Innehåll
Hemolytisk anemi beskriver en stor grupp av tillstånd som kännetecknas av accelererad förstörelse av röda blodkroppar. Den genomsnittliga livslängden för en röd blodkropp är 120 dagar. I slutet av 120 dagar bryts de röda blodkropparna ner och delar av den återvinns för att göra nya. När dina röda blodkroppar bryts ner snabbare än så kallas det hemolys.Hemolys kan orsakas av många olika saker. Några former du ärver, som ärftlig sfärocytos och brist på pyruvatkinas. Andra orsakas av att ditt immunsystem bryter ner de röda blodkropparna, som autoimmun hemolytisk anemi eller hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Vid läkemedelsinducerad hemolytisk anemi finns det flera olika mekanismer som orsakar hemolys när du utsätts för medicinen eller toxinet.
Tecken och symtom
Tecken och symtom på läkemedelsinducerad hemolytisk anemi liknar andra former av hemolytisk anemi. Dessa symtom varierar något beroende på om de röda blodkropparna bryts ner under cirkulationen (intravaskulär hemolys) eller utanför kärlsystemet (främst lever och mjälte). Dina symtom kan inkludera:
- Gulsot, gulning av huden
- Mörk (te eller colafärgad) urin
- Blek, blek hudfärgning
- Trötthet, trötthet
- Yrsel
- Förhöjd hjärtfrekvens
- Andnöd
- Splenomegali, förstorad mjälte
Diagnos
Diagnos av läkemedelsinducerad hemolytisk anemi börjar som de flesta former av anemi, med fullständigt blodtal (CBC). Anemi indikeras av lågt hemoglobin och / eller hematokrit. Vid hemolytisk anemi accelereras produktionen av röda blodkroppar vilket resulterar i ett ökat antal retikulocyter, omogna röda blodkroppar. Detta test kallas vanligen retik och kan rapporteras som procenttal eller absolut retikulocytantal (ARC).
För att diagnostisera hemolytiska anemier är det viktigt för någon (antingen din hematolog eller en patolog) att titta på dina röda blodkroppar under mikroskopet. Detta test kallas perifert blodutstryk. Ett rött blod ser normalt runt ut, liknar en munk under mikroskopet, men när de röda blodkropparna förstörs i förtid blir de fragmenterade eller formade som sfärer eller klot.
Vissa mediciner orsakar en immun hemolytisk anemi som liknar autoimmun hemolytisk anemi. Om du har detta kommer ett test som kallas det direkta antiglobulintestet (DAT eller Direct Coombs) vara positivt, vilket indikerar att ditt immunsystem attackerar och förstör dina röda blodkroppar på ett felaktigt sätt. Eftersom de röda blodkropparna frigör bilirubin, ett pigment som orsakar gulsot, kan dina nivåer av bilirubin vara förhöjda. Annars finns det inga specifika tester för att avgöra om din medicinering är orsaken till din hemolytiska anemi. Generellt är diagnosen bekräftad om din anemi förbättras efter att du har avbrutit medicinen.
Orsaker
Det finns flera läkemedel associerade med läkemedelsinducerad hemolytisk anemi. De vanligaste synderna är:
- Cefalosporiner, ett vanligt antibiotikum, inklusive ceftriaxon
- Penicilliner, i synnerhet, piperacillin
- Diklofenak, ett icke-steroida antiinflammatoriskt
- Oxaliplatin, ett kemoterapeutiskt läkemedel
Ett relaterat tillstånd är en glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) -brist. I denna typ av anemi saknar du ett nyckelenzym (kemikalie) i de röda blodkropparna. Om du utsätts för vissa mediciner som sulfa-antibiotika kan dina röda blodkroppar hemolysera och orsaka anemi. Om du har G6PD-brist är det viktigt för dig att veta vilka mediciner / livsmedel du bör undvika.
Behandlingsalternativ
Behandlingsalternativen bestäms av hur svår din anemi är. Först bör läkemedlet / toxinet som orsakar hemolytisk anemi stoppas. Blodtransfusioner kan ges vid behov. Om hemolys är svår kan det orsaka njurskada. Lyckligtvis är detta vanligtvis tillfälligt och förbättras när hemolysen har löst sig, men detta kan kräva dialys under en tidsperiod.
Ett ord från Verywell
Det kan verka konstigt att lära dig att ett läkemedel du tog för ett annat medicinskt tillstånd orsakade din anemi. Lyckligtvis kommer hemolysen att försämras om du tar bort det kränkande läkemedlet. Det är viktigt att diskutera med din läkare vilken medicin som orsakade anemin så att du kan undvika att använda den i framtiden.