Vad är dexametason?

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

Dexametason är en syntetisk glukokortikoid som används vid behandling av inflammatoriska och immuna tillstånd hos barn och vuxna. Det finns i former som kan tas genom munnen, genom ett plåster placerat på huden, som en kräm, i ögondroppar och som injicerbart.

Dexametason används vanligtvis för behandling av kroniska tillstånd, men det kan vara en kortvarig behandling för akne. Eftersom det undertrycker immunsystemet ordineras dexametason vanligtvis inte när en person riskerar att utveckla en infektion. Men det är används ibland, med försiktighet, för att hantera effekterna av allvarliga inflammatoriska reaktioner orsakade av infektioner.

Användningar

Dexametason är en steroid som imiterar effekterna av glukokortikoider - naturliga steroidhormoner som produceras av binjurarna. Även om det kan användas för att behandla en brist på naturligt förekommande glukokortikoider, används vanligtvis dexametason för att behandla inflammatoriska och autoimmuna tillstånd, som lupus och sarkoidos.

Dexametason verkar genom att undertrycka immunförsvaret och minska inflammation. Eftersom det minskar ödem eller svullnad i kroppens vävnader används dexametason ofta för att minska vätskeansamlingen i samband med trauma, postoperativ svullnad eller cancer.

Indikationer

Dexametason är godkänt för behandling av akuta och kroniska sjukdomar samt vissa medicinska nödsituationer.

Vanliga tillstånd behandlade med dexametason inkluderar:

• Inflammatoriska tillstånd, inklusive artros, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, bursit, systemisk lupus erythematosus (SLE) och reumatisk kardit
• Hudförhållanden som svår psoriasis, pemphigus, Stevens Johnsons syndrom och atopisk dermatit
• Andningsinflammation i struphuvudöd (svullnad i halsen), barndomskropp och bronkialastma
• Inflammation i ögat associerad med uveit, koroidit och optisk neurit
• Neurologiska sjukdomar som multipel skleros och temporär arterit
• Gastrointestinal sjukdom som ulcerös kolit
• Systemiska tillstånd inklusive autoimmun hemolytisk anemi och nefrotiskt syndrom
• Allvarliga infektioner relaterade till lungtuberkulos
• Cerebralt ödem (svullnad i hjärnan) på grund av cancer, trauma, svår stroke eller hjärnkirurgi

Det kan också användas för:

• Ersättning av glukokortikoider vid akut och kronisk binjureinsufficiens såsom Addisons sjukdom
• Tilläggsbehandling med kemoterapi för cancer, inklusive leukemi och multipelt myelom
• Preoperativ behandling före vissa procedurer

Vanligtvis används dexametason som ett komplement till andra behandlingar. Villkoren som detta läkemedel används för att behandla skiljer sig mycket från varandra och behandlas vanligtvis med andra mediciner eller procedurer utöver dexametason.

Off-label användningar

Ibland används dexametason för att hantera symtom som kännetecknas av svullnad och hyperreaktiv inflammation även när en diagnos inte är tydlig.

Behandling för COVID-19-patienter

Lågdosdexametason är ett av flera befintliga läkemedel som undersöks som potentiella behandlingar för COVID-19-infektion i RECOVERY-studien (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), som inleddes i mars 2020. Den används för att behandla personer som lider av svår komplikationer, särskilt patienter i ventilatorer.

Dexametason verkar minska allvarlig inflammation som förvärrar COVID-19. Men eftersom det undertrycker immunförsvaret finns det också en risk att det kan störa kroppens förmåga att bekämpa viruset.

Andra behandlingar i försöket inkluderar:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxiklorokin (upphört i studien)
• azitromycin
• tocilizumab
• rekonvalescent plasma från givare som har återhämtat sig från COVID-19

I studien valdes 2 104 patienter på sjukhus för COVID-19 slumpmässigt för att få 6 milligram (mg) dexametason en gång per dag i 10 dagar, antingen genom munnen eller en IV-injektion. Dessa patientresultat jämfördes med dem för 4 321 COVID-19-patienter som inte fick dexametason som utredningsbehandling.

Preliminära resultat som publicerades den 16 juni visar att dexametason minskade dödligheten på 28 dagar med COVID-19 med 17% och var särskilt fördelaktig för personer som behövde extra syre eller intubation. Forskare fann inga fördelar med dexametason för COVID-19 för patienter som inte behövde syre.

Rättegången pågår fortfarande. Resultaten har inte publicerats eller peer-reviewed.

COVID-19-behandlingar: läkemedel, plasmautbyte och vacciner

Innan du tar

Din läkare kan behöva diagnostiska tester, som blodprov eller bildtest, innan du förskriver dexametason för något som ett inflammationstillstånd. Blodprov kan bekräfta ett högt antal vita blodkroppar som överensstämmer med inflammation, och avbildningstester kan bekräfta svullnad eller vätskeansamling som indikerar ödem.

När dexametason används för att hantera ett kroniskt tillstånd som bronkialastma eller sarkoidos, har diagnosen vanligtvis redan bekräftats.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Du bör inte ta dexametason om du tidigare har haft en allergisk reaktion mot någon form av detta läkemedel.

Dexametason finns i flera formuleringar. Den finns i generiska former och ett antal varumärken, såsom Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol och Maxidex.

Dexametason rekommenderas inte för personer som har en svampinfektion.

Använd dexametason med försiktighet om du har vissa villkor, inklusive:

• Ett mag-tarmsår
• Divertikulit
• Osteoporos
• Myasthenia gravis
• Grå starr
• Glaukom
• Diabetes

Alla former av dexametason kan utgöra en risk för ofödda barn eller ammande mödrar och deras barn. Detta läkemedel kan också störa fertiliteten för män och kvinnor.

Dosering

Det finns flera former och doser av dexametason. Även om inte alla formuleringar används för varje tillstånd, kan vissa tillstånd behandlas med mer än en formulering av dexametason. Den rekommenderade dosen varierar mycket beroende på tillståndet som behandlas.

Som en allmän tumregel använder läkare den lägsta effektiva dosen dexametason för att minska risken för biverkningar.

När det används som ett plåster, kräm eller ögondroppar appliceras läkemedlet vanligtvis direkt på det drabbade området. Det används dagligen (eller flera gånger per dag) tills det akuta inflammatoriska tillståndet avtar.

Oral dos

I en oral piller eller flytande form kan dexametason startas med en dos mellan 0,5 och 9 mg per dag. För barn varierar den initiala dosen vanligtvis från 0,02 till 0,3 mg / kg per dag uppdelad i tre eller fyra uppdelade doser i hela dagen.

Injicerad dos

Dexametason-natriumfosfat med en styrka av 10 mg / ml används för intramuskulär injektion Det kan ges direkt från injektionsflaskan eller tillsättas till natriumkloridinjektion eller dextrosinjektion och administreras via ett intravenöst dropp. Som med den orala dosen varierar den injicerade dosen beroende på tillståndet som behandlas.

Till exempel, när det används för att behandla allergiska sjukdomar, kan dexametason administreras i en dos av 4 till 8 mg som en injektion, följt av oral behandling av 1,5 mg två gånger dagligen och gradvis sänkas över tiden.

Dexametason bör förvaras i rumstemperatur, utom ljus och bör inte frysas.

Bieffekter

Många av de vanligaste biverkningarna av dexametason, såsom infektioner och högt blodtryck, är ganska milda, särskilt när läkemedelsdosen är låg och när du inte har allvarliga medicinska tillstånd.

Allmänning

Även på en låg dos dexametason kan du uppleva ett antal biverkningar. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis inom några veckor efter att du slutat ta det.

Vanliga biverkningar inkluderar:

• Ökad aptit
• Sömnproblem
• Högt blodtryck
• Högt blodsocker
• Lågt kalium
• Natriumretention
• Ödem i händer, fötter eller andra delar av kroppen
• Infektioner
• Oral trast (jästinfektion i mun och hals)
• Acne
• Magsår i mag-tarmkanalen
• Osteoporos
• Grå starr

Svår

Allvarliga biverkningar av dexametason är sällsynta och kan vara livshotande. Dessa biverkningar kan kräva akut medicinsk intervention. Om du får allvarliga biverkningar, sluta inte plötsligt att ta dexametason, eftersom det kan orsaka abstinenseffekter.

Allvarliga biverkningar inkluderar:

• Hämning av tillväxt hos barn
• Mycket högt blodsocker
• Malign hypertoni (extremt högt blodtryck)
• Endokrin dysfunktion
• Svåra infektioner
• Hjärtsvikt
• Myopati (muskelsjukdom)
• Glaukom
• Stämningsinstabilitet
• Benekros (svår degeneration av benet)
• Cushings syndrom (med kronisk användning)

Varningar och interaktioner

Eftersom det är en steroid kan dexametason interagera med ett antal mediciner. Några av de vanliga läkemedel som kan interagera med dexametason inkluderar:

• Aspirin: Användning av aspirin och dexametason ökar risken för gastrointestinal irritation, sår och blödningar.
• Hydroklortiazid: Att ta detta diuretikum (vattenpiller) när du tar dexametason kan förvärra låga kaliumnivåer.
• Erytromycin: Detta antibiotikum kan höja koncentrationen av dexametason i kroppen.
• Metformin: Detta läkemedel används för att behandla högt blodsocker vid diabetes. Dexametason kan höja blodsockret, vilket kräver en justering av metformindosen.
• Hormoner som östrogen och testosteron: Dexametason kan interagera med dessa hormoner, och att ta dem tillsammans kan sänka koncentrationen av antingen terapeutiskt dexametason eller testosteron eller östrogen i kroppen.

Dexametason kan interagera med många mediciner, och den här listan är inte komplett. Om du tar dexametason, var noga med att berätta för din läkare och apotekspersonal om alla andra mediciner du använder.

Uttag

Uttag kan vara ett allvarligt problem om du plötsligt slutar att ta dexametason. Det kan leda till plötsliga farliga förändringar i blodtrycket och blodsockernivån. Ofta måste läkemedlet minskas gradvis med en långsam, schemalagd dosreduktion innan den avbryts helt så att din kropp kan återuppta sin normala glukokortikoidproduktion.