Innehåll
- Syfte med testet
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Under testet
- Efter testet
- Ett ord från Verywell
Syfte med testet
Lungcancer är en sjukdom för vilken alltför många diagnostiseras när sjukdomen utvecklas. Även med ökad cancermedvetenhet diagnostiseras nästan 70% av personer med småcellig lungcancer (SCLC) och 40% av dem med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) med stadium IV-sjukdom. Detta är det mest avancerade steget i som maligniteten har spridit sig till avlägsna organ. På grund av sen upptäckt är överlevnadsgraden på ett år för dessa individer bara cirka 19%.
Årlig screening av LDCT-lungcancer används för att förbättra dessa odds hos personer som inte har några symtom på lungcancer men som har hög risk för sjukdomen. Enligt den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USA, ska LDCT-screening av lungcancer endast utföras hos vuxna:
- Mellan 50 och 85 år
- Som har minst 20 års rökhistoria (definierat som antalet rökta cigarettpaket per dag av antalet rökta år)
- Som för närvarande röker eller har slutat under de senaste 15 åren
Individer måste träffas Allt av de ovannämnda kriterierna för att testet ska anses lämpligt.
En 2016-studie publicerad i Lancet Onkologi drog slutsatsen att den årliga LDCT-screening av lungcancer minskade risken för lungcancerdöd hos män med 26% och hos kvinnor med 61% med en total minskning på 44%.
Människor som är yngre och inte uppfyller kriterierna kanske inte gynnas. Experter med USPSTF hävdar att screening i dessa grupper kan utgöra mer skada än nytta. Ytterligare forskning behövs för att fastställa om årlig screening till och med kommer att påverka överlevnadstider.
Lungcanceröverlevnad efter typ och stadiumRisker och kontraindikationer
Datortomografi (CT) är en diagnostisk bildteknik där flera röntgenbilder fångas och samlas i datorn för att skapa tredimensionella "skivor" av inre organ och strukturer.
Som med röntgenstrålar utsätter LDCT-screening dig för joniserande strålning, om än vid lägre doser än de som används för traditionella CT-skanningar. Medan studier har visat att LDCT är 20% mer exakt vid diagnos av lungcancer än röntgen i bröstet, utgör den årliga exponeringen för strålning ändå potentiella hälsoproblem.
Cancerrisk
Den främsta bland dessa är risken för cancer. Det är välkänt att högdosstrålning kan orsaka ett antal negativa effekter, inklusive vävnadsskada, fosterskador och sekundär cancer. Med LDCT är dock den effektiva dosen som används - ungefär 2 millisievert (mSv) - mycket mindre sannolikt att orsaka cancer.
Enligt U.S. Food and Drug Administration är strålningsdoser på 10 mSv (ungefär den dos som levereras med traditionella CT-skanningar) associerade med en en-till-2000-risk för cancer. Det är mycket lägre än risken för en av fem cancer i den allmänna befolkningen.
Det betyder inte att det inte finns någon risk för LDCT. Fördelarna med högriskindivider uppväger dock nästan universellt riskerna.
För yngre människor är den kumulativa exponeringen för strålning under åren fortfarande okänd och det är därför som screening för LDCT-lungcancer för närvarande inte rekommenderas.
Vilka är de långsiktiga riskerna med strålbehandling?Falskt positiva resultat
För att ett screeningtest ska kunna antas måste det vara både känsligt och specifikt. Detta innebär att det måste vara tillräckligt känsligt för att leverera en hög grad av verkligt positiva resultat och tillräckligt specifika för att säkerställa en hög grad av riktigt negativa resultat.
Med LDCT-lungcancerscreening har studier visat att falska positiva effekter är vanliga, med endast en av 20 positiva diagnoser som visar sig vara cancer. Verkliga tester tyder på att frekvensen kan vara ännu högre och sväva närmare 97,5% enligt 2017-studie från Veteran's Health Administration.Detta kan utsätta en person för inte bara stress utan onödiga och dyra procedurer som bronkoskopi och bröstkorgsbehandling.
Med tanke på att tunga rökare över 50 har en extremt hög risk för lungcancer jämfört med den allmänna befolkningen - var som helst från 64 till 111 gånger högre, överskuggas faktiskt risken för falska positiva effekter av fördelarna med tidig diagnos.
Detsamma kan inte sägas för yngre människor eller personer med låg till måttlig risk för lungcancer. För dessa individer kan LDCT-screening vara kontraproduktiv och potentiellt skadlig.
Det finns inga absoluta kontraindikationer för screening av LDCT-lungcancer bland kvalificerade kandidater. Som med alla strålbehandlingsprocedurer bör fördelarna och riskerna vägas före testet och alla ansträngningar görs för att leverera den lägsta effektiva dosen.
Ska jag gå till en MR- eller CT-skanning?Före testet
När du väl har bekräftats att du är kandidat för LDCT-screening kommer din läkare att schemalägga proceduren antingen på ett sjukhus eller en oberoende radiologienhet.
Det krävs inga förprov före det schemalagda mötet, även om du måste underteckna ett samtycke och fylla i ett medicinskt informationsblad när du har checkat in med ditt ID och försäkringskort.
LDCT-screening av lungcancer är en relativt enkel undersökning. Det tar mindre än en minut att utföra.Inga mediciner eller nålar används. Du kan äta före och efter testet. Du behöver inte ens byta ut så länge kläderna på bröstet inte innehåller metall. LDCT-skanningar påverkar inte metallimplantat i någon del av kroppen, inklusive pacemaker eller konstgjorda leder.
Strålningsdosen beräknas i förväg med hjälp av en komplex algoritm som påverkar längden på dosen, den del av kroppen som skannas och andra mått.
Kostnaden för LDCT-screening kan variera beroende på anläggning och plats, även om den tenderar att ligga inom ett intervall mellan $ 300 och $ 400. Om du bestämmer dig för att fortsätta med LDCT-screening, arbeta med din läkare för att motivera täckning från ditt sjukförsäkringsbolag. Du bör inte fortsätta förrän du har förauktoriserat eftersom du kan behöva betala hela beloppet ur fickan.
Enligt Affordable Care Act, LDCT screening av lungcancer skall vara helt täckt som en väsentlig hälsofördel (EHB), men Centers for Medicaid and Medicare Service kom emot att täcka LDCT 2015 och citerade att "bevis är tillräckliga" för att stödja dess användning.
Hur får jag godkänd en tidigare auktoriserad begäran?Under testet
LDCT-screening av lungcancer skiljer sig inte från traditionella CT-skanningar, även om det vanligtvis är snabbare och inte kräver mycket uppställningstid. Testet använder en anordning som kallas en spiralformad (eller spiral) CT-maskin, som består av en rörlig flatbädd och en stor munkformad portal.
När du väl har lagts på planbädden passeras den genom portalen när CT-skannern roterar runt kroppen för att ta kontinuerliga röntgenbilder. Detta skiljer sig från traditionella CT-skanningar i enskilda bilder tas, efter varandra, i samordnade "skivor."
När proceduren börjar kommer du att bli ombedd att hålla andan när din kropp passerar genom portalen. Strålterapeuten övervakar proceduren bakom en skyddande skärm. Hela avbildningsprocessen tar mindre än 10 sekunder att utföra.
När skanningen är klar och teknikern kontrollerar att bilden är okej, får du lämna. Du behöver inte någon som kör dig hem.
LDCT-lungcancerscreening involverar inga mediciner eller kontrastfärger, det är inte förknippat med biverkningar.
Efter testet
Det tar vanligtvis ett par dagar innan röntgenrapporten returneras till din läkare. Det LDCT användes för screening av lungcancer, radiologen kommer att göra noteringar om huruvida några avvikelser hittades eller inte hittades.
LDCT kan inte diagnostisera lungcancer men kan informera läkaren om eventuella förändringar i lungorna, inklusive utseendet på massor eller knölar. Genom att testa årligen kan subtila förändringar ofta ses genom att jämföra de aktuella bilderna med tidigare bilder.
Om en abnormitet upptäcks kan din läkare beställa ytterligare tester. Detta kan inkludera en PET-scanning (positron emission tomography) som använder radioaktiva spårämnen för att upptäcka metaboliska förändringar som överensstämmer med cancer, såsom bildandet av nya blodkärl runt en aktiv tumör (angiogenes).
Om den onormala tillväxten är väl avgränsad kan en biopsi beställas med antingen finnålsaspiration (FNA), bronkoskopi eller laparoskopisk kirurgi.
Om inga avvikelser upptäcks, rekommenderas du att bli screenad igen om ungefär 12 månader.
Vad är en PET / CT-skanning?När ska du stoppa screening
För personer som kvalificerar sig för LDCT-screening bör testet schemaläggas årligen, helst vid samma avbildningsenhet. Screening kanske dock inte längre rekommenderas eller är användbar under vissa förhållanden.
USPSTF rekommenderar för närvarande att LDCT-screening avbryts när en person antingen:
- Fyller 81 år
- Har inte rökt på 15 år eller mer
- Utvecklar en hälsoproblem som gör lungkirurgi omöjligt
- Är ovillig att genomgå lungoperationer om cancer diagnostiseras
Ett ord från Verywell
LDCT-screening är ett viktigt verktyg för tidig upptäckt av lungcancer hos högriskindivider men bör inte betraktas som en ersättning för rökavvänjning. Oavsett hur många år du har rökt kan sluta dramatiskt minska risken för cancer med varje år du inte har cigaretter.
Hjälpmedel för att sluta röka klassificeras som EHB under Affordable Care Act, varav många helt täcks av sjukförsäkring (även för flera försök att sluta). Även om du slutar bör årlig LDCT-screening fortsätta tills din läkare säger till dig.
10 skäl att sluta röka efter en cancerdiagnos