Innehåll
- TURP är den vanligaste förstorade prostatakirurgin
- Återhämtning efter TURP för förstorad prostata
- Biverkningar av TURP för förstorad prostata
- Öppna prostatektomi för förstorad prostata
- Symtomförbättring med kirurgi för BPH
Ett av de vanligaste symtomen som män möter när de når sextio- och sjuttiotalet (ibland till och med tidigare) är BPH, som kan låta okänt tills de kallas med sitt vanligare namn, förstorad prostata. Prostata ligger strax under urinblåsan , och den ansluter till urinröret, som ett rör som transporterar urin från urinblåsan utanför kroppen när du urinerar. När en prostata förstoras finns det överflödig celltillväxt i prostata. Prostata kan pressa för hårt runt urinröret och störa dess normala flöde. Om dina symtom är extremt svåra kan du inte kunna urinera alls, vilket är en nödsituation som du bör berätta för din urolog omedelbart.
Med BPH-kirurgi kan symtomen förbättras i 15 år eller mer, men av alla alternativ är kirurgi det som mest sannolikt ger dig erektil dysfunktion. Om du stör mycket av BPH-symtom, bör du väga för och nackdelar med detta behandlingsalternativ innan du väljer det.
TURP är den vanligaste förstorade prostatakirurgin
En transuretral resektion av prostata (TURP) är den vanligaste operationen som utförs för BPH.Det anses vara guldstandarden för BPH eftersom det har funnits längst. Det är behandlingen som nyare behandlingar ofta jämförs med.
Operationen innebär att man sätter in en mycket liten rörformig kamera eller endoskop som passerar genom penisspetsen upp genom urinröret och in i urinblåsan och tar bort överflödig vävnad från prostata.
Under den första delen av detta förfarande kontrollerar urologen efter problem i själva urinblåsan, såsom urinblåsartumörer eller stenar. Förutsatt att urologen inte hittar några oväntade problem, placeras sedan en elektrisk slinga upp genom urinröret och nära området där prostatavävnad pressar sig upp mot urinröret. Slingan tar bort överflödig vävnad i prostata. Den elektriska slingan används också för att kontrollera blödning där operationen utfördes.
Vävnaden som avlägsnas analyseras i ett laboratorium för att säkerställa att ingen prostatacancer förekommer. En kateter placeras upp genom urinröret och urinblåsan för att samla upp din urin tills du läker.
Förfarandet utförs vanligtvis på sjukhuset under spinalbedövning. Sjukhusvistelserna är korta, ibland så korta som en dag under hanterad vård. Vid urladdning bör du vara säker på att din urolog ger dig instruktioner om hur du tar hand om dig själv och en känsla av potentiella komplikationer.
Återhämtning efter TURP för förstorad prostata
Du bör förvänta dig att ha en urinkateter i 1 till 2 dagar efter ingreppet. Om du går hem med en kateter kommer du att ses av din urolog inom en eller två dagar efter proceduren för att ta bort katetern.
Efter hemkomsten ser män ofta blod i urinen. Även om det var alarmerande till en början är det ofta bara en spolning av sårskorpsmaterial från såret runt operationen. Om din urin är intensiv röd, kontakta din läkare omedelbart.
- Se till att du vilar i sängen direkt efter operationen och att du dricker mycket vätska. Detta kommer att tvätta bort eventuella blodavlagringar och förhindra koagulering, vilket kan leda till blockering i urinvägarna.
- Undvik körning och tunga lyft.
- Töj inte när du flyttar tarmarna.
- Om du är förstoppad, fråga din läkare om råd om det bästa sättet att hantera det (om det är OK för dig att ta ett laxermedel).
Biverkningar av TURP för förstorad prostata
Under de första månaderna efter ingreppet kan du uppleva urinbesvär. Först kan du ha ett mycket starkt urinflöde som du inte kan kontrollera. Ditt kirurgiska sårområde kommer dock att exponeras när katetern är ute, så du kan känna smärta när du urinerar. Inom några månader kommer ditt urinflöde att stabiliseras och okontrollerbar urinering eller tvekan avtar.
Vissa män har komplikationer från operationen. Den huvudsakliga bieffekten som uppstår är retrograd ejakulation. När du ejakulerar kommer din sperma att rinna upp mot blåsan, inte ut som det normalt gör. Detta kanske inte är ett bekymmer för män som inte vill ha barn, men det är en vanlig orsak till manlig infertilitet.
Långvarig erektil dysfunktion och urininkontinens är de symptom som män oroar sig mest för. Fråga din läkare hur stor andel män med dina symtom och profil som slutar med långvarig erektil dysfunktion och urininkontinens. Chansen att detta händer är dock svår att förutsäga, eftersom studier har siffror över hela kartan. Urininkontinens tenderar att vara mycket mindre vanligt (vanligtvis cirka 1 procent) än erektil dysfunktion.
Öppna prostatektomi för förstorad prostata
Ibland är det inte möjligt att ta bort prostatavävnad från en mycket stor prostata med en transuretral procedur. Din läkare kommer inte att kunna få ett tillräckligt stort rör upp urinröret, så en öppen prostatektomi - det kirurgiska avlägsnandet av hela prostata - kan vara nödvändigt.
Andra orsaker till att du kan behöva ett öppet ingrepp inkluderar blåsstenar eller oförmåga att placera benen i bygel för att möjliggöra TURP eller minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.
Eftersom det är en öppen operation kommer du att vara på sjukhuset i några dagar, och du kommer att ha mer smärta än med mindre invasiva ingrepp.
Symtomförbättring med kirurgi för BPH
Den totala förbättringen av patientsymtom, enligt American Urological Association, är följande:
- TURP: 88%
- Öppen prostatektomi: 98%