiktsnerven inte kan fungera ordentligt på grund av ett problem i hjärnan, kan musklerna i pannan fortfarande röra sig.

När det område av hjärnan som kontrollerar ansiktet skadas blir bara de nedre två tredjedelarna av ansiktet svagt.

Å andra sidan, om själva ansiktsnerven eller dess kärnor i hjärnstammen skadas eller försämras, blir hela sidan av ansiktet svagt, vilket resulterar i en mer betydande och synligt uppenbar försämring av ansiktsrörelsen.

Känslan som förmedlas av ansiktsnerven detekteras på motsatt sida av hjärnan eftersom dessa meddelanden också går över i hjärnstammen. Övergången av nervimpulser är inte lika inflytelserik när det gäller att förmedla smakfunktioner och körtelsekret.

Associerade villkor

Det finns några medicinska tillstånd som leder till minskad funktion i ansiktsnerven. Symtomen innebär vanligtvis svaghet i ansiktet eftersom de flesta grenar i ansiktsnerven kontrollerar ansiktsrörelser. Emellertid kan försämring av någon av de andra tre komponenterna i ansiktsnervfunktionen också uppstå.

Bell's Palsy

Det vanligaste tillståndet som påverkar denna kranialnerv, Bells pares, kan förekomma utan känd orsak (idiopatisk) eller som ett resultat av en virusinfektion. Symtomen är vanligtvis mycket märkbara, med fullständig eller partiell förlamning av ena sidan av ansiktet, inklusive pannan. Bells pares kan vara mycket oroande och ofta orsaka problem med att prata eller till och med tugga. Ett öga kan bli torrt, rött och irriterat eftersom det kan vara svårt att stänga ögonlocket. Tårproduktion kan också försämras.

Det förbättras vanligtvis på egen hand, men det är bäst att söka läkare eftersom nervsvaghet i ansiktet kan uppstå till följd av andra orsaker, inklusive tumörer eller allvarliga infektioner.

Stroke

En stroke är ett avbrott i blodflödet i hjärnan. En stroke skadar inte ansiktsnerven direkt, men det kan orsaka ansiktsnervens nedsatta funktion på grund av brist på signaler från hjärnbarken, vilket orsakar svaghet i den kontralaterala nedre delen av ansiktet.

I vissa fall kan en stroke påverka hjärnstammen och skada kärnorna där ansiktsnerven kommer från. I dessa fall blir hela sidan av ansiktet svag, som med Bells pares. Emellertid kommer andra neurologiska tecken att finnas, såsom dubbelsyn och problem med koordination eller svaghet, på grund av skador på ytterligare strukturer i närheten.

Effekterna är inte lika märkbara som effekterna av Bells pares eftersom pannan fortfarande kan röra sig på grund av dess bilaterala ansiktsnervkontroll från hjärnan. En stroke är dock ett allvarligt tillstånd som kräver akut läkarvård. Om du har haft stroke är detta också ett tecken på att du kan riskera att få hjärtinfarkt eller annan stroke, så det är viktigt att följa upp med din läkare för att ta itu med förebyggande av kärlsjukdom.

Tecken och symtom på stroke

Ramsay Hunt Syndrome

Bältros, som är en återaktivering av herpes zoster (vattkoppevirus) kan påverka vilken nerv som helst, inklusive ansiktsnerven. Bältros som påverkar ansiktsnerven beskrivs som Ramsay Hunt syndrom. Symtomen på Ramsay Hunt syndrom inkluderar ansiktssvaghet och hudutslag på ena sidan av ansiktet. Detta tillstånd kan också orsaka minskad känsla, yrsel eller hörselnedsättning. Ramsay Hunt syndrom kan lösa sig själv, men någon av dess effekter kan vara permanent i svåra fall.

Guillain-Barre syndrom (GBS)

Beskrivs också som akut demyeliniserande polyneuropati eller akut stigande polyneuropati, detta är en sjukdom i perifera nerver som kan påverka båda ansiktsnerven samtidigt. GBS börjar vanligtvis i fötterna och orsakar svaghet. Det kan snabbt förvärras och orsaka stigande (klättring) svaghet i benen, andningsmuskler, armar och ansikte.

Detta syndrom kan börja plötsligt och det kan vara dödligt på grund av svagheten i andningsmusklerna. Om du utvecklar GBS kan du återhämta dig om du behandlas med andningsstöd - vilket kan kräva en mekanisk ventilator - tills tillståndet löser sig.

Aneurysm

En utpåse av ett blodkärl kan komprimera ansiktsnerven eller en av dess grenar och kan orsaka ansiktssvaghet eller hemifacial kramp.

Hjärnneurysmer: Vad man ska veta

Infektion

En infektion som Lyme-sjukdomen kan företrädesvis attackera en eller båda ansiktsnerverna och orsaka tillfälliga eller långvariga symtom. Om infektionen identifieras kan antibiotika hjälpa till att påskynda återhämtningen och kan förhindra permanent skada och dysfunktion i nerven.

Traumatisk skada

Huvud- eller ansiktsskador kan skada ansiktsnerven eller en av dess grenar, vilket kan orsaka svaghet i vissa ansiktsmuskler, såväl som nedsatt funktion av någon av komponenterna i ansiktsnerven.

Nervskada på kraniet: Vad man ska veta

Tumör

En hjärntumör eller metastaserande (spridande) cancer från kroppen kan komprimera eller invadera ansiktsnervkärnorna eller ett segment eller en gren av ansiktsnerven, vilket orsakar nedsatt funktion, vanligtvis på ena sidan av ansiktet. En stor tumör kan komprimera båda kärnorna i hjärnstammen, men producera symtom på båda sidor av ansiktet.

Rehabilitering

Om du har haft någon form av ansiktsnervsjukdom eller skada, inkluderar återhämtning sjukgymnastik, som kan hjälpa dina ansikts- och munmuskler att återfå åtminstone en del av deras styrka. Graden av återhämtning beror på skadans typ och svårighetsgrad, hur mycket nerven var inblandad och vilken typ av sjukdom.

Om du har en tumör eller någon annan massa som sätter press på ansiktsnerven kan kirurgisk avlägsnande av massan hjälpa till att lindra nervnedsättningen. Återuppbyggnad och ympning av ansiktsnerven är metoder som har använts för att reparera en skadad ansiktsnerv.

Dessa procedurer kan förbättra motorfunktionen för vissa nervskador i ansiktet. Tekniker inkluderar stereotaktiska och minimalt invasiva procedurer, liksom mer omfattande öppna procedurer.