Innehåll
Beslag är oförutsägbara. När en person har ett anfall är det vanligtvis inte på ett läkarkontor eller annan medicinsk miljö där vårdgivare kan observera vad som händer, så det är en utmaning att diagnostisera anfall. Noggrann diagnos beror på att man tar en noggrann sjukdomshistoria och använder hjärnavbildning och andra tester för att bedöma onormala mönster av elektrisk aktivitet i hjärnan.
Elektroencefalografi (EEG)
Rutinmässig EEG: Övervakning av elektriska signaler i hjärnan med elektroder (sensorer) fästa i hårbotten utförs vanligtvis först i en specialiserad poliklinik. Dessa studier tolkas eller ”läses” av en utbildad neurolog. Kliniker kan hitta bevis på onormal elektrisk aktivitet i hjärnan och ta reda på vilken typ av krampanfall en patient har, liksom ursprunget, genom att mäta hjärnvågor över minuter till ett par timmar.
Långvariga EEG: Om en rutinmässig EEG är normal kan diagnosanfall kräva en vistelse i en epilepsiövervakningsenhet för kontinuerlig EEG-övervakning med video under flera dagar. Långvarig video-EEG-övervakning använder en videokamera för att fånga anfall och egenskaper för anfall samtidigt med en EEG.
Radiologisk testning
Vissa anfall och epilepsier beror på oegentligheter i hjärnvävnaden, såsom ärr, tumörer eller andra lesioner som kan dyka upp vid radiologisk avbildning. Några av dessa problem kan behandlas med epilepsikirurgi. Radiologiska tester inkluderar:
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
En hjärn-MR gör det möjligt för en läkare att tydligt se patientens inre kroppsstrukturer, inklusive hjärnvävnad, med hjälp av magnetfält och radiovågor.
Genom att avslöja detaljer om hjärnans struktur i tvärsnittsbilder som kallas "snitt", kan MR hjälpa läkaren att lokalisera möjliga krampproducerande områden i eller bredvid regionerna med strukturell förändring (kallas krampfokus hos patienter med fokal epilepsi eller foci i patienter med multifokal epilepsi).
Diagnostiska protokoll för epilepsi kan involvera en 3-D-del och speciella koronalsnitt så att epilepsispecialisten kan utvärdera de temporala loberna för tecken på mesial temporär skleros eller missbildning av en del av hjärnan som kallas hippocampus.
En hjärna-MR kanske inte är nödvändig eller indikerad hos patienter med generaliserad epilepsi (kramper som kommer från hela hjärnan samtidigt snarare än fokala eller multifokala områden).
Funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) i hjärnan kan hjälpa till att lokalisera områden där tal, minne, rörelse eller andra funktioner äger rum. Läkare förstår de allmänna hjärnområdena som är ansvariga för dessa aktiviteter, men fMRI kan hjälpa till att hitta dem mer exakt.
Under fMRI i hjärnan kommer teknologen att be patienten att utföra en specifik uppgift, såsom att namnge objekt, som belyser aktiva områden i hjärnan. Detta hjälper läkare att fokusera på specifika funktionella centra som kan påverkas av kramper.
Positron Emission Tomography (PET)
En hjärnskanning som kallas en interictal fluorodeoxyglucose (FDG) PET-skanning kan visa förändringar i hjärnans metabolism och kemi, vilket är värdefullt för att utvärdera patienter med många olika tillstånd som påverkar hjärnan, särskilt epilepsi.
Detta är ett nukleärmedicinskt förfarande. Patienten bär en plastmask som hjälper till med placering i skannermaskinen. En teknolog injicerar en liten mängd radioaktivt material i en ven i patientens arm samtidigt som man tar ett blodprov från den andra armen. När materialet rör sig genom hjärnan avslöjar och registrerar skannermaskinen förändringar.
Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)
Även kallad "ictal SPECT", kan denna procedur upptäcka områden i hjärnan med förändringar i cellmetabolism, blodflöde eller överföringar mellan hjärnceller under ett anfall. Dessa områden med förändrad aktivitet kan indikera krampanledande tillstånd hos en viss patient.
Testet äger rum i en övervakningsenhet där läkarna och patienten väntar på att ett anfall ska inträffa. Den första delen av testet inträffar under ett anfall (ictal), och det andra är efter anfallet (interictal); Läkarna jämför sedan dessa två studier. Under vart och ett av de två stegen injicerar en vårdpersonal ett avbildningsmedel och patienten transporteras till en specialiserad skanner som kan visualisera blodflödet i hjärnan.
Intrakraniell övervakning
Läkare använder intrakraniell övervakningsteknik för att observera egenskaperna hos en patients anfall och korrelera dessa fynd med elektroencefalogrammet eller EEG. Testerna kan innehålla följande:
Djupelektroder: Dessa är små mätkontakter som sätts in genom små hål i skallen och hjärntäckningen.
Remsa och nätelektroder: Dessa små platina-skivor är placerade i ett plastark och införs under hjärntäckningen som kallas dura.
Djup-, band- och rasterelektroder registrerar hjärnvågsaktivitet mellan och under anfall för planering av epilepsikirurgi.
Andra epilepsitester
Wada Test
När epilepsikirurgi indikeras för att ta itu med anfall, är detta tvådelade test en del av en patients pre-kirurgiska upparbetning. Testet kan förutsäga kirurgins inverkan på språk och minnesfunktion. Information från Wada-testet hjälper till att avgöra vilken typ av operation som bäst behandlar anfall samtidigt som hjärnområden bevaras i samband med tal, minne och tänkande.
Neuro-psykologisk bedömning
Vissa personer med epilepsi lider av minnesproblem eller andra kognitiva svårigheter, till exempel problem med att komma med rätt ord att använda i en konversation. Dessa problem kan bero på upprepade anfall, mediciner eller hjärnsjukdom som orsakar anfall.
En kvantitativ bedömning kan ge inblick i svårighetsgraden och ange var de lesioner som orsakar kramperna. Neuropsykologiska bedömningar kan mäta en patients kognitiva (tänkande) förmågor eftersom de relaterar till funktionen hos olika hjärnstrukturer. Till exempel kan nedsatt minne indikera en abnormitet i funktionen hos delar av hjärnan som kallas temporalloben och frontloben.