Innehåll
Cerebrospinalvätska (CSF) rinorré är den medicinska termen för ett sällsynt tillstånd där vätskan som normalt dämpar hjärnan och ryggmärgen, cerebrospinalvätska, rinner från näsan. För att detta ska hända skapas en onormal väg mellan hjärnans subaraknoidala utrymme och nasala bihålor. Detta onormala utrymme kan orsakas av:- En nasal sinusoperation komplikation
- Vissa fosterskador
- En ökning av intrakraniellt tryck (ICP) (även kallad spontan CSF-rinorré)
- Trauma i huvudet och ansiktet som orsakar en naso-orbito-etmoidfraktur och skada på cribriformplattan (en del av frontloben som bildar sinus "tak")
Den exakta förekomsten av CSF-rinorré är okänd men vissa studier har föreslagit att frekvensen av CSF-rinorrékomplikationer från sinuskirurgi är sällsynt, endast 0,5%. Tack och lov, sedan implementeringen av säkerhetsbälteslagar har förekomsten av CSF-rinorré orsakad av trauma också minskat.
Symtom
Rhinorré (rinnande näsa) som är klar och vattnig kan vara det första tecknet på cerebrospinalvätska rinorré. Andra tecken och symtom kan inkludera:
- Huvudvärk
- Salt eller metallisk smak i munnen
- Dräneringen ökar medan du lutar dig framåt med huvudet nedåt
- Brist på lukt (anosmi)
- Nästäppa
Det är viktigt att inse att dessa symtom också förekommer i många andra, vanligare tillstånd och bör utvärderas av en otolaryngolog (öron-, näsa-, halsspecialist eller ÖNH) om de inte lätt kan förklaras eller inte klargörs på egen hand i en vecka eller så. Men om du har symtomen som anges ovan bör du inte fördröja en utvärdering eftersom CSF-rinorré kan leda till allvarliga komplikationer.
Diagnos
Om du har symtomen som anges ovan bör du söka en utvärdering av en otolaryngologist. Om du har opererats bör du gå till kirurgen som utförde proceduren. Men om du inte har genomgått sinusoperation i näsan, bör du skaffa några CT-skanningar eller andra röntgenbilder av dina bihålor som du kan ha haft tidigare och ta dem till en ÖNH-specialist för utvärdering.
Under det här mötet kan du bli ombedd att utföra ett luktidentifieringstest för att avgöra om det finns olfaktorisk (lukt) dysfunktion. Detta test kan göras före någon behandling för att bestämma baslinjefunktionen.
Beroende på din situation kan din läkare också välja att utföra en endoskopi. Detta innebär att du använder en liten fiberoptisk räckvidd för att visualisera eventuella avvikelser i den överlägsna näshålan och cribriformplattan. Andra testar det Maj beställas av din läkare inkluderar:
- CT-skanning
- MR
- Β-2 transferrinanalys (laboratorietest på nasal dränering) för att bekräfta att ämnet faktiskt är CSF
- Radioaktiv pledget-skanning är ett avbildningstest som kan vara ganska tidskrävande och innebär att man lägger in medicinsk bomull i näsan och öronen följt av en ländryggspunktion
- Intratekalt fluorescein kan användas för att både identifiera CSF-läckor och för att kirurgiskt reparera dem
Behandling
Om du har rinorré i cerebrospinalvätska är det viktigt för dig att få lämplig behandling för att förhindra hjärnhinneinflammation (en ibland mycket allvarlig infektion) eller pneumocephalus (luft i kranialhålan).
Mycket små läckor kan bara kräva sängstöd och medicin för att lösa. Men i de flesta fall för att bota rinorré i cerebrospinalvätska kommer kirurgi att vara nödvändig.
Vilken typ av operation som krävs beror på orsaken till ditt tillstånd (kirurgi eller trauma). Den kirurgiska framgångsgraden är bra, men komplikationer kan uppstå med alla kirurgiska ingrepp, särskilt de som involverar narkos
Du bör diskutera risken mot fördelarna med att ha operationen med din läkare och följa alla instruktioner de ger dig angående fasta dagen före och dagen för operationen och eventuella instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv efter ingreppet.
Ett ord från Verywell
Medan rinorré i cerebrospinalvätska är ett sällsynt tillstånd kan komplikationerna (t.ex. meningit) vara allvarliga och bör inte tas lätt.