Innehåll
- Administrativa bördor
- Ekonomiska bördor
- Utbrändhet av läkare
- Att välja bort Medicare
- Vad kan du göra
Administrativa bördor
Medicin har blivit en byråkrati. Läkare måste fylla i formulär efter blankett för att få en försäkring, inklusive Medicare, för att täcka vissa tester och behandlingar. De kan behöva ytterligare personal för att hantera extra pappersarbete, telefonsamtal, återinlämningar och förhandlingar med försäkringsbolag. I en mycket invecklad process kan försäkringsgivare neka täckning för patienter som verkligen behöver det. Detta begränsar hur en läkare utövar medicin.
På tal om att utöva medicin vill Medicare berätta för läkare hur man gör just det. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Akronymerna ensamma är tillräckliga för att ge läkare huvudvärk. Utan att gå in på detaljer om var och en är detta olika incitamentsprogram som CMS för Medicare och Medicaid Services (CMS) kräver av sina läkare. Varje program har sin egen uppsättning stränga krav och om de inte uppfylls kan din leverantör ansiktsstraff. Det påverkar också hur din läkare registrerar information i din journaler.
Detta leder oss till den elektroniska hälsojournalen (EHR). Även om avsikten var god (för att effektivisera tillgången till medicinska data) har implementeringen minst sagt varit utmanande. Det finns inget standardiserat EHR-system, så läkare kan inte dela information med andra medicinska leverantörer som är involverade i din vård. Datainmatningen kan vara besvärlig, oavsett vilket system du använder. När du lägger till alla CMS-incitamentsprogram i mixen klickar din läkare bort i rutorna för att "uppfylla kriterierna" mer än han tar hand om patienter. Faktum är att en studie från 2017 Hälsofrågor visar att din läkare nu tillbringar mer tid på EHR än i ansikte mot ansikte med patienter.
Ekonomiska bördor
I genomsnitt betalar Medicare läkare bara 80 procent av vad privat sjukförsäkring betalar (80% av den "rimliga avgiften" för tjänster som omfattas). Även då tenderar privata planer att hålla sina priser lågt. Många hävdar att Medicare-ersättningar inte har hållit jämna steg med inflationen, särskilt inte när det gäller de allmänna kostnaderna för att driva läkare.
När det gäller att få betalt är Medicare full av förseningar. Detsamma kan sägas för kommersiella planer. CMS rapporterar att ett elektroniskt anspråk kan betalas så tidigt som 14 dagar och ett pappersanspråk så tidigt som 28 dagar från det att det mottogs, men verkligheten är ofta helt annorlunda. Om det finns några frågor angående anspråket (och även om det inte finns det) kan det ta månader för en leverantör att få ersättning.
Dessutom minskar Medicare regelbundet ersättningsgraden, vilket innebär att läkare tjänar mindre för kontorsbesök och olika procedurer. Under 2019 planerar CMS att implementera en ny modell som kommer att betala schablonbelopp för kontorsbesök, oavsett hur komplicerade de är. Detta kommer att avsevärt minska betalningarna till läkare som tar hand om äldre patienter med flera kroniska medicinska problem.
Utbrändhet av läkare
När det gäller medicin står människors hälsa och välbefinnande på spel, inte bara för patienter utan också för läkare. Att vara läkare är ett kraftfullt jobb med långa timmar och livsförändrande ansvar. Det kan ta sin vägtull, fysiskt och känslomässigt, särskilt när läkaren inte känner sig stödd av ett system som verkar drivas mer av försäkringsvinster än patientvård. Sanningen är att läkare har den högsta självmordsfrekvensen i något yrke.
Dessa dagar möter läkare ökande krav med färre resurser. Låga ersättningsnivåer för Medicare och försäkringar kan göra det svårt för en läkare att hålla sig privat. Om en läkare inte äger sin egen praxis (allt färre gör det idag), kräver deras arbetsgivare ofta att de får se fler patienter. Med bara så många timmar på dagen innebär att se fler patienter att spendera mindre tid med var och en. Var och en av dessa besök har sina egna administrativa ringar och många läkare måste arbeta sent eller på annat sätt ta med sig sitt arbete hem för att slutföra nödvändig dokumentation. Detta gör det svårare att upprätthålla balans mellan arbete och privatliv.
Enkelt uttryckt är många läkare utbrända. För att ta tillbaka kontrollen har vissa läkare valt att välja bort Medicare och de stora försäkringsbolagen för att driva metoder som bättre tilltalar deras känslor. På detta sätt kan de se färre patienter och tillbringa mer kvalitetstid med dem.
Att välja bort Medicare
Majoriteten av leverantörerna som tar hand om vuxna accepterar Medicare som försäkring. Det är en viktig del av deras medicinska praxis. Vissa läkare som väljer att välja Medicare väljer dock att inte delta i avgiftsschemat för Medicare. Avgiftsschemat släpps varje år och är en rekommenderad prislista för medicinska tjänster. En "deltagande leverantör" accepterar uppdrag och kan inte debitera dig mer än detta belopp. En "icke-deltagande leverantör" kan debitera dig upp till 15 procent mer (känd som en begränsande avgift) och fortfarande vara en del av Medicare-programmet.
Andra läkare och medicinska leverantörer väljer helt och hållet bort Medicare. De kan välja att acceptera privata försäkringsplaner eller välja att låta sina patienter betala i fickan för alla tjänster. Vissa metoder har till och med vänt sig till nya vårdmodeller som concierge-medicin och direkt primärvård. I dessa fall kommer din leverantör att betala en månads- eller årsavgift för vård.
Vad kan du göra
Uppenbarligen kan du inte stärka din läkare för att acceptera Medicare. Medan du kan betala ur fickan för din vård eller be om rabatt, är det mer ekonomiskt vettigt att hitta en läkare som tar Medicare. Medicare-webbplatsen innehåller en lista över inskrivna läkare. Om du har en Medicare Advantage-plan kommer försäkringsbolaget att förse dig med en katalog över deltagande läkare i sitt nätverk.
Bara för att en läkare accepterar Medicare betyder det inte att de tar dig som patient. På grund av de ekonomiska skäl som anges ovan accepterar vissa medicinska metoder endast ett visst antal Medicare-patienter. Ring framåt för att ta reda på om deras kontor tar emot nya Medicare-patienter.
Andra människor kan vända sig till akutvårdscentraler, även kallade "walk-in clinics", "fristående kliniker" eller "doc-in-a-box" för att få vård. Det finns mer än 8000 av dessa kliniker i USA, och majoriteten av dessa centra tar Medicare-patienter.
Ett ord från Verywell
Inte alla läkare accepterar Medicare. Vissa läkare går så långt att de helt nekar försäkring, till och med privata planer. De administrativa och ekonomiska bördor som Medicare lägger på läkare kan hjälpa dig att förstå varför så är fallet. Med den informationen i handen kan du gå vidare och hitta en läkare som bäst passar dina behov.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text