De stora skillnaderna mellan läkare och sjukhusfakturering

Innehåll

• Professionell fakturering för medicinska tjänster
• Institutionell fakturering för medicinska tjänster
• Arbetsuppgifter och färdigheter för medicinsk fakturering

Om du undersöker en karriär inom medicinsk fakturering är det viktigt att förstå arten av jobbet i olika typer av anläggningar. De flesta medicinska fakturerare kommer att berätta att det finns betydande skillnader i behandlingen av medicinska anspråk mellan olika specialiteter och anläggningstyper. Det finns en absolut skillnad i fakturering mellan vård och andra branscher. Vid medicinsk fakturering finns det två olika typer av fakturering och institutionell fakturering.

Professionell fakturering

• Utför ofta både fakturering och kodning

• Räkningar med CMS-1500-form eller 837-P

Institutionell fakturering

• Utför fakturering och eventuellt samlingar, ingen kodning

• Räkningar med UB-04 eller 837-I

Professionell fakturering för medicinska tjänster

Medan de flesta andra uppgifter som utförs av läkarkontoret är desamma för alla typer av medicinska anläggningar, är medicinsk fakturering inte det. Ett läkarkontor hanterar de administrativa uppgifterna för en medicinsk praxis, inklusive hälsning av patienter, schemaläggning av möten, incheckning och registrering, insamling av pengar och ett antal andra uppgifter inklusive medicinsk fakturering.

Professionell fakturering ansvarar för fakturering av anspråk som genereras för arbete utfört av läkare, leverantörer och andra icke-institutionella leverantörer för både öppenvård och slutenvård.

Formulär används

Professionella avgifter faktureras i form av CMS-1500. CMS-1500 är det standardblankettformulär för röd-bläck-på-vitt papper som används av läkare och leverantörer för fakturering av fordringar.

Medan vissa fordringar för närvarande faktureras på papper accepterar Medicare, Medicaid och de flesta andra försäkringsbolag elektroniska fordringar som den primära faktureringsmetoden. Den elektroniska versionen av CMS-1500 kallas 837-P, P står för det professionella formatet.

Medicinska arbetsuppgifter i denna miljö

Professionella medicinska fakturerare har ofta andra arbetsuppgifter än institutionella medicinska fakturerare. Professionella medicinska fakturerare är ofta skyldiga att känna till både fakturering och kodning.

De flesta utbildningsprogram för medicinsk fakturering erbjuder medicinsk fakturering och kodning tillsammans. Majoriteten av dessa utbildningsprogram tenderar att lära ut mer kodning än fakturering. Men medicinska fakturerare kan få utbildning på jobbet för fakturering, men de flesta metoder kräver att fakturerare har åtminstone en kodningscertifiering. Billers kan också vara ansvariga för debitering och insamling av betalningar från försäkringsgivare och patienter.

Institutionell fakturering för medicinska tjänster

Institutionell fakturering ansvarar för fakturering av fordringar som genereras för arbete som utförs av sjukhus, skickliga vårdinrättningar och andra institutioner för öppenvård och öppenvårdstjänster, inklusive användning av utrustning och förnödenheter, laboratorietjänster, radiologitjänster och andra avgifter.

Formulär används

Institutionella avgifter faktureras på en UB-04. UB-04 är det röda bläck på vitboksstandardformuläret som används av institutionella leverantörer för fordring av fakturering. Den elektroniska versionen av UB-04 kallas 837-I, jag står för det institutionella formatet.

Medicinska arbetsuppgifter i denna miljö

Institutionella fakturerare har ibland andra uppgifter än professionella fakturerare.Institutionella fakturerare är oftast bara ansvariga för fakturering eller utför både fakturering och insamling.

Sjukhuskodning är mycket mer komplex än läkarkodning, varför kodningen av institutionella anspråk endast utförs av kodare.

Arbetsuppgifter och färdigheter för medicinsk fakturering

Oavsett om det är professionell eller institutionell fakturering, har medicinsk fakturering ett viktigt jobb. För att lyckas måste alla fakturerare lära sig om fem viktiga områden:

1. För att kunna lämna in medicinska anspråk effektivt måste medicinska fakturerare känna till eller ha tillgång till mycket information för varje försäkringsbolag.
2. Medicinsk faktureringspersonal har tillgång till privat, konfidentiell patienthälsoinformation och måste informeras om sätt att undvika att bryta mot HIPAA: s integritets- och säkerhetsregler.
3. Kännedom om vilken typ av faktureringsprogram som används sparar tid, minimerar fel och förhindrar mycket huvudvärk. Medicinska fakturerare bör dra nytta av den utbildning som programvaruleverantörer erbjuder och om nödvändigt kontakta dem vid behov när problem uppstår.
4. Att förstå samordning av förmånsinformation innebär att förstå hur man fakturerar fordringar i rätt ordning för att förhindra en försenad betalning.
5. Varje del av ett medicinskt anspråk representerar den information som samlas in från det att patienten planerar ett möte tills patienten får tjänster.