Migränbehandling ges i ER

Innehåll

• När ska jag söka akutvård för en migrän
• Behandlingsmetoder i ER
• Första linjens behandlingar
• Andra linjens behandlingar
• Läkemedel som inte rekommenderas
• Varning för gravida kvinnor

Var 10: e sekund utvecklar någon i USA migränhuvudvärk så svår att de går till sjukhusets akutmottagning, enligt Migraine Research Foundation. Med tanke på smärtan och riskerna i samband med dessa episoder (t.ex. okontrollerad kräkningar) , ER-läkare väljer ofta migränbehandlingar som kan administreras via injektion eller IV, så att de kan ha en snabb effekt.

Akutbehandling av migrän beror på patientens specifika symtom och övergripande hälso- och hälsohistoria. Medan denna översikt över akutbehandling av dessa huvudvärk ger dig en uppfattning om de typiska tillvägagångssätt som används i ER, kom ihåg att din vård kan skilja sig något från dessa standardprotokoll.

När ska jag söka akutvård för en migrän

Om du hanterar migrän är det bra att veta att det finns lösningar om de någonsin blir så dåliga att det berättigar akutvård. Men att veta när att söka den nivån av läkarvård är viktigt.

Om du skulle beskriva din smärta som din värsta migränattack (eller huvudvärk) någonsin, bör du överväga att gå till akutavdelningen på närmaste sjukhus, rekommenderar National Headache Foundation (NHF).

När det gäller symtom

Om din huvudvärk åtföljs av något av följande rekommenderas en resa till sjukhuset, enligt NHF:

• Synförlust
• Okontrollerbar kräkning
• Huvudvärk som varar mer än 72 timmar med färre än fyra solida timmar av lättnad
• Symtom som är ovanliga för dig eller skrämmande
• Förlust av medvetande

Behandlingsmetoder i ER

Behandlingen du kan få på en akutmottagning på sjukhus för migränhuvudvärk kommer för det mesta att baseras på dina symtom och din personliga hälsohistoria: Med andra ord finns det ingen lösning som passar alla.

Akutmottagning 101

Men där är standarder och rekommendationer. För det första administreras läkemedel som ges i ER för migränhuvudvärk parenteralt-på något annat sätt än genom munnen, inklusive subkutan injektion (ett skott precis under huden), intramuskulärt (en djupare injektion i muskelvävnaden) och intravenöst (via ett IV-rör).

Dessa metoder gör att mediciner fungerar snabbare i kroppen, och de är effektivare för någon som upplever så mycket illamående och / eller kräkningar att det är nästan omöjligt att hålla nere ett piller. Många människor får också vätska via IV för att förhindra uttorkning.

År 2016 satte American Headache Society (AHS) ihop en expertpanel för att granska kliniska prövningar av de många olika läkemedel som används i akutmiljöer för att behandla migrän hos vuxna för att avgöra vilka som verkligen fungerar bäst och är säkrast. Panelen övervägde studier av 28 olika läkemedel för att komma med rekommendationer för akut behandling av migrän hos vuxna.

Första linjens behandlingar

Baserat på resultaten från 68 kliniska prövningar bestämde AHS-panelen att vuxna som besöker ER för migränvärk och andra symtom ska erbjudas ett av dessa tre läkemedel för att behandla smärta och andra symtom, särskilt illamående och kräkningar:

• Metoklopramid, ett läkemedel mot illamående (mot illamående) som blockerar dopaminreceptorer i hjärnan för att lindra illamående och kräkningar samt smärta
• Proklorperazin, en antipsykotisk
• Sumatriptan, en selektiv serotoninreceptoragonist (SSRI) som förtränger blodkärlen i hjärnan och blockerar vissa ämnen som orsakar smärta för att lindra huvudvärk, illamående och andra migrän symtom

Panelen bestämde också att vuxna med migrän skulle få en dos av dexametason, en steroid som sänker risken för att migrän återkommer.

Andra linjens behandlingar

Om de första raden av mediciner inte är lämpliga av någon anledning, fann panelen att följande alternativ kan erbjudas:

• Paracetamol, ett smärtstillande medel
• Acetylsalicylsyra,aspirin
• Klorpromazin, en antipsykotisk
• Ketoprofen, ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID)
• Diklofenak, ett NSAID
• Droperidol, ett läkemedel mot dopamin som lindrar illamående
• Haloperidol, en antipsykotisk
• Ketorolac, ett NSAID
• Valproat, ett antikonvulsivt medel som inte lindrar migrän men kan hjälpa till att förhindra att en upprepas

Läkemedel för behandling av migrän

Läkemedel som inte rekommenderas

Bland läkemedel som vanligtvis har använts i ER för att behandla migrän är en handfull som panelen föreslår att de inte ska ges eftersom de inte fungerar lika bra som andra eller av andra skäl. Hydromorfon och morfin är till exempel opioider - en klass av läkemedel associerad med missbruk.

På AHS-listan över läkemedel som bäst undviks för behandling av migrän i ER är:

• Difenhydramin, en antihistamin
• Hydromorfon, en opioid
• Lidokain, ett smärtstillande medel
• Morfin, en opioid
• Octreotide, ett läkemedel som ofta ges till cancerpatienter för att kontrollera diarré

Varning för gravida kvinnor

Vissa läkemedel som används vid akutbehandling av migrän är kända för att korsa moderkakan hos kvinnor som förväntar sig och orsakar eventuell skada på ett barn som utvecklas. Dessa inkluderar:

• NSAID: Dessa anses inte vara säkra för kvinnor under graviditetens tredje trimester, vid vilken tidpunkt dessa läkemedel kan störa den hälsosamma utvecklingen av barnets lungor, orsaka låga nivåer av fostervätska eller sakta eller stoppa förlossningen under förlossningen.
• Dihydroergotamin, en typ av medicin som kallas en ergotalkaloid: Detta läkemedel, som också går under varumärkena D.H.E. 45 och Migranal, finns på en lång lista över mediciner som AHS-panelen citerar för att ha för lite tillgänglig information att rekommendera eller inte rekommendera för gravida kvinnor.
• Opioider, inklusive oxikodon och morfin
• Valproat, det anti-anfall läkemedel som ibland ges för att förhindra återkommande migrän

Använda migränläkemedel under graviditet

Ett ord från Verywell

Att behandla migränhuvudvärk som är tillräckligt svår för att kräva akutvård kan vara svårt. Många läkemedel har använts för att lindra smärta, illamående, kräkningar och andra symtom - vissa mer framgångsrikt än andra. Och trots AHS-rekommendationerna om de mest effektiva och säkraste protokollen för att hantera en akut migrän i en nödsituation kan behandlingen som en patient får i ett sjukhusvård skilja sig från den som en annan erbjuder.

Det viktigaste att komma ihåg om du går till ER för en migrän (eller någon annan nödsituation) är att du måste vara en förespråkare för dig själv eller se till att någon är med dig som kan fylla den rollen. Detta innebär att vara uppriktig och grundlig när du svarar på frågor om din nuvarande hälsa och eventuella mediciner du tar, inklusive receptfria produkter, kosttillskott och fritidsdroger. Din ärlighet hjälper de läkare som tar hand om dig med migränläkemedel som mest troligtvis lindrar smärtan så snabbt som möjligt.