Innehåll
När du först diagnostiseras med celiaki, hoppas du och förväntar dig troligen att den glutenfria kosten kommer att lösa dina matsmältningsproblem. Studier och anekdotiska bevis tyder dock på att det inte alltid är så lätt. Faktum är att en betydande andel av personer med celiaki fortsätter att uppleva symtom även efter att ha blivit glutenfria.Det finns flera potentiella orsaker till dessa pågående matsmältningssymptom, som du kan ha förutom celiaki: gastrointestinal refluxsjukdom (GERD), irritabelt tarmsyndrom (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Andra, oftast icke-matsmältningsförhållanden som finns hos personer med celiaki, såsom sköldkörtelsjukdom, kan orsaka matsmältningssymtom.
Eldfast celiaki (celiaki som inte förbättras trots den glutenfria kosten) kan också orsaka fortsatta symtom, även om det är mycket sällsynt. Och naturligtvis kan oavsiktligt äta gluten - även små mängder gluten - leda till en otäck reaktion. Det är tyvärr ganska vanligt.
Men en möjlig förklaring till fortsatta symtom som ibland kan flyga under radaren är bakterietillväxt i små tarmar (SIBO). SIBO kan orsaka diarré, buksmärta och uppblåsthet tillsammans med illamående och överdriven gas. Låter det som dina symtom? Om så är fallet, läs vidare.
Vad är SIBO?
Allas matsmältningssystem innehåller bakterier ... massor av bakterier. Dessa biljoner små organismer, varav de flesta finns i tjocktarmen, hjälper dig att smälta maten och till och med producera vitaminer, såsom vitamin K och biotin.
Din tunntarm är också värd för bakterier, men olika sorter och i mycket mindre mängder än tjocktarmen. SIBO uppstår när bakterier som normalt lever huvudsakligen i tjocktarmen rör sig uppströms till tunntarmen och förökar sig.
När dessa bakterier växer där de inte borde kan de orsaka alla typer av matsmältningssymtom, och i de allvarligaste fallen kan SIBO leda till brister i vitaminer och näringsämnen. SIBO är svårt att diagnostisera ordentligt och människors symtom svarar inte alltid bra på behandlingen.
SIBO och Celiac: Vad är anslutningen?
Som du säkert vet uppstår celiaki när kroppens immunsystem felaktigt reagerar på proteinet gluten, som finns i kornen vete, korn och råg. När någon med celiaki intar gluten, attackerar deras vita blodkroppar slemhinnan i tunntarmen, vilket leder till det som kallas villös atrofi. Även om celiaki härrör från matsmältningssystemet påverkar det hela kroppen och skapar symtom överallt från matsmältningssystemet till din hjärna och din hud.
Under tiden efterliknar SIBO: s symtom matsmältningssymtomen på celiaki nästan perfekt. SIBO-symtom inkluderar matsmältningsproblem som halsbränna, diarré, gas, uppblåsthet och buksmärta. Särskilt svår SIBO kan leda till trötthet och viktminskning. Något av dessa symtom kan också ses i odiagnostiserad celiaki eftersom kroppens immunsystem förstör tunntarmsfodret.
Faktum är att SIBO faktiskt kan orsaka villös atrofi, den lilla tarmskada som vanligtvis ses hos personer med celiaki. Så hur kan du skilja mellan de två förhållandena?
För att diagnostisera celiaki använder läkare vanligtvis blodprov för att leta efter specifika markörer som indikerar din kropps reaktion på glutenproteinet. Dessa tester, plus ett medicinskt förfarande som kallas endoskopi som gör att din läkare kan titta direkt på din tunntarmsfoder, kan definitivt identifiera celiaki.
SIBO diagnostiseras under tiden med ett andningstest, även om läkare också kan använda endoskopier. För att göra saken ännu mer komplicerad finns det vissa bevis för att andningstestet kanske inte fungerar så bra för att diagnostisera SIBO hos personer med celiaki.
Du kan ha både SIBO och celiaki
Det är möjligt att ha både celiaki och SIBO samtidigt, vilket gör det svårare att berätta deras symtom. Faktum är att vissa undersökningar visar att SIBO kan vara vanligare än genomsnittet hos personer med celiaki, särskilt hos personer vars matsmältningssymtom inte förbättrar den glutenfria kosten, men andra forskare har tvivlat på den slutsatsen.
En genomgång av den medicinska litteraturen om SIBO och celiaki, som inkluderade 11 olika studier, visade att en femtedel av personer med celiaki också hade SIBO.
Den granskningen fann att 28 procent av dem med celiaki som fortsatte att ha symtom trots att de följt glutenfri diet noggrant också hade fått diagnosen SIBO. Under tiden diagnostiserades endast 10 procent av dem med celiaki vars symtom rensade på den glutenfria kosten med SIBO.
Ändå, även om medicinska forskare undersöker hur många personer med celiac också kan ha SIBO, är det inte klart Varför risken kan vara högre. En möjlig förklaring innefattar tarmens rörlighet, vilket är matens rörelse genom matsmältningsorganet. Personer med celiaki kan ha snabbare än normal eller långsammare än normal rörlighet, eller ibland till och med ha långsammare än normal rörlighet i en del av mag-tarmkanalen (till exempel i magen) i kombination med snabbare än normalt rörlighet i en annan del (till exempel i kolon). Problem med tarmens rörlighet kan få bakterier att växa där de inte borde.
Ett ord från Verywell
Om du har fått diagnosen SIBO kommer din läkare troligen att ordinera en specifik typ av antibiotika som kallas rifaximin. Detta antibiotikum, som också används för att behandla resenärens diarré (orsakad av dåliga bakterier i matsmältningssystemet), är inte absorberas väl av kroppen, vilket innebär att den fungerar nästan uteslutande i mag-tarmkanalen.
SIBO behöver dock inte behandlas med rifaximin uteslutande (andra behandlingar finns), och inte alla ser lättnad från antibiotikabehandling. En studie visade att personer med celiaki som diagnostiserades med SIBO och sedan behandlades med rifaximin inte såg någon förbättring av matsmältningssymptomen från antibiotikumet. Den studien inkluderade 25 personer med celiac som tog antibiotika och jämförde dem med 25 personer med celiac som tog placebo.
SIBO är inte väl förstådd ännu, så det är svårt att identifiera och behandla människor som kan ha det. När tiden går bör vi ha mer information om vad som fungerar i SIBO och vad som inte hjälper, vilket kommer att hjälpa alla, inklusive de som har både SIBO och celiaki.