Hur diagnostiseras atopisk dermatit (eksem)

Innehåll

• Självkontroller
• Fysisk undersökning
• Labs och test
• Differentialdiagnoser

Det finns inga tester som kan bekräfta en diagnos av atopisk dermatit, mer allmänt känd som eksem. Läkare diagnostiserar vanligtvis sjukdomen utifrån hur många större och mindre egenskaper hos atopisk dermatit du har. Varje person upplever en unik kombination av symtom som kan variera över tiden. Lapptestning, hudskrapning och andra tester kan göras för att utesluta andra möjliga orsaker till utslag.

Självkontroller

Det uppskattas att många personer med atopisk dermatit är odiagnostiserade. Vissa krita sina symtom upp till att de bara har torr eller känslig hud eller tror att hudirritation inte har någon behandling och är bara något de måste leva med.

Medan eksem formellt måste diagnostiseras av en läkare är följande värt att notera, eftersom de kan indikera tillståndet:

• Utslaget är kliande, rött, fjälligt eller blåsigt.
• Torr hud verkar aldrig försvinna, även med regelbunden applicering av fuktgivande krämer.
• Utslaget verkar bli bättre men återkommer alltid.
• Det är en kamp för att kontrollera utslaget, även med god hemvård.

Medan eksem kan förekomma var som helst på kroppen, tenderar det att utvecklas i specifika mönster i olika åldersgrupper. Symtom kan uppstå mycket tidigt i livet eller utvecklas under barndomen, tonåren eller vuxenlivet.

Åldersspecifika eksemmönster
Åldersgrupp	Berörda områden
Spädbarn	Ansikte, bagageutrymme (utom blöjområdet) och extensorytor (t.ex. knäets framsida eller armbågens eller underarmens baksida)
Barn	Handleder, fotleder, böjytor (som baksidan av knäet eller veck på underarmen)
Ungdomar och vuxna	Ansikte, nacke, händer

Ett annat kännetecken i alla åldersgrupper är frånvaron av utslag i ljumsken eller armhålorna.

Om du har symtom som dessa, boka en tid för att träffa din läkare och beskriv så mycket du kan om vad du har observerat.

När ska jag ringa en läkare

Kontakta din läkare omedelbart om ett utslag utvecklas snabbt, täcker stora delar av kroppen, börjar blåsor eller åtföljs av feber eller smärta. Nytt utslag hos spädbarn eller yngre barn bör också rapporteras utan dröjsmål.

Symtom och komplikationer av eksem

Fysisk undersökning

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Om du tror att du har atopisk dermatit bör du träffas av en läkare. Din vanliga vårdgivare kan i de flesta fall diagnostisera och behandla atopisk dermatit. Du kan också hänvisas till en hudläkare. Diagnosen av eksem baseras till stor del på din medicinska historia och en visuell undersökning av utslaget.

Diagnostiska kriterier

Även läkare kan ibland ha svårt att diagnostisera atopisk dermatit. Eftersom det inte finns några tester tillgängliga för att diagnostisera tillståndet måste vissa kriterier uppfyllas för att en diagnos ska kunna betraktas som definitiv.

Flera standarder och riktlinjer för diagnos av atopisk dermatit har publicerats, som alla är i stort sett desamma som de som fastställdes på 1930-talet. 1977 introducerades diagnostiska kriterierna för Hanifin och Rajka för atopisk dermatit och är fortfarande de vanligaste riktlinjerna för hudläkare.

Eksem diagnostiseras baserat på hur många "stora" och "mindre" funktioner en person har. För att bli definitivt diagnostiserad måste du ha tre eller flera funktioner från var och en av de två kategorierna.

Viktiga funktioner:

• Intensiv klåda
• Karaktäristiskt utslag på typiska platser
• Kroniska eller återkommande symtom
• Personlig eller familjehistoria av atopisk dermatit, hösnuva eller astma

Mindre funktioner:

• Tidig ålder vid början
• Xeros: torr, grov hud
• Pityriasis alba: Ett hudtillstånd som kännetecknas av fläckar av ljusare hud
• Iktyos: Ett hudtillstånd som kännetecknas av svår torrhet och skalning
• Hyperlinjära palmer och sulor: torra, framträdande, permanenta veck i handflatorna och sulorna
• Keratosis pilaris: Fina, köttfärgade eller rödaktiga pluggar främst i ansiktet, armarna på armarna eller på utsidan av låren
• Cheilitis: Läppens och hudens skalighet vid munhörnan
• Dennie-Morgan linjer: veck under de nedre ögonlocken
• Mörka cirklar runt ögonen ("allergiska shiners")
• Bröstvårtseksem
• Hand- eller fotdermatit
• Känslighet för hudinfektioner
• Positiva allergihudtest

Labs och test

Även om testning inte kan upptäcka om du har eksem, kan din läkare fortfarande köra några för att utesluta andra tillstånd. Detta är särskilt användbart i fall där orsaken till utslaget ifrågasätts. Diagnostiska tester behövs oftare för vuxna än för små barn av flera skäl.

Atopisk dermatit är oerhört vanligt hos små barn och presenteras vanligtvis på ett typiskt sätt. På grund av detta kan barn vanligtvis diagnostiseras med enbart en visuell undersökning.

Däremot uppträder vanligtvis atopisk dermatit inte för första gången i vuxenlivet (även om det kan). När det är fallet är det mer sannolikt att vuxna får eksem i ett icke-typiskt mönster (t.ex. på händerna).

Patch-tester

Patch testning är ett icke-invasivt test som används för att kontrollera om ämnen du kan få en reaktion på när de kommer i kontakt med din hud. Detta test kan specifikt hjälpa till att diagnostisera kontaktdermatit eller skilja mellan kontakt och atopisk dermatit.

Den enda varningen här är att personer med atopisk dermatit också är mycket mottagliga för att utveckla kontaktdermatit och vice versa. Du kan ha båda hudförhållandena, ibland samtidigt, vilket kan komplicera diagnosen.

Lapptestning kan dock åtminstone göra dig medveten om vanliga ämnen som kan utlösa en uppblossning för dig. Detta gör att du kan undvika dessa triggers och förhindra framtida symtom.

Länken mellan eksem och matallergier

Hudskrapning och biopsi

KOH-testning, även känt som hudskrapning, är ett enkelt förfarande som används för att diagnostisera svampinfektioner som ringorm. Huden skrapas försiktigt med en skalpell och orsakar att en liten mängd död hud faller ner på ett objektglas. Kaliumhydroxid (KOH) tillsätts till objektglaset, som sedan värms upp och observeras under ett mikroskop.

Hudbiopsi är ett test där en liten mängd hudvävnad avlägsnas och undersöks i mikroskop. Det är det vanliga diagnostiska testet som används för dermatit herpetiformis, ett kliande eksematöst utslag i samband med celiaki.

Allergitester

Hudprickprov kan också användas för att avgöra om en allergi är orsaken till dina symtom, även om det finns en möjlighet till falskt positiva resultat. Ett test kan vara positivt inte för att det upptäcker en allergi utan för att alltför känslig hud som utsätts för flera kemikalier kan bli ännu känsligare.

RAST blodprov som mäter ett allergiskt svar i blodet kan också användas. Men dessa test rekommenderas inte i de flesta fall eftersom de är mycket mindre exakta än hudprickprov.

Differentialdiagnoser

Det finns många olika hudsjukdomar som har liknande symtom. Medan diagnosen atopisk dermatit är ganska enkel när utslaget presenteras i ett typiskt mönster, kan det vara svårare att diagnostisera när det inträffar atypiskt. I sådana fall kan en differentiell diagnos behövas för att utesluta alla andra orsaker.

Vissa tillstånd som har liknande symtom som atopisk dermatit inkluderar:

• Kontaktdermatit
• Seborrheisk dermatit
• Psoriasis (särskilt invers psoriasis)
• Rosacea
• Discoideksem
• Dermatitis herpetiformis
• Skabb

Alla dessa utslag orsakar kliande, inflammerad hud men har olika orsaker och behandlingar. Det är viktigt att få rätt diagnos så att du kan komma igång med en så effektiv behandling som möjligt.

Om du är osäker på en diagnos, tveka inte att söka en andra åsikt. I vissa fall kan ett hudtillstånd vara sekundärt till en annan sjukdom och kräva ett helt annat diagnostiskt tillvägagångssätt.

Har du eksem, rosacea eller psoriasis?