Innehåll
Det finns för närvarande inga tester som definitivt kan diagnostisera Parkinsons sjukdom. En diagnos baseras på din läkares kliniska resultat i kombination med din rapport om de symtom du upplever.I situationer där en äldre person presenterar de typiska egenskaperna hos Parkinsons och de är lyhörda för dopaminersättningsterapi, är det osannolikt att det finns någon fördel för ytterligare undersökning eller bildbehandling.
Ytterligare testning i Parkinsons
I andra situationer, där diagnosen kanske inte är så tydlig, påverkas yngre individer, eller det finns atypiska symtom som tremor som påverkar båda händerna eller kanske ingen tremor alls, kan ytterligare testning hjälpa. Till exempel kan avbildning spela en roll för att skilja mellan essentiell tremor och Parkinsons. Det kan också vara viktigt att bekräfta vad som initialt är en klinisk diagnos av Parkinsons före ett invasivt behandlingsförfarande som kirurgisk DBS (djup hjärnstimulering)
MR i Parkinsons testning
Ett av de vanligaste testerna som görs under en neurologisk träning är en MR-undersökning och man kan tro att detta vid undersökningen av en sjukdom som drabbar hjärnan som Parkinsons skulle vara en nödvändighet. I samband med Parkinsons sjukdom är dock en MR inte särskilt användbar. Det ser på hjärnans struktur som för alla intensiva ändamål verkar normal i denna sjukdom. En MR kan emellertid indikeras när symtom uppträder hos yngre personer (mindre än 55 år) eller om den kliniska bilden eller symtomförloppet inte är typiskt för Parkinsons. I dessa situationer kan MR användas för att utesluta andra sjukdomar som stroke, tumörer, hydrocefalus (utvidgning av ventriklarna) och Wilsons sjukdom (en sjukdom till följd av kopparackumulering som kan orsaka skakningar hos yngre individer).
Specialiserad bildbehandling
Specialiserad bildåtergivning som PET-skanningar och DaTscans är mer ”funktionella”. Medan en MR är inriktad på att avbilda hjärnans anatomi, ger dessa skanningar information om hur hjärnan fungerar. DaTscans använder ett injicerat medel som i grunden lyfter fram dopaminproducerande nervceller genom att binda till dem. Med en speciell kamera kan man se koncentrationen av bildmedlet.Ju mer medel detekteras bindning i vissa delar av hjärnan, desto högre densitet av dopaminproducerande nervceller eller nervceller och därför desto högre är dopaminnivån i sig. Vid sjukdomar som involverar onormala dopaminnivåer som Parkinsons, blir det mindre dopaminaktivitet synlig. Även om detta kan vara till hjälp för att skilja mellan hjärnor som påverkas av Parkinsons och säga, essentiell tremor där dopaminnivåer är normala, hjälper det inte att skilja Parkinsons från andra parkinsonismer som multipel systematrofi eller progressiv supranukleär pares.
PET-skanningar ger också information om hjärnans funktion och kan hjälpa till att identifiera olika neurodegenerativa störningar som Parkinsons sjukdom. Men till skillnad från DaTscans gör de det genom att titta på hur hjärnan använder glukos. Specifika mönster för glukosanvändning är typiska för olika störningar. PET-skanningar används dock mer inom forskningsområdet än det kliniska området.
Poängen är att till skillnad från andra sjukdomstillstånd som högt blodtryck eller diabetes, har vi inte ett definitivt diagnostiskt test för Parkinsons sjukdom. Även om avbildning kan hjälpa kliniker att bekräfta en Parkinsonism-diagnos när man misstänker en annan orsak, kan den inte skilja Parkinsons sjukdom från andra orsaker till parkinsonism. I slutändan är dessa bildtekniker bara användbara i samband med en erfaren läkares kliniska bedömning och endast i utvalda fall kommer det att påverka hanteringen.
Förhoppningsvis kommer denna brist på objektiva bevis att förändras inom en snar framtid, med utsikterna till att biomarkörer förändrar hur vi diagnostiserar och behandlar denna sjukdom.