Använda Dronedaron för att behandla förmaksfibrillering

Innehåll

• Effektivitet av Dronedaron vid behandling av förmaksfibrillering
• Hur väl tolereras Dronedaron?
• Försiktighetsåtgärder

Dronedaron (Multaq) är ett antiarytmiskt läkemedel som utvecklades för behandling av förmaksflimmer. I sin sökning efter ett säkert och effektivt läkemedel mot detta tillstånd har läkemedelsföretag länge föreställt sig sin heliga gral: ett läkemedel som är lika effektivt som amiodaron men utan dess unika toxicitet. Dronedarone utvecklades av Sanofi (tillverkarna av amiodaron) specifikt i hopp om att skapa den heliga gralen.

Effektivitet av Dronedaron vid behandling av förmaksfibrillering

När antiarytmiska läkemedel går är dronedaron rimligt effektivt vid behandling av förmaksflimmer. Tyvärr säger detta inte så mycket. Flera kliniska prövningar har visat att dronedaron är måttligt effektivt för att upprätthålla en normal rytm hos personer som har haft förmaksflimmer.

Specifikt har dronedaron visat sig vara betydligt effektivare än placebo. Fortfarande hade 64% av patienterna som behandlades med dronedaron återkommande förmaksflimmer under det första behandlingsåret. Däremot hade 75% av patienterna som fick placebo återkommande förmaksflimmer. Denna blygsamma förbättring liknar ungefär den som ses med de flesta andra antiarytmiska läkemedel - återigen säger det inte så mycket.

I en klinisk prövning som jämförde effektiviteten av dronedaron till amiodaron, visade sig dronedaron vara sämre än sitt ”moder” läkemedel. 64% av personer med förmaksflimmer behandlade med dronedaron hade återkommande förmaksflimmer vid ett år, jämfört med ”endast” 42% av dem som behandlades med amiodaron.

Hur väl tolereras Dronedaron?

Dronedaron är ett derivat av amiodaron, som är det mest effektiva men mest giftiga, antiarytmiska läkemedlet som hittills utvecklats. Till skillnad från amiodaron innehåller dronedaron inte jodatomer. Man tror att jod i amiodaron producerar en del av läkemedlets slående toxiska effekter, särskilt sköldkörtel toxicitet sågs med läkemedlet och kanske lungtoxicitet.

Och som det visar sig har dronedaron inte visat det breda spektrum av unika toxiciteter associerade med amiodaron. Emellertid har levertoxicitet rapporterats med dronedaron, och vissa fall av lungtoxicitet har också sett. Människor som har haft lever- eller lungproblem med amiodaron bör inte ges dronedaron.

Studier har föreslagit att personer med hjärtsvikt, eller som har lämnat kammarutkastningsfraktioner på 35% eller lägre, kan ha en ökad risk för dödsfall när de tar dronedaron. Dronedaron ska inte användas till personer med dessa tillstånd.

De andra biverkningarna av dronedaron verkar vara relativt godartade. De vanligaste rapporterade biverkningarna är diarré eller illamående, långsam hjärtfrekvens och utslag.

Försiktighetsåtgärder

Som alla antiarytmiska läkemedel bör dronedaron användas med försiktighet. Den rekommenderade användningen är att hjälpa till att upprätthålla en normal hjärtrytm hos patienter som har haft episoder av förmaksflimmer. Om förmaksflimmer återkommer när du tar dronedaron, bör läkemedlet stoppas och en annan behandlingsstrategi antas.

Läkemedlet används bäst hos yngre personer som bara har intermittent förmaksflimmer och som annars har friska hjärtan.

Ett ord från Verywell

Som det har visat sig är dronedaron inte den heliga gralen. Faktum är att berättelsen med detta läkemedel är samma historia som har hörts många gånger med antiarytmiska läkemedel - initial spänning, följt av ultimat besvikelse. Som en grupp är antiarytmiska läkemedel bara måttligt effektiva, men är bland de mest giftiga läkemedlen inom medicinen. De bör endast användas efter noggrann övervägande av alla alternativ, och när de potentiella fördelarna uppväger de mycket verkliga riskerna.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text