Vad är eksem (atopisk dermatit)?

Innehåll

• Eksem symtom
• Stadier av eksem
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Eksem, även känt som atopisk dermatit, är ett inflammatoriskt hudsjukdom som orsakar ett fjälligt, inflammerat, kliande utslag. Det kan påverka människor i alla åldrar, även om det förekommer oftare hos barn (vanligtvis före fem års ålder) än vuxna.

Även om den exakta orsaken till eksem är okänd, antas det vara resultatet av både genetiska och miljömässiga faktorer. Eftersom det inte finns några tester tillgängliga för att diagnostisera eksem, kommer sjukdomen att bekräftas baserat på en fysisk undersökning och om symtomen uppfyller specifika diagnostiska kriterier.

Behandlingsalternativen inkluderar fuktighetsgivare, receptfria steroider och receptbelagda läkemedel och terapier för att lindra hudinflammation.

Hur eksem och psoriasis skiljer sig åt

Eksem symtom

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Klåda (klåda) är ofta det första symptomet på eksem, vilket vanligtvis föregår utslaget. Klåda tenderar att bli värre på natten och kan ibland störa sömnen.

Inte alla eksemutslag ser likadana ut och kan variera beroende på plats och eksemstyp (t.ex. diskoideksem och dyshidrotiskt eksem). Ändå finns det klassiska tecken och symtom som kännetecknar sjukdomen, inklusive.

• Torra, fjälliga hudfläckar
• Områden med svullnad och rodnad
• Ojande stötar som skorpar över (särskilt där huden är repad)
• Missfärgning av huden, antingen ljusare eller mörkare, efter att utslaget har läkt
• Områden med tjock, läderaktig hud (särskilt hos vuxna)

Skrapning gör bara eksem värre. I vissa fall kan repor orsaka brott i huden genom vilka bakterier och andra mikrober kan passera och orsaka infektion.

Plats efter ålder

Platsen och utseendet på ett eksemutslag kan variera beroende på åldersgrupp och hjälpa till att skilja sjukdomen hos spädbarn, barn och vuxna.

• Hos spädbarn, utslag uppträder vanligtvis på kinderna och bagageutrymmet samt på extensorytor (såsom framsidan av ett knä eller bak på armbågen eller underarmen).
• Hos barnfläckar blir mindre i ansiktet och mer på flexorområden (som bakom knäna eller i armbågen).
• Hos ungdomar och vuxna, eksem tenderar att utvecklas i nacke, ansikte och händer. Vuxna kommer sannolikt också att uppleva lichenifiering där drabbade hudområden börjar tjockna och bli läderartade.

Ett tecken på eksem hos både vuxna och barn är att armhålorna och ljumsken vanligtvis sparas, även om spädbarn ibland kan ha en påverkad ljumskregion.

Stadier av eksem

Eksem har tre distinkta stadier - akuta, subakuta och kroniska - var och en har olika symtom och behandlingsmetoder.

Till skillnad från andra förhållanden medför stadierna inte nödvändigtvis sjukdomens svårighetsgrad eller rör sig linjärt. Det är inte ovanligt att eksem rör sig fram och tillbaka mellan stadierna eller plötsligt går in i låg sjukdomsaktivitet (remission).

• Akut eksem är den plötsliga och svåra uppkomsten av symtom som kännetecknas av utvecklingen av gråtande och skorpande blåsor.
• Subakut eksem överbryggar vanligtvis de akuta och kroniska stadierna och manifesterar sig med torr, röd och fjällig hud.
• Kroniskt eksem kännetecknas av episoder som varar i tre månader eller mer med frekventa akuta fläckar där huden kommer att förändras och utveckla tecken på långvarig skada.

Torrhet och klåda är två kännetecken för eksem som förekommer i alla steg.

Symtom och komplikationer av eksem

Orsaker

Den exakta orsaken till atopisk dermatit är ännu inte helt klar. Det antas orsakas av en kombination av genetiska och miljöfaktorer som fungerar tillsammans för att orsaka den inflammatoriska hudsjukdomen.

Genetik

Genetik tros spela en central roll i utvecklingen av eksem med tanke på att sjukdomen tenderar att löpa i familjer.

Under de senaste åren har forskare identifierat flera gener som predisponerar patienter för atopisk dermatit.

En av dessa mutationer stör produktionen av ett protein som kallas filaggrin som ger hudcellernas struktur och hjälper dem att behålla fukt. Förlusten av filaggrin undergräver hudens barriärfunktion, vilket gör att allergener och irriterande kan komma in i cellerna och utlösa inflammation.

Miljö

Forskare tror att miljöutlösare kan hjälpa till att starta eksem hos dem som är genetiskt utsatta för sjukdomen. Några har föreslagit att barn uppvuxna i en "för ren" miljö kan ha nedsatt immunitet och vara mindre kapabla att avvärja allergener och irriterande ämnen som orsakar inflammation på mobilnivå.

Miljöutlösare kan också starta akuta fläckar. Utlösarna kan variera från person till person och kan innehålla:

• Extrema torra, kalla temperaturer
• Extremt varmt, fuktigt väder
• Matallergener
• Dammkvalster, pollen, mögel och mjäll på husdjur
• Tvål och hudvårdsprodukter med mycket doft
• Grova tyger som ull

Mycket torr hud, stress och ångest kan också fungera som utlösare.

Kan du få eksem?

Diagnos

Det finns inga tester eller bildstudier som kan diagnostisera eksem. Okomplicerade fall diagnostiseras oftast med en kombination av en fysisk undersökning och en genomgång av sin medicinska historia.

Detta gäller särskilt hos spädbarn och barn där eksem är vanligt. Diagnostisering av eksem hos vuxna kan vara mer komplicerat eftersom sjukdomen är mindre benägna att utvecklas i vuxen ålder och lätt misstas för andra hudåkommor.

Din primärvårdsläkare eller barnläkare kan avgöra om sjukdomens egenskaper uppfyller de diagnostiska kriterierna i fastställda riktlinjer. Atypiska fall kan hänvisas till en allergolog, immunolog eller hudläkare för vidare undersökning.

Andra tester (inklusive lapptest, ett KOH-test och hudbiopsi) kan beställas för att skilja eksem från andra möjliga orsaker.

Differentiell diagnos

Om du har symtom på atopisk dermatit kommer din läkare också att överväga andra diagnoser som kan likna atopisk dermatit. Detta kallas en differentiell diagnos.

En differentiell diagnos används för att skilja eksem från andra relaterade tillstånd eller de som helt enkelt ser ut som eksem. Exempel inkluderar:

• Kontaktdermatit
• Kutan T-cell lymfom
• Dermatitis herpetiformis
• Psoriasis (särskilt invers psoriasis)
• Rosacea
• Skabb
• Seborrheisk dermatit
• Tinea corporis

Hur eksem diagnostiseras

Behandling

Eksem är ett kroniskt tillstånd utan känt botemedel. När ett eksem uppstår, varierar lämplig behandling beroende på utslagets svårighetsgrad.

Behandlingar utan recept

Milt eksem kan ofta kontrolleras effektivt med en kombination av OTC-behandlingar, regelbunden återfuktning och andra huskurer. Bland dem:

• Hudbarriär krämer innehåller lipider och ceramider som kan hjälpa till att återställa fukt och förbättra hudens barriärfunktion.
• 1% hydrokortisonkräm appliceras vanligtvis före återfuktning för att minska inflammation.
• Våt wrap terapi innebär att smörjad hud (med hudbarriärkrämer och / eller aktuella steroider) förpackas i fuktiga tygremsor i ett par timmar för att hjälpa till att återfukta och kyla torr, inflammerad hud. Observera att om våta omslag används över aktuella steroider, bör behandlingen övervakas av en läkare.
• Blekbad används ibland för att minska inflammation och minska risken för bakteriella hudinfektioner.

Tala med din läkare innan du använder något hemmedel för att säkerställa att det inte undergräver standardbehandlingar eller förvärrar symtomen.

Vad ska jag göra när en OTC-eksembehandling slutar fungera

Receptbelagda läkemedel och procedurer

Receptbelagda läkemedel behövs i de fall då eksem inte klargörs med hydrokortison utan recept. Dessa används vanligtvis inte kontinuerligt utan snarare när du har en akut bloss. Bland alternativen:

• Receptbelagda aktuella steroider som prednisolon eller betametason
• Aktuella kalcineurinhämmare såsom Protopic (takrolimus) och Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), injicerbart läkemedel som används för att behandla måttligt till svårt eksem hos vuxna
• Antibiotika eller svampdödande medel, om ditt utslag har smittats
• Fototerapi
• Eucrisa (crisaborole), atopisk formulering (icke-kortikosteroid) som är FDA-godkänd för användning hos spädbarn så små som 3 månader

Orala kortikosteroider är inte indicerade för långvarig vård av atopisk dermatit. Ibland används de för korta fläckar, men atopisk dermatit blossar vanligtvis upp igen så snart dessa läkemedel avsmalnar.

Hur eksem behandlas

Förebyggande

Med samvetsgrann vård av din hud kan du kraftigt minska risken för eksemutblåsning genom att följa några viktiga strategier:

• Använd fuktighetskräm rikligt: Applicera dagligen, helst omedelbart efter dusch eller bad, och applicera om det behövs igen
• Undvik hårda tvålar, tvättmedel eller lösningsmedel: Välj produkter som inte är doftfria och färgfria.
• Använd löst sittande, lätta kläder: Undvik repiga tyger, täta bälten och krage och tyger som inte andas.
• Känn dina triggers: Föra en dagbok för att spåra vilket ämne eller händelser som utlöser en bloss.
• Hantera din stress: Att kombinera stresshantering med god sömnhygien och regelbunden motion kan gå långt för att förhindra bloss.

Ett ord från Verywell

Skonsam hudvård och konsekvent applicering av fuktighetsgivare är de bästa stegen för att minimera fläckar och minska klåda och irritation. Om hembehandling inte räcker kan receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel hjälpa till.

Även om eksem kan vara svårt att hantera för vissa människor, kan ett stegvis tillvägagångssätt för behandling från lokal till oral / injicerbar till kombinationsbehandling vanligtvis identifiera den bästa lösningen för dig som individ.

Hur man behandlar eksem hos barn