Vad är diabetisk nefropati?

Innehåll

• Symtom på diabetisk nefropati
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Diabetes kan påverka njurarnas filtreringssystem och leda till diabetisk nefropati. I detta tillstånd tar njurarna inte längre bort effektivt avfall och giftiga restnivåer kan byggas upp i kroppen. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem, inklusive njursvikt, och om det lämnas obehandlat så småningom kan det vara livshotande. Om du har diabetes är det viktigt att veta hur man undviker detta tillstånd.

Vilken funktion har njurarna?

Njurarna är organ som består av miljontals små blodkärl som arbetar för att filtrera blodet och ta bort avfallsprodukter. När människokroppen metaboliserar protein produceras avfallsprodukter; dessa avfallsprodukter filtreras normalt genom njurarna.

Njurens filtreringssystem involverar miljoner minuter av blodkärl med mycket små hål. De vanliga avfallsprodukterna såsom urea, ammoniak och kreatinin går genom hålen och utsöndras i urinen. Större molekyler och celler, såsom proteiner, röda blodkroppar och vita blodkroppar, finns kvar i blodet eftersom de är för stora för att filtreras i urinen.

Höga blodsockernivåer (som kan ses vid diabetes kan skada organ, inklusive njurarnas filtreringssystem, vilket möjliggör läckage av proteiner i urinen. Detta tillstånd kallas diabetisk nefropati. När den lämnas obehandlad kan det leda till njursvikt.

Njurar: Anatomi, plats och funktion

Symtom på diabetisk nefropati

I det tidiga skedet av njursjukdom finns det vanligtvis inga symtom alls. I själva verket kan tidig njursjukdom vanligtvis bara detekteras genom att utföra urin- och blodlaboratorietester. Njursjukdom orsakar vanligtvis inga symtom förrän njurfunktionen nästan är borta (vilket kan ta många år för njurarna att utvecklas till denna punkt) .

Även när njurarna har betydande skador är många symptom otydliga. Därför är det viktigt att regelbundet testa blodsocker och urinprotein, liksom laboratorietester för att kontrollera om det finns ansamling av avfallsprodukter.

Symtom på njurskada i sena skeden från diabetisk nefropati kan inkludera:

• Förlust av sömn
• Dålig aptit
• Viktminskning
• Illamående
• Svaghet
• Koncentrationsproblem
• Torr, kliande hud
• Muskelkramp
• Ökad urinering
• Vätskeansamling (svullnad i anklar, fötter eller händer)
• Svullna ögon

Orsaker

När blodsockernivån förblir hög, som man ser vid dåligt kontrollerad diabetes, resulterar det i att njurarna filtrerar för mycket blod. Det extra arbete som är involverat är svårt för njurens filtreringssystem. Med tiden börjar filtren läcka, vilket resulterar i förlust av värdefullt protein (som slängs i urinen).

När en liten mängd protein ses i urinen kallas det mikroalbuminuri. En stor mängd protein i urinen kallas makroalbuminuri. Mikroalbuminuri representerar ett stadium av njursvikt som kan behandlas, men när makroalbuminuri uppträder följs det vanligtvis av njursjukdom (njursjukdom) i slutstadiet (ESRD). ESRD är ett mycket allvarligt tillstånd som potentiellt kan leda till behovet av dialys eller njurtransplantation.

Betydelsen av protein i urinen

Risker för diabetes njursjukdom

Det finns några faktorer som ökar risken för njursjukdom hos personer med diabetes, dessa inkluderar:

• Dålig blodtryckskontroll (högt blodtryck)
• En familjehistoria av diabetes och njursjukdom
• Dålig blodsockerkontroll
• Rökning
• Högt kolesterol
• Vara överviktig
• Fetma
• Komorbiditet - med två kroniska (långvariga) tillstånd samtidigt, såsom diabetes och högt blodtryck

Diagnos

De primära testerna som görs fortlöpande för att undersöka diabetisk nefropati är urin- och blodprov. Urinprover tas för att utvärdera förekomsten av ett protein som kallas albumin. Normalt bör det inte finnas albumin i urinen. Ju högre mängd albumin, desto mer skada har skett på njurarna.

En liten mängd protein i urinen (mikroalbuminuri) indikerar en risk för att utveckla diabetisk nefropati eller att njurskador i ett tidigt skede har börjat. Makroalbuminuri (stora mängder protein i urinen) indikerar att mer avancerad njurskada har inträffat.

Protein i urin och diabetes

Ett blodprov utförs ofta för att kontrollera om det finns en avfallsprodukt som kallas kreatinin som normalt ska filtreras bort från njurarna. Närvaron av en ökad mängd kreatinin i blodet kan ge information om njurs glomerulära filtreringshastighet (eGFR). EGFR beräknas som ett tal (baserat på kreatininnivån) som anger hur bra njurarna fungerar.

Förstå njurfunktionstester

Vanligtvis är diagnostiska undersökningar för diabetisk nefropati schemalagda årligen för personer som har diabetes.Men det är viktigt att följa din vårdgivares rekommendation om när man ska genomgå regelbundna kontroller och laboratorieundersökningar, tillsammans med fysiska undersökningar för att utvärdera tecken på diabetisk nefropati och andra komplikationer. av diabetes.

Hur kronisk njursjukdom diagnostiseras

Behandling

Det främsta syftet med behandling av diabetisk nefropati är tidig upptäckt och tidig behandling som kan stoppa utvecklingen av njurskador samt att vända effekterna (om intervention sker i det tidiga skedet av mikroalbuminuri).

Behandling för diabetisk nefropati kan innefatta:

• Få regelbundna screeningkontroller (enligt vårdgivarens order) för att upptäcka tecken på nefropati så tidigt som möjligt.
• Att använda förebyggande åtgärder som att sluta röka, gå ner i vikt, äta en diet som är begränsad i protein, delta i regelbunden träning och hantera blodtryck och blodsocker.
• Att ta förskrivna läkemedel, inklusive angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare), såsom captopril och enalapril, för att sänka blodtrycket samtidigt som mängden protein i urinen minskar (saktar utvecklingen av diabetisk neuropati).

Personer med typ 2-diabetes med proteinuri (protein i blodet) eller mikroalbuminuri kan behandlas med ACE-hämmare även när blodtrycket är normalt. Detta beror på de fördelaktiga effekterna av ACE-hämmare på proteinuri (protein i blodet) och mikroalbuminuri.

Behandling för allvarlig njurskada, som kan förekomma i diabetisk nefropati i sena skeden, kan innefatta njurdialys eller njurtransplantation.

Hemodialys är processen för att mekaniskt filtrera blod via en maskin, där blod tas från kroppen, placeras genom maskinen, filtreras och sedan ersätts tillbaka i blodcirkulationen. Detta görs på en sjukhusdialysenhet eller klinik och måste upprepas tre eller fyra dagar i veckan.

Peritonealdialys är en annan procedur som kan göras på en klinik eller hemma. I stället för att filtrera blod, infunderas en lösning genom en port i personens bukhålighet, får absorbera avfallsprodukter i några timmar och dräneras sedan genom porten.

Medan dialys måste utföras pågående under resten av en persons liv, kan en njurtransplantation vanligtvis återställa njurfunktionen.Det är emellertid ofta en försening på två till tre år med att få en givarnjur, inte alla är kandidater för ingreppet, och efter transplantation måste en person vara på immunsuppressiva läkemedel på obestämd tid.

Vad du borde veta om njurtransplantationskirurgi

Förebyggande

Det bästa sättet att hantera diabetisk nefropati är kanske att använda förebyggande åtgärder inklusive en hälsosam livsstil. På så sätt kan vårdgivaren upptäcka njurproblem i den tidiga fasen när det finns fler behandlingsalternativ.

Studier har visat att upprätthållande av stram blodsockerkontroll sänkte risken för mikroalbuminuri och minskade risken för mikroalbuminuri från att utvecklas till makroalbuminuri.

Åtgärder för att minska risken för att utveckla njursjukdom inkluderar:

• Behåll regelbunden diabetesbehandling (ta din medicin och övervaka ditt blodsocker enligt din vårdgivares order).
• Hantera ditt blodtryck. Enligt Cleveland Clinic är diabetes och högt blodtryck de vanligaste orsakerna till njursvikt. Vanligtvis har personer med diabetisk nefropati också högt blodtryck (högt blodtryck). Hypertoni kan förstärka ytterligare skador på njurarna. Även en liten ökning av blodtrycket kan potentiellt förvärra njursjukdom. Om du har högt blodtryck, följ din läkares råd om blodtryckshantering. Om du inte har högt blodtryck, se till att du regelbundet kontrollerar blodtrycket och vidta åtgärder för att upprätthålla hälsosamt blodtryck (till exempel hälsosam kost och livsstilsåtgärder).
• Var försiktig med att ta mediciner. Var medveten om att vissa mediciner kan leda till njurskador, särskilt om de inte tas enligt anvisningarna (som receptfria smärtstillande medel, inklusive ibuprofen och mer). Rådgör med din vårdgivare angående alla mediciner du tar - inklusive receptfria receptbelagda läkemedel - samt vitaminer och växtbaserade tillskott.
• Håll din vikt inom ett hälsosamt intervall. Håll dig aktiv och delta i en vanlig träningsrutin (med din vårdgivares godkännande). Ät en hälsosam kost som begränsar intaget av bearbetade livsmedel, överskott av socker, mättade fetter eller andra ohälsosamma livsmedel. Om du är överviktig, kontakta din vårdgivare om viktminskningsstrategier.
• Avstå från att röka. Cigaretter kan skada njurarna. de är också kända för att förvärra existerande njurskador. Om du är rökare är det viktigt att använda åtgärder för att sluta. Prata med din vårdgivare om vilken typ av medicin som helst för att hjälpa rökare att sluta, överväga att delta i supportgrupper (som anonym nikotin) eller andra typer av grupper samt individuell eller gruppterapi.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att notera att när njurarna misslyckas är det nödvändigt att få pågående dialys eller att få en njurtransplantation. Vid denna tidpunkt är det optimalt att konsultera ett team av vårdgivare som också är specialiserade inom diabetesområdet. som de som är njurexperter. En läkare som specialiserat sig på behandling av njursjukdomar kallas nefrolog. Teamet bör optimalt inkludera den primära vårdgivaren (eller endokrinologen, som är en läkare som är specialiserad på hormonella sjukdomar som diabetes), en njurtransplantationskirurg, en socialarbetare och en diabetespedagog (till exempel en sjuksköterska som är specialutbildad i diabetiker. undervisning).