Innehåll
Sialolithiasis är den medicinska termen för spottkörtelstenar. Dessa stenar, eller calculi, består mestadels av kalcium, men de innehåller också magnesium, kalium och ammonium.Din mun har tre spottkörtlar som kan utveckla stenar: parotid, submandibulär, sublingual och mindre spottkörtlar. På grund av att du är stor, lång och har långsam salivflöde är det troligt att du utvecklar en salivkörtelsten i din submandibulära salivkörtel.
Barn utvecklar sällan sialolithiasis. De finns oftast hos män mellan 30 och 60 år.
De flesta stenar förekommer bara i en körtel, men det är möjligt att ha flera stenar på en gång. Submandibulära stenar står för 80 till 92 procent av all sialolithiasis, medan parotidstenar står för de flesta av de återstående fallen på 6 till 20 procent. De sublinguala och mindre körtlarna har relativt låg risk för utveckling av en sten.
Salivs funktion
Saliv består mestadels av vatten men innehåller också små mängder elektrolyter, kalcium, fosfat, viktiga antibakteriella föreningar och matsmältningsenzymer. De antibakteriella egenskaperna hos saliv skyddar mot:
- Orala infektioner
- Kronisk muntorrhet
- Tandköttssjukdom
- Karies
Matsmältningsenzymerna i saliv börjar bryta ner maten innan du ens har svalt den och saliv frigörs oftast som svar på matens lukt och smak. Ytterligare funktioner i saliv inkluderar att hjälpa oss att svälja och prata.
Saliv produceras av flera körtlar i munnen och halsen. De stora salivkörtlarna transporterar sedan saliven genom små rör som kallas salivkanaler som så småningom släpper ut saliven på olika ställen i munnen, särskilt under tungan och på golvet i munnen. De tre paren av stora salivkörtlar kallas parotid-, submandibulära och sublinguala körtlar.
Förutom de stora salivkörtlarna finns det flera mindre körtlar, kallade mindre salivkörtlar, som ligger i dina läppar, kinder och i hela vävnaden som ligger i munnen.
Orsaker
Förhållanden som uttorkning som orsakar förtjockning eller minskad salivhalt i vatten kan orsaka att kalcium och fosfat i saliv bildar en sten. Stenarna bildas ofta i spytkanalerna och kan antingen helt blockera spyttkanalen eller delvis täppa till den. Du kan utveckla sialolithiasis även om du är frisk, och en orsak kanske inte alltid kan identifieras. Men tillstånd som kan orsaka tjock saliv och efterföljande sialolithiasis inkluderar:
- Uttorkning
- Användning av mediciner eller tillstånd som orsakar muntorrhet (diuretika och antikolinergika)
- Sjorgens syndrom, lupus och autoimmuna sjukdomar där immunsystemet kan angripa spottkörtlarna
- Strålbehandling av munnen
- Gikt
- Rökning
- Trauma
Små stenar som inte blockerar salivflödet kan förekomma och orsaka inga symtom. Men när salivflödet blir helt blockerat kan det orsaka att den associerade spottkörteln smittas.
Symtom på Sialolithiasis
Symtom uppstår vanligtvis när du försöker äta (eftersom det är då salivflödet stimuleras) och kan avta inom några timmar efter att du har ätit eller försökt att äta. Detta är viktigt att berätta för din läkare eftersom det kan hjälpa till att skilja sialolithiasis från andra tillstånd. Symtom på sialolithiasis kan inkludera:
- Svullnad av de drabbade salivkörtlarna som normalt uppträder vid måltiderna
- Svårigheter att öppna munnen
- Svårt att svälja
- En smärtsam klump under tungan
- Gritty eller konstig smak saliv
- Torr mun
- Smärta och svullnad vanligtvis runt örat eller under käken
Svåra infektioner i spytkörteln kan orsaka djupa symtom inklusive feber, trötthet och ibland märkbar svullnad, smärta och rodnad runt den drabbade körteln.
Diagnostisering av Sialolithiasis
En otolaryngologist, eller ENT, är en läkare som är kvalificerad för att diagnostisera och behandla sialolithiasis. Även om läkare inom andra specialiteter också kan diagnostisera eller behandla detta tillstånd.
Din läkare kommer att överväga din medicinska historia och undersöka huvud och nacke, inklusive insidan av munnen. Ibland kan stenen kännas som en klump. Historiskt användes en sialograf, där färgämnet injiceras i salivkanalen följt av en röntgen, men detta är mer invasivt än moderna MR- eller CT-skanningar som nu är mer benägna att användas.
Behandling
Behandlingen av sialolithiasis beror på var stenen är och hur stor den är. Små stenar kan skjutas ut ur kanalen och du kanske kan underlätta detta genom att dricka mycket vatten eller massera och applicera värme på området. Ibland kan en läkare skjuta stenen ut ur kanalen och in i munnen genom att använda ett trubbigt föremål och försiktigt undersöka området.
Stora spyttkanalstenar kan vara svårare att ta bort och ibland kräva operation. Ibland kan ett tunt rör som kallas endoskop sättas in i kanalen. Om stenen kan ses med endoskopet kan läkaren kanske sätta in ett annat verktyg som sedan används för att dra ut stenen. Ibland kan avlägsnande av stenen uppnås med ett litet snitt, i svåra fall hela körteln och stenen kan behöva avlägsnas kirurgiskt.
I fallet med en infekterad körtel kan din läkare ordinera ett oralt antibiotikum. Ta aldrig antibiotika utan att träffa läkare.