Innehåll
- Syfte
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Under provet
- Tolka resultat
- Efterundersökning
- Uppföljning
Syfte
Under en omfattande ögonundersökning kommer en ögonläkare att bedöma:
- Ögonmuskelrörelse
- Synskärpa (hur tydligt du ser)
- Brytningsfel (hur ljusvågor passerar genom hornhinnan och ögat)
- Synfält (hur mycket du kan se på vardera sidan om dig medan du inte rör dina ögon)
- Färgsyn
- Dina ögons fysiska hälsa och de omgivande strukturerna, inklusive fransar och ögonlock
- Hälsan hos näthinnan
- Risk för glaukom
Under en synundersökning kan tecken eller symtom på ett hälsoproblem som inte är relaterat till dina ögon också upptäckas. Enligt American Academy of Ophthalmology (AAO) beror detta på att "ögat är det enda stället i kroppen där en läkare kan ha en fri syn på våra blodkärl, nerver och anslutande vävnad - utan behov av operation. Exempel av sjukdomar och tillstånd som kan upptäckas under en omfattande ögonundersökning inkluderar diabetes, högt blodtryck, autoimmuna sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar och cancer. "
Vem ska ha en ögonundersökning och hur ofta
Även om det allmänt betraktas som en årlig händelse, beror det på faktorer som ålder, allmän hälsa, risken för ögonsjukdomar och andra faktorer när och hur ofta en person ska få se ögonen. För de flesta är riktlinjerna följande:
Barn 3 och under: Även om en liten i denna ålder inte behöver en ögonundersökning, kommer barnläkaren att följa noga med problem som strabismus (när ögonen inte är inriktade) och amblyopi (lata ögat) vid regelbundna barnkontroller.
Barn i åldrarna 3 till 5: Förskolebarn bör ha sin första ögonundersökning när de når ett stadium där de kan samarbeta med läkaren (kan till exempel identifiera enkla former på ett ögondiagram).
Barn och ungdomar i skolåldern: Alla barn ska ha en ögonundersökning innan de börjar i första klass och vartannat till två år därefter (eller enligt råd från ögonläkaren).
Vuxna uppmanas att göra regelbundna ögonundersökningar enligt detta schema:
- Under 20- och 30-talet: Var femte till tio år
- Från 40 till 54 år: Varannan till fjärde år. AAO rekommenderar att man gör en ögonundersökning vid basåldern vid 40 års ålder, vilket är när tidiga tecken på problem kan dyka upp. "En baslinjescreening kan hjälpa till att identifiera tecken på ögonsjukdomar i ett tidigt skede när många behandlingar kan ha störst inverkan på att bevara synen", säger organisationen. Detta är den ålder då människor ofta börjar utveckla hyperopia-långsynthet eller problem med att se närbild och kan behöva använda läskurser.
- Från 55 till 64 år: Var tredje till tre år
- Från 65 års ålder: Varannan till två år
Du kan behöva kontrollera dina ögon oftare om du bär glasögon och / eller kontaktlinser, har en familjehistoria av ögonsjukdom eller har ett kroniskt tillstånd som diabetes som ökar risken för ögonproblem.
Risker och kontraindikationer
Det finns inga risker förknippade med en omfattande synundersökning. Kvinnor som är nygravida och på grund av en ögonundersökning kanske vill boka tid efter första trimestern baserat på den "mycket, mycket lilla" risken, om någon, utgörs av läkemedlet som används för att utvidga eleverna, enligt AAO. Organisationen rekommenderar blivande mammor som har sina ögon vidgade att stänga dem efter att dropparna har placerats för att minska mängden medicin som absorberas av kroppen.
Före testet
När du ska genomgå en omfattande ögonundersökning, vill du överväga vilken typ av läkare du ska se. Det finns två utövare som fokuserar på syn och ögonhälsa. Så här skiljer de sig:
Ögonläkare är läkare eller läkare med osteopatisk medicin (DO). De går på läkarskolan i fyra år, har ett uppehållstillstånd i fyra år och gör ofta stipendier på ett till två år för att specialisera sig inom ett visst intresseområde, till exempel barnläkemedel eller strabismus. Ögonläkare kan behandla alla ögonsjukdomar och även utföra kirurgi, förutom att tillhandahålla allmän ögonvård.
Optiker gå till optometriskolan i fyra år för att få en doktor i optometri (OD). Förutom grundläggande vård och synbedömning är de kvalificerade för att hantera nästan alla typer av medicinska problem relaterade till oftalmologi. De kan ordinera medicinering och behandla ögonsjukdomar, även om vissa stater kan begränsa de specifika tillstånd som en optiker kan behandla. Optiker kan inte göra operationer.
Vilket du väljer beror mestadels på vilken du föredrar, men du kommer antagligen att vilja undersökas av en ögonläkare om du har eller har hög risk för vissa problem som vuxens skelning, glaukom eller grå starr, eller om du har ett medicinskt tillstånd som kan påverka synen, såsom diabetes.
Tidpunkt
En omfattande ögonundersökning tar minst en timme, inklusive de 20 till 30 minuter som det tar för eleverna att utvidga sig helt efter att droppar läggs in. Om du planerar att handla och vara utrustad med glasögon vid din tid, planera att vara där längre.
Plats
Omfattande synundersökningar kan göras på en ögonläkares privata eller gruppövningar eller på en fristående eller sjukhusbaserad klinik. Ofta kommer en ögonläkare eller optiker att ha en glasögonbutik på platsen så att patienterna kan välja ramar och monteras för glasögon samtidigt som deras tid, om så önskas. Många glasögonbutiker använder optiker för att också ge kunderna synundersökningar. Du kan till och med göra en synundersökning och köpa glasögon eller kontaktlinser från en butik som Target eller Walmart.
Kostnads- och sjukförsäkring
Hälsoförsäkring kommer att betala för rutinundersökningar för personer som har pågående medicinska problem som påverkar ögonen, men för människor vars ögon är friska kan täckningen för rutinmässig ögonvård vara förvirrande.
Vissa planer kommer att täcka ett ögonblick för ett medicinskt problem (en repad hornhinna, säg eller en infektion), men inte rutinkontroller. Ofta kommer en sjukförsäkringsplan att innehålla en separat ryttare för omfattande synundersökningar. Andra kan vara en hybrid som täcker medicinska besök och rutinundersökningar, men de senare bara med specifika intervaller (till exempel vartannat år). Och ännu andra synplaner ger täckning för glasögon och kontaktlinser eller åtminstone erbjuder rabatt.
Om du betalar i fickan är den genomsnittliga kostnaden för en rutinmässig ögonundersökning hos en privat läkare cirka $ 150. I vissa regioner i landet kan det kosta 115 $ eller mindre och i andra mer än 300 $. Butiker som säljer glasögon, inklusive dedikerade rambutiker och big-box-butiker som Costco, kan erbjuda fullständiga ögonundersökningar till ett pris som är lägre än en privat läkare skulle ta ut när du köper glasögon eller kontaktlinser.
Vad att ta med sig
Du måste ha ditt sjukförsäkrings- eller synförsäkringskort med dig.
Om du bara använder glasögon, se till att göra det dagen för tentamen. Om du bär kontaktlinser ska du sätta in dem för mötet, men ta med linsväskan och glasögonen. Läkaren vill titta på dina ögon med och utan dina linser för att se till att de passar ordentligt. Du måste ta bort dina linser för vissa tester, samt att dina pupiller ska utvidgas.
Oavsett om du använder receptlinser av vilken typ som helst, ta med ett par solglasögon att ha på dig efter ditt besök. Din syn blir suddig och dina ögon kommer att vara mycket känsliga för ljus tills dropparnas effekter försvinner. Du kanske till och med vill ha någon som kör dig hem efter din tid, beroende på hur mycket din syn påverkas av utvidgningen.
Dessutom ta med en lista över alla mediciner du tar, inklusive recept och receptfria och växtbaserade tillskott. Vissa ämnen kan påverka synen, och din läkare vill ta det i beaktande när du undersöker dina ögon. Slutligen, om du har ett glasögon- eller kontaktlinsrecept från en annan leverantör, ta också en kopia av det.
Under provet
Hela eller större delen av din ögonundersökning kommer att genomföras av ögonläkaren eller optiker, även om vissa metoder har en klinisk assistent, sjuksköterska eller tekniker som utför vissa tester.
Förundersökning
Om detta är ditt första besök i övningen kan du behöva fylla i rutinblanketter för nya patienter och lämna ut ditt synförsäkringskort som ska kopieras. Utöver det kommer du att börja och avsluta ditt möte i ett examensrum.
Du kommer att sitta i en bekväm vadderad stol med olika medicinska apparater fästa som läkaren kommer att använda för att utföra olika tester och procedurer för att kontrollera din syn och dina ögons allmänna hälsa.
Din undersökning kommer sannolikt att börja med en serie frågor om din syn och din allmänna hälsa. Din läkare kan fråga om du:
- Har haft några ögonproblem tidigare eller har några nu
- Har haft några allmänna hälsoproblem de senaste åren
- Föddes för tidigt
- Använd glasögon eller kontakter nu och hur bra de fungerar för dig
- Har haft några hälsoproblem nyligen
- Ta mediciner regelbundet
- Ha allergier mot mediciner, mat eller andra ämnen
- Har någonsin haft ögonoperationer
- Känn till familjemedlemmar som har ögonproblem, såsom makuladegeneration eller glaukom
- Vet om du eller någon i din familj har diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom eller andra hälsoproblem som kan påverka hela kroppen
Efter denna diskussion börjar testningen.
Synskärpa
Ett synskärptest är ett mått på tydligheten i din syn - med andra ord, hur bra du kan se. Det vanligaste sättet att testa synskärpa är med ett ögondiagram som kan placeras på väggen eller projiceras på en vägg eller skärm 20 meter från var du ska stå eller sitta. Din ögonläkare kommer att be dig att läsa bokstäverna på diagrammet med början på den nedre raden, där bokstäverna är minsta. De minsta bokstäverna du kan läsa avgör din skärpa.
Din synskärpa kan skrivas som 20/20 om din syn är normal. Om du har 20/100 syn betyder det att du måste vara så nära som 20 fot för att se vad en person med normal syn kan se på 100 fot. Någon med 20/60 syn skulle behöva röra sig upp till 20 fot bort för att läsa vad en person med normal syn kunde läsa från 60 fot bort. Om du har mindre än 20/20 vision har du myopi.
Pupillär svarstestning
Hur eleverna utvidgas och förträngs som svar på ljus kan avslöja mycket om ögonens och kroppens hälsa. Nerverna som styr eleven färdas genom en lång väg. Vissa pupillreaktioner kan avslöja neurologiska problem. Ibland används akronymen PERRLA för att beskriva resultaten av ett pupilsvarstest. Det står för:Punderlag Ekval Round Raktivt för Light och Aövernattning - ögonens förmåga att fokusera på föremål som är närbild och långt borta.
Läkaren kommer att leta efter enhetlighet mellan båda eleverna och notera deras form och storlek innan testet påbörjas. Han flyttar sedan en liten ficklampa fram och tillbaka mellan ögonen varannan sekund (det "svängande ficklamptestet") för att se om eleverna blir mindre som svar på direkt ljus, och om så är fallet, om den ena förtränger när den andra gör eller de samlas separat (vilket skulle vara onormalt). Läkaren kommer också att be dig att följa en penna eller pekfinger när han rör den i alla riktningar för att se hur väl dina ögon kan hålla fokus på det och hur eleverna svarar. Normalt samlas eleverna medan de är fixerade på ett föremål som flyttas nära eller långt borta.
Konfrontation Visual Field Test
Ett konfrontationssynstest är en snabb kontroll av ditt synfält, inklusive din centrala och sidovy (perifera) syn. Din ögonläkare eller en tekniker kommer att sitta framför dig och be dig täcka ett öga. Hon flyttar sedan sin hand in och ut ur ditt synfält från sidorna och låter dig berätta för henne när du kan se det.
Detta test mäter musklerna som styr ögonrörelser. Det är vanligtvis ett enkelt test utfört genom att flytta en penna eller ett litet föremål i olika blickriktningar. Begränsningar, svagheter eller dålig spårning av visuella objekt upptäcks ofta.
Omslagstest
Detta enkla test mäter hur bra ögonen fungerar tillsammans. Läkaren kommer att låta dig rikta blicken mot ett objekt, täcka ett öga, pausa och avslöja det. Han utvärderar ditt öga eftersom det upptäcks och fixar på nytt på målet. Täcktestet hjälper till att upptäcka korsade ögon (strabismus), lat öga (amblyopi) eller en minskning av djupuppfattningen.
Test av färgblindhet
Du kan få en serie bilder som kallas Ishihara-färgplattor för att testa din förmåga att skilja nyanser av rött från grönt eller blått från gult. Båda typerna av färgblindhet är medfödda (ärftliga) egenskaper och mycket sällsynta - så sällsynta, faktiskt att det inte finns några officiella riktlinjer för att inkludera Ishihara-testet i en rutinmässig ögonundersökning, enligt AAO. Oftast är testet används av ögonläkare som en del av en övergripande utvärdering av vissa symtom som kan indikera ett problem med näthinnan eller synnerven, såsom en allmän synförlust eller att se ihållande mörka eller vita fläckar. Du kan hitta Ishihara färgblindhetstest online och prova det själv.Låt din läkare veta om du har problem med att skilja siffror som bildas av prickar av färg inom ett område med kontrasterande färger.
Retinoskopi
Retinoskopi är ett test som ger din ögonläkare ett sätt att mäta brytning. Vanligtvis utförs tidigt i en undersökning, ger retinoskopi din läkare en utgångspunkt för att uppskatta ditt recept på glasögon, om det behövs.
Refraktion
Brytning är ett subjektivt test för att mäta närsynthet, långsynthet, astigmatism (oregelbundenhet i hornhinnans krökning som kan orsaka suddighet) och / eller presbyopi. Läkaren placerar en phoropter, ett instrument som har många olika linser som representerar olika grad av synkorrigering framför dig. När du tittar igenom instrumentet kommer läkaren att låta dig titta på en bild genom två olika linser och tillstånd som är tydligare.
Detta kommer att upprepas med olika linser och kombinationer av linser tills läkaren bestämmer vilken som kommer att korrigera din syn bäst. Resultaten av ett brytningstest är främst vad läkaren använder för att utveckla ditt slutgiltiga glasögon- och / eller kontaktlinsrecept.
Slit Lamp Examination
För att undersöka framsidan och baksidan av ditt öga som en del av ett övergripande test av allmän hälsa, kommer läkaren att använda ett instrument som kallas en slitslampa eller biomikroskop. Det förstorar ögat många gånger och lyser upp det med ett starkt ljus så att enskilda strukturer kan undersökas, inklusive lock och ögonfransar, konjunktiva (membranet som leder ögonlocket och ögonvittet), hornhinna, iris, lins och främre kammare. Detta kommer att avslöja eventuella defekter eller sjukdomar i ögat, såsom grå starr.
Applanation Tonometry
Applanationstonometri är en metod för att mäta vätsketryck eller intraokulärt tryck (IOP), vilket kan indikera risken för att utveckla glaukom. För att göra detta kommer läkaren att lägga en droppe bedövningsmedel i varje öga, följt av en liten mängd fluorescein (gult färgämne). Han flyttar sedan en liten enhet som kallas en tonometer tillräckligt nära ögat för att försiktigt röra hornhinnan, varför den görs lite dom. Tonometern bestämmer det intraokulära trycket genom att mäta din hornhinnas motstånd mot indragning.
Vissa läkare föredrar att mäta ögontrycket med "luftpustprovet" där en beröringsfri tonometer (NCT) utövar en smärtfri luftpuff på hornhinnan för att mäta trycket. Detta anses dock ge mindre noggranna resultat.
Retinal undersökning
Ibland kallas funduskopi eller oftalmoskopi, detta är vanligtvis det sista steget i en omfattande ögonundersökning. Det börjar med elevutvidgning. Din ögonläkare kommer att placera droppar av ett läkemedel som får dina pupiller (den svarta cirkeln mitt i den färgade delen av ögat) att öka i storlek. Detta ger läkaren ett större fönster genom vilket man kan inspektera ögonens inre strukturer, inklusive näthinnan, glasögon, synnerv, blodkärl (koroid) och makula.
Det tar 20 till 30 minuter för dina elever att utvidgas helt. Du kan stanna i tentamen medan detta händer eller bli ombedd att återvända till väntrummet.
När du väl är utvidgad kommer läkaren att sätta ett instrument som kallas ett binokulärt indirekt oftalmoskop (BIO) på huvudet. Detta frigör händerna så att han kan använda en kraftfull lins på BIO som avger ljus i ditt öga, så att han får en tydlig bild av hela näthinnans baksida och synnerven. (När pupillen inte vidgas är bara små delar av näthinnan och nerven synliga.) Den utvidgade fundusundersökningen är en avgörande del av en ögonundersökning, eftersom många ögonsjukdomar kan upptäckas med testet.
Tolka resultat
Din läkare kommer att kunna dela resultaten av din undersökning medan du fortfarande är i undersökningsrummet.
Normala resultat från en ögonundersökning inkluderar:
- 20/20 vision
- Bra perifer syn
- Förmåga att skilja olika färger (om testat för)
- Vanligt förekommande strukturer i det yttre ögat
- Frånvaro av grå starr, glaukom eller näthinnesjukdomar såsom makuladegeneration
Eftersom så många olika aspekter av synskärpa och ögonhälsa utvärderas under en omfattande ögonundersökning är det möjligt att bara ha ett onormalt resultat bland en lång lista med normala. Några exempel inkluderar:
- Högt ögontryck: Det normala intervallet för ögontryck, som mäts i millimeter kvicksilver (mmHg), är mellan 10 och 21 mmHg. Om din är högre är det en indikation på glaukom.
- Nedgång i perifer syn: Om testet i synfältet avslöjar att du har tappat en del av avståndet du kan se ovan, under eller på vardera sidan av dig utan att röra ögonen kan det vara ett tecken på ett problem med den del av nervsystemet som kontrollerar synen eller början av glaukom. Din ögonläkare övervakar dina synfältresultat vid efterföljande rutinmässiga ögonundersökningar.
- Grumling av ögonlinsen: Under en slitslampaundersökning kan läkaren märka att ögonlinsen inte är så tydlig som den borde vara, vilket innebär att du har utvecklat en grå starr i ögat.
- Separation av näthinnan från strukturerna som omger och stöder den: Detta är ett symptom som också plockas upp under en spaltlampaundersökning. Det betyder att din näthinna har lossnat.
- Förlust av skarp syn: Återigen, som ett resultat av slitslampan, kan detta resultat indikera makuladegeneration, en ledande orsak till blindhet. Om detta och vissa andra resultat leder till en diagnos av detta tillstånd måste du se en specialist.
Efterundersökning
Om synskärptestet visade att du behöver korrigeringslinser eller ändrar ditt nuvarande recept, kommer din läkare att skriva ut det åt dig. Du kan använda det för att köpa kontakter, välja ramar för ett helt nytt glasögon eller helt enkelt låta dina nuvarande glasögon byta ut i en butik du väljer. Du måste också skicka en kopia av detta recept om du köper från en online-återförsäljare. Om du vill prova kontaktlinser måste du schemalägga en separat undersökning för att passa dem.
Du är då fri att lämna. Om du vill sätta tillbaka kontaktlinser, fråga om det är OK att göra det. Observera dock att bära kontakter kan vara irriterande medan dina pupiller fortfarande är vidgade. Du kommer också att vilja ta på dig solglasögonen du tog med dig innan du går ut, speciellt om det är riktigt ljust. Din syn kan vara lite suddig i flera timmar. Om du tog någon att köra dig, låt dem eller ta kollektivtrafik, en taxi eller en biltjänst.
Uppföljning
Om synskärptesterna visar att din distansvision är 20/30 eller bättre (det finns sådant som 20/15 vision), att du kan läsa på normalt avstånd, att du inte har astigmatism och att din övergripande ögonhälsa är normal, du behöver inte testas förrän nästa examen.
Om din läkare upptäckte ett problem med dina ögons hälsa, såsom glaukom eller grå starr, behöver du mer testning och / eller behandling för att ta itu med problemet direkt. Detsamma gäller om din undersökning avslöjade tecken på en icke-oftalmologisk sjukdom eller tillstånd som kan detekteras via en synundersökning. I så fall kommer läkaren att hänvisa dig till din primärvårdsläkare eller till en specialist.
Ett ord från Verywell
Enligt US Centers for Disease Control and Prevention har så många som 61 miljoner vuxna i USA hög risk för synförlust, men bara hälften ser en ögonläkare som rekommenderat. Färre än 15 procent av förskolebarn får synundersökning och mindre än 22 procent får synskärm. De flesta ögonproblem kan upptäckas innan de orsakar symtom eller allvarliga synproblem, så det är vettigt att vara proaktiv och ha en kontroll (eller se till att dina familjemedlemmar gör det regelbundet. Det tar bara en timmes säker och smärtfri testning för att se till att du och dina nära och kära kan se världen tydligt och med friska ögon.