Multipel skleros och dysfagi

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Förvaltning

Att svälja kan vara svårt om du har multipel skleros (MS). Eftersom tillståndet påverkar muskelstyrka och motorisk samordning - som båda är inblandade i att svälja - kan du uppleva obehag eller ångest när du äter eller dricker, och du kan till och med kväva i din saliv.

Svällande försämring, även kallad dysfagi (härledd från grekiska dys som betyder "svårighet" och fagin "att äta"), kan drabba mellan en tredjedel och hälften av människorna som lever med MS. Även om det vanligtvis inte utgör en fara, kan dysfagi i MS faktiskt få dig att undvika att äta eller dricka, och det kan orsaka allvarlig kvävning, vilket kan leda till aspirationspneumoni.

Du kan anpassa dig till dysfagi genom att få hjälp av en sväljterapeut som kan ge råd om att anpassa din kost eller delta i sväljbehandling.

Symtom

Dysfagi kan börja långsamt med subtila symtom. Du kan börja sputtera lite efter att ha tagit en drink, eller så kan du av misstag kväva på en bit mat. Om problemet blir ihållande kan du få sväljproblem.

Specifika symtom på dysfagi kan variera och kan inkludera:

• Överdriven saliv eller dregling
• Svårigheter att tugga
• Oförmåga att flytta mat till baksidan av munnen
• Mat som sticker fast i halsen
• Kvävning av mat eller dryck
• Hosta under eller efter att ha svalt mat
• Hosta eller kräkas upp maten
• Har en svag, mjuk röst
• Aspirera (få mat eller vätska i lungorna)

Komplikationer

Om du upprepade gånger upplever ihållande hosta eller kvävning när du äter, kan själva ätandet orsaka ångest och till och med panik, vilket kan leda till att du äter mindre. Denna oro leder till att vissa personer med MS-associerad dysfagi upplever viktminskning, uttorkning och undernäring när tillståndet kvarstår eller förvärras.

Om din dysfagi får mat eller vätska att fastna i dina lungor kan du utveckla aspirationspneumoni, en typ av lunginflammation orsakad av bakterierna i maten. Även om det inte är vanligt kan du utveckla hals eller lungabscess.

Aspirations lunginflammation och abscesser är farliga förhållanden och är bland de främsta dödsorsakerna hos personer med MS.

Hur MS kan påverka livslängden

Orsaker

Medan dysfagi tenderar att påverka personer med avancerad MS kan det hända när som helst med symtom som sträcker sig från subtila till svåra.

Att svälja är en komplex process som involverar frivilliga handlingar och ofrivilliga reflexer och kan använda upp till 30 olika muskler. MS kan undergräva denna process genom att skada nervvägar i hela hjärnan, särskilt i hjärnstammen - en region i hjärnan där många av dessa nervvägar konvergerar.

Förutom själva sjukdomsprocessen kan muntorrhet, som är en komplikation av flera läkemedel som används för MS-symtom, ytterligare förvärra din dysfagi.

Depression är vanligtvis förknippad med MS och antidepressiva medel orsakar ofta muntorrhet. En annan typ av läkemedel, antikolinergika, som används för att behandla blåsekontrollproblem i MS, kan också orsaka muntorrhet.

Hanterar torr mun

Diagnos

Du bör tala om för din läkare och sjukgymnast så snart du börjar få sväljproblem. Det finns flera steg som ditt medicinska team kommer att ta för att identifiera orsaken till dina sväljproblem och för att fastställa den bästa behandlingsvägen för dig.

Diagnos involverar vanligtvis en eller flera av dessa tester:

• Orala motoriska undersökningar, utförda av en talpatolog, kan bedöma hur dina muskler rör sig i halsen och hur din röst låter
• Videofluoroskopi, en typ av röntgen som registrerar sväljprocessen, kan identifiera muskelsvaghet eller inkoordination
• Fiberoptisk endoskopi innebär att man använder en liten kamera som sätts in i näsan eller halsen för att se sväljprocessen

Tänk på att sväljproblem kan orsakas av andra medicinska problem förutom MS, såsom en tillväxt i halsen eller ett mag-tarmproblem.

Om din läkare är orolig för ett annat problem kan du behöva avbildningstester eller diagnostiska diagnostiska tester för att bedöma dessa specifika problem.

Förvaltning

Din dysfagi-behandling är inriktad på att bibehålla din säkerhet och näring. Ditt medicinska team kommer att arbeta med dig för att välja mat som är säker att svälja, upprätthålla medvetenhet och kontroll över din tuggning och sväljning och rehabiliteringsövningar för att optimera dina förmågor.

Bland de möjliga alternativen för din terapi:

• Ändra din kost för att upprätthålla god näring och hydrering: Detta kan innefatta att mjuka hårda livsmedel med vatten eller välja mat med en mjukare, tunnare konsistens. Det är ofta bäst att arbeta med en dietist för att säkerställa att du uppfyller dina näringsbehov.
• Tar mindre bett och tugga längre
• Justera huvudet och nacken: Detta kan ibland underlätta sväljsvårigheter. Denna process kan innebära att du tuckar hakan, lutar huvudet eller sätter dig rakt för att bättre se till att maten går rätt väg.
• Stärka musklerna som är involverade i att svälja: Din talpatolog kan lära dig övningar som kan hjälpa till att förbättra några av de problem du upplever.

Om du inte kan äta kan du behöva ha enteral näring, där ett matningsrör sätts in för att leverera mat och vätska direkt till magen.

Ett ord från Verywell

Liksom de flesta effekterna av MS kräver dysfagi en kombination av strategier för att optimera din näring, minimera ditt obehag och förhindra infektion och viktminskning.

Du kan också behöva prata med en terapeut eller dietist om du tappar matglädjen eller känner dig utmattad av möjligheten att äta. Professionella som arbetar med MS eller dysfagi patienter regelbundet kommer att kunna hjälpa dig att hantera dessa frågor för att göra ätandet till en trevligare upplevelse för dig.

Var noga med att hålla kontakten med din läkare och din talpratspatolog angående din sväljning, eftersom det kan förbättras eller förvärras med tiden och kan kräva en ändring av din behandlingsplan.