Innehåll
Divertikulär sjukdom är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av närvaron av påsar i tjocktarmen, kallad divertikula. I de flesta fall orsakar divertikula inga symtom, men ibland kan de bli inflammerade och / eller infekterade, vilket orsakar ett tillstånd som kallas divertikulit.Medan ungefär hälften av människor över 60 år har divertikula i tjocktarmen, fortsätter endast cirka 10% till 25% av dessa individer att utveckla divertikulit.
Tjocktarmen
Divertikula förekommer vanligtvis i tjocktarmen, som är en del av tjocktarmen. För det mesta utvecklas divertikula i sigmoidtarmen, som är den sista delen av tjocktarmen som är ansluten till ändtarmen. Sigmoid kolon ligger på vänster sida av buken, varför divertikulit ofta är förknippad med buksmärta på den sidan.
Divertikula kan också förekomma i andra delar av tjocktarmen, men detta är mindre vanligt.
Divertikulit symtom
Det vanligaste symptomet på divertikulit är buksmärta, som tenderar att vara konstant och kan också pågå i flera dagar. I vissa fall kan smärtan vara svår. Rektalblödning kan förekomma, men det är inte vanligt vid divertikulit. Andra symtom kan inkludera:
- buksmärta och ömhet (vanligtvis vänster, kan vara svår)
- frossa
- förstoppning
- kramper
- uppblåsthet
- diarré (ibland)
- gas
- feber
- ingen aptit
- illamående
- kräkningar
- rektal blödning (inte vanligt)
Orsaker
Det är inte känt varför vissa personer med divertikulär sjukdom utvecklar divertikulit. Det finns teorier som forskas, men forskare har för närvarande inga definitiva svar om orsaken till divertikulit. Man trodde att att äta vissa livsmedel som frön, nötter eller majs skulle kunna utlösa divertikulit hos personer som hade divertikulär sjukdom, men detta tros inte längre vara fallet.
Det finns några nya bevis från studier som gjorts på män som äter mer rött kött kan vara förknippat med en högre risk att utveckla divertikulit.
Det finns en annan teori om att divertikulit kan uppstå när en divertikulum utvecklar ett hål i den (en perforering). Bakterier som normalt finns i tjocktarmen kan då gå igenom det lilla hålet och orsaka inflammation.
En annan teori är att det finns en koppling till ett virus som kallas cytomegalovirus (CMV). CMV är vanligt och kan överföras från person till person genom kroppsvätskor. När CMV först samlas kan det orsaka symtom som liknar influensa (feber, ont i halsen, trötthet, svullna lymfkörtlar) men då kan det gå in i ett inaktivt stadium. Viruset kan förbli vilande i kroppen. I vissa fall kan viruset dock återaktiveras. Man tror att reaktivering av CMV kan ha en koppling till divertikulit.
Andra potentiella faktorer som kan bidra till utvecklingen av divertikulit inkluderar:
- uppbyggnad av ohälsosamma bakterier i en divertikula
- störningar i nivån av friska bakterier i tjocktarmen
- övervikt
- stillasittande livsstil
- rökning
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- steroidläkemedel
Diagnos
Divertikulit diagnostiseras med CT-skanning (abdominal computed tomography).
En CT-skanning är en typ av röntgen som görs med kontrastfärg. Kontrastfärg är full och ges genom en IV. Detta för att säkerställa att kolonens struktur visualiseras grundligt och en diagnos av divertikulit kan göras.
I vissa fall kan ytterligare tester användas om man misstänker att det finns andra tillstånd eller komplikationer i samband med divertikulit. Dessa kommer att vara mycket individualiserade baserat på hur patienten mår såväl som läkarens preferenser.
Diskussionsguide för divertikulitläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Behandling
För patienter som har okomplicerad divertikulit, vilket innebär att det inte finns några associerade problem som en abscess eller en fistel, görs behandlingen vanligtvis hemma. En flytande diet och vila ordineras vanligtvis tillsammans med antibiotika.
För mer komplicerad divertikulit, där det finns allvarliga symtom eller andra tillstånd, kan behandling på sjukhuset behövas. Sjukhusbehandling kan innefatta fasta (ofta kallas ingenting via munnen eller NPO), IV-vätskor och antibiotika. De flesta patienter förbättras snabbt.
Kirurgi görs vanligtvis bara när det uppstår ett annat allvarligt problem, såsom en perforering i tjocktarmen.
Hur divertikulit behandlasEtt ord från Verywell
De flesta äldre har divertikula som inte orsakar några symtom och det är bara i en liten mängd fall som divertikulit utvecklas. Det är fortfarande inte klart varför inflammation och / eller infektion i divertikula sker, men det anses inte längre vara resultatet av att äta fibermat och kan istället orsakas av ett antal faktorer.
De flesta fall av divertikulit är inte komplicerade och kan behandlas hemma med vila och vätskor, men ibland kan antibiotika också ordineras. För personer som är mycket sjuka kommer behandling att behövas på sjukhuset med IV-vätskor och antibiotika. Andra behandlingar kan också behövas, men detta kommer att variera beroende på patientens hälsa och vårdteamets preferens.
Divertikulit: tecken, symtom och komplikationer