Innehåll
- Läkemedel kontraindicerade för användning med HIV-behandling
- Lipidsänkande läkemedel
- Hjärtläkemedel
- Anti-epilepsimedicinering
- Beroligande medel och andra neurologiska läkemedel
- Hepatit C-läkemedel
- Tuberkulosmedicinering
Men när det gäller hiv-antiretroviraler (ARV) finns det ett antal receptbelagda läkemedel som direkt kan störa läkemedelsverkan. De gör det genom att antingen ändra farmakodynamiken (hur ett läkemedel fungerar) eller farmakokinetiken (hur ett läkemedel rör sig genom kroppen) hos en eller flera av dina ARV.
Det kan vara ett allvarligt problem. När läkemedelsfarmakodynamik ändras kan de öka eller minska styrkan hos ett eller båda dina läkemedel eller förstärka deras toxiska effekter till oacceptabla, till och med farliga nivåer.
Alternativt, när läkemedelsfarmakokinetik störs, kan de påverka hur effektivt ett läkemedel absorberas eller metaboliseras av kroppen. I andra fall kan ett läkemedel stimulera ett enzym som försämrar den andras effekt eller minskar utsöndringen av ett läkemedel så att det byggs upp i njurarna eller levern.
Alla dessa är händelser du skulle vilja undvika om du är på HIV-terapi.
Utöver det mer ’synlig’ effekterna av läkemedeltoxiciteter, ’osynlig’ påverkan av minskad läkemedelsaktivitet kan vara lika djupgående. Om detta händer kommer ditt HIV-läkemedel att vara mycket mindre kapabelt att undertrycka viruset, vilket kan leda till för tidig utveckling av läkemedelsresistens och så småningom misslyckande - och inte bara till ett enda medel utan ofta till en hel klass läkemedel.
Som sådan är det viktigt att alltid informera din HIV-läkare om eventuella läkemedel du tar, oavsett om de är ordinerade eller inte.
Läkemedel kontraindicerade för användning med HIV-behandling
Ett läkemedel anses kontraindicerat om det kan orsaka skada. Inom ramen för HIV-terapi finns det vissa typer av läkemedel som, när de tas med ARV, har potential för denna effekt. De inkluderar vardagliga läkemedel som används för att behandla höga kolesterol- och hjärtsjukdomar samt terapier som används för att behandla HIV-associerade sjukdomar.
De kan brytas ner ungefär enligt följande:
Lipidsänkande läkemedel
Statinläkemedel används för att minska kolesterolnivåerna och fungerar genom att blockera ett leverenzym som är ansvarigt för att producera kolesterol.
Medan de flesta av dessa populära läkemedel inte är kontraindicerade för användning med ARV (eller kräver en enkel dosjustering), bör två undvikas eftersom deras kombinerade användning kan öka de toxiska effekterna av statinläkemedlen, inklusive risken för läkemedelsassocierad muskelsmärta eller svaghet (myopati) eller allvarlig nedbrytning av muskelvävnad (rabdomyolys).
- Kontraindicerade läkemedel: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan inte användas med följande ARV: er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hjärtläkemedel
Några av de läkemedel som används för oregelbunden hjärtslag (arytmi) är kontraindicerade för användning med vissa ARV, eftersom de kan öka sannolikheten för leverinflammation eller skada. De två agenter som oftast är inblandade är:
- Kontraindicerade läkemedel: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Kan inte användas med följande ARV: er: Aptivus, Invirase, Genvoya (endast Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (endast Renexa), Vitekta (endast Renexa)
Andra hjärtmediciner är kända för att ha samma potential och bör undvikas när de används med proteashämmare-klass ARV. De inkluderar antiarytmika Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor och Tikosyn, liksom det antitakykardiska läkemedlet lidokain.
Anti-epilepsimedicinering
Generellt sett anses läkemedel som används för att behandla epilepsi vara säkra för användning med dina HIV-läkemedel. Några påverkar dock direkt läkemedlet Intelence (etravirin) genom att konkurrera med samma biokemiska vägar vid samtidig administrering. Genom att göra det kan det avsevärt minska koncentrationen av Intelence i blodomloppet och sänka dess effektivitet.
- Kontraindicerade läkemedel: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
- Kan inte användas med följande ARV: er: Intelence
Beroligande medel och andra neurologiska läkemedel
Ett antal vanliga lugnande medel samt två kontrollerade läkemedel som används för att behandla schizofreni och Tourettes syndrom är också kända för att påverka koncentrationsnivåerna av vissa ARV-medel.
- Kontraindicerade läkemedel: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Kan inte användas med följande ARV: er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatit C-läkemedel
Hepatit C-saminfektionsgraden hos personer med hiv kan gå så högt som 20-30% i delar av Nordamerika och Europa. Med nyare klass hepatit C-läkemedel (kallade direktverkande antivirala läkemedel eller DAA) som lovar botahastigheter på över 90% i vissa populationer läggs större uppmärksamhet vid behandling av saminfekterade individer tidigare och mer aggressivt än tidigare år.
Emellertid kan ett antal av dessa DAA inte användas med vissa ARV, främst på grund av konkurrerande läkemedelsåtgärder som antingen kan öka eller minska läkemedelsfarmakokinetiken.
- Kontraindicerade läkemedel: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan inte användas med följande ARV: er: Aptivus, Edurant (endast Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (endast Olysio och Victrelis), Selzentry (endast Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Dessutom kan läkemedlen Harvoni och Solvadi, två av de mest förskrivna DAA: erna på marknaden, inte administreras tillsammans med Aptivus.
Tuberkulosmedicinering
I vissa delar av världen är tuberkulos gemensam infektion bland människor med hiv. Även i USA och Europa är frekvensen av tuberkulos mycket högre i HIV-populationerna och är ett vanligt inslag i avancerad HIV-sjukdom. Två av de läkemedel som vanligtvis används för att behandla TB-infektion är också kända för att sänka läkemedelskoncentrationen av vissa ARV vid samtidig administrering.
- Kontraindicerade läkemedel: rifampin, rifapentin
- Kan inte användas med följande ARV: er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (endast rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (endast rifapentine), Stocrin (endast rifapentine), Stribild, Tivicay (endast rifapentine), Triumeq ( endast rifapentine), Vitekta
I fall av HIV / TB-infektion ersätts läkemedlet rifabutin vanligtvis när någon av de ovan nämnda ARV-indikationerna är indikerade.