Innehåll
Den djupa peronealnerven, även kallad den djupa fibulära nerven, är en perifer nerv hos kalven. Det är en terminal gren av den vanliga peronealnerven, som är en gren av ischiasnerven. Den djupa peronealnerven innehåller både motoriska och sensoriska fibrer.Anatomi
Alla dina nerver, förutom kranialnerven, förgrenas från ryggmärgen. Nerverna som sträcker sig bort från ryggraden och in i benen kallas perifera nerver. När dina perifera nerver tar sig ner i dina armar och ben skickar de bort grenar som ansluter till olika muskler och andra vävnader för att ge dem motorisk funktion (rörelse), sensorisk funktion (känsla) eller båda.
Ischiasnervens rötter lämnar ryggmärgen mellan ryggkotorna i ländryggen och sakralområdet i nedre delen av ryggen. Rötterna går sedan samman och blir en enda nerv som går genom skinkorna och ner på baksidan av låret.
När ischiasnerven kommer till det som kallas popliteal fossa (allmänt känt som "knägrop"), avger den två huvudgrenar:
- Tibial nerv
- Vanlig peroneal nerv
Tibialnerven fortsätter längs benets baksida medan den vanliga peronealnerven sveper runt knäets utsida för att komma fram till kalven. Strax under knäet separeras den vanliga peronealnerven i två terminala grenar:
- Ytlig peroneal nerv
- Djup peroneal nerv
Strukturera
Den djupa peroneale nerven skickar av motorgrenar till flera muskler i kalven, inklusive:
- Tibialis främre
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Det skickar också en gren till fotleden och sätter sedan ut två grenar i foten:
- Den laterala grenen, som ansluter till extensor digitorum brevis och extensor hallucis brevis muskler
- Den mediala grenen, som är en kutan (av huden) nerv
Den laterala och mediala är de terminala grenarna av den djupa peronealnerven.
Plats
Därifrån den har sitt ursprung mellan fibularis longus-muskeln och fibula-halsen (benet på utsidan av kalven) rör sig den djupa peronealnerven till kalvens främre fack och löper nedåt längs den främre tibialartären.
Den passerar sedan mellan tibialis anterior och extensor digitorum longus och sedan längs extensor hallucis longus och skickar ut motorgrenar för att ansluta till dessa muskler såväl som fibularis tertius i den nedre tredjedelen av benet.
Fortsätter nedåt, den korsar fotleden, delas in i dess terminal grenar längs toppen av foten.
Fungera
Den övre delen av den djupa peroneale nerven ger motorfunktion till musklerna, medan den nedre delen ger både motorisk och sensorisk funktion till delar av foten.
Motorfunktion
Genom att innervera tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus och fibularis tertius, är den djupa peronealnerven ansvarig för att dra foten tillbaka motsatt rörelse för att peka tårna. Denna rörelse, som kallas dorsiflexion, är viktig för att gå. Dorsiflexion krävs både när hälen träffar golvet och medan benet svänger framåt.
Via sin laterala gren tillåter denna nerv musklerna att förlänga tårna.
Sensorisk funktion
Den mediala grenen på den djupa peroneala grenen är sensorisk - för en mycket liten fläck i fotens topp. Den överför information om temperatur och känsla från huden mellan din stora tå och andra tå. (En terminal gren av den ytliga peronealnerven ger sensorisk information för resten av fotens övre yta.)
Associerade villkor
Huvudförhållandet associerat med den djupa peronealnerven kallas fotfall. Detta tillstånd är den vanligaste mononeuropati (skada på en enda nerv) i benen.
Fotfall är en förlust av förmågan att dorsiflexera foten på grund av nervinfångning eller kompression. Detta kan hända när som helst längs nervens resa nerför kalven eller in i foten. Kompression beror vanligtvis på inflammation från överanvändning eller åtsittande skor, särskilt snäva skidstövlar. Det kan också vara från tumörer eller andra tillväxter som pressar nerven. Även nerven kan skadas under knäoperationer.
Andra medicinska tillstånd som kan leda till att foten faller är:
- Diabetes
- Ischemi (nedsatt blodflöde)
- Motorneuronsjukdom
- Polio
- Stroke
Fotfall kan också orsakas av problem som inte är relaterade till den djupa peronealnerven, inklusive en benöverväxt i ryggraden, eller en tumör eller cysta som komprimerar nerven längs ischias eller vanliga peroneala nerver.
Fotfallet gör att tårna blir spetsiga medan du går, vilket kan göra det svårt för dem att rensa marken när du svänger benet. Foten tenderar att ge ett klappljud när den kommer ner på golvet för varje steg eftersom du inte kan kontrollera dess rörelse när den sänks.
Läkare kan lokalisera orsaken till fotfall genom olika tester och skanningar, inklusive:
- Röntgen
- Ultraljud
- datortomografi
- Magnetisk resonanstomografi (MR)
- Elektromyografi (EMG), som är ett test av elektrisk aktivitet i musklerna
- Nervledningstest, som mäter hur snabbt elektriska signaler rör sig genom nerverna
Rehabilitering
Hur fotfall behandlas beror på vad som orsakar det. I vissa fall kan det inte behandlas, och den därmed sammanhängande smärtan och funktionsnedsättningen kommer att vara permanent.
Behandlingen kan innefatta:
- Sjukgymnastik
- Hängslen eller skenor
- Nervstimulering
- Kirurgi