Innehåll
- Oproportionerliga priser på COVID-19 sjukdom och död i svarta samhällen
- Coronavirus riskfaktorer och människor i färg
- Hur man bekämpar rasskillnader i COVID-19-pandemin
Utvalda experter:
Sherita Hill Golden, M.D., M.H.S.
Coronaviruspandemin har en inverkan över hela världen, men en störande trend är uppenbar i USA: Människor i färg, särskilt afroamerikaner, upplever allvarligare sjukdom och död på grund av COVID-19 än vita människor.
Varför händer det här? Sherita Golden, MD, M.H.S., specialist på endokrinologi, diabetes och ämnesomsättning, och chef för mångfald på Johns Hopkins Medicine, ger insikt i denna komplexa fråga.
Oproportionerliga priser på COVID-19 sjukdom och död i svarta samhällen
Enligt mediarapporter, i Chicago, där afroamerikaner utgör en tredjedel av stadens befolkning, står de för hälften av dem som har testat positivt för coronavirus och nästan tre fjärdedelar av COVID-19-dödsfall.
På samma sätt utgör afroamerikaner i Milwaukee County, Wisconsin 70% av dödsfallet på grund av coronavirus, men bara 26% av länets befolkning.
Dessa exempel är inte exceptionella, och trenden är inte begränsad till afroamerikaner.Golden säger, "Även om mycket av fokus har varit på afroamerikaner som oproportionerligt har dragit sig samman och dör av COVID-19, påverkas även andra minoritetsbefolkningar negativt, inklusive Latinx / Hispanic och indianer."
Varje person som tror att han eller hon har COVID-symtom och inte har hänvisats till testning bör förespråka och fortsätta att göra det.
Sherita Golden, M.D., M.H.S.Coronavirus riskfaktorer och människor i färg
"Dessa samhällen delar gemensamma sociala och ekonomiska faktorer, redan på plats före pandemin, som ökar risken för COVID-19", säger Golden. Dessa faktorer inkluderar:
Bor i trånga bostadsförhållanden. ”Trånga levnadsförhållanden är en svår utmaning som är resultatet av en långvarig rasbaserad segregering och tidigare riktlinjer”, säger Golden. "Det är svårt för tio personer som bor i en tre-rumslägenhet att få lämpligt fysiskt avstånd." Hon säger att förespråkande om dessa bredare politiska frågor kan hjälpa till att förhindra framtida skillnader i sjukdomsresultat.
Arbetar inom viktiga områden. Golden konstaterar att människor som arbetar inom miljöservice, matservice, transportsektorn och hemsjukvården inte kan arbeta hemifrån. Dessa positioner sätter arbetarna i nära kontakt med andra.
Inkonsekvent tillgång till vård på grund av brist på försäkring eller underförsäkring. Att ha råd med läkarbesök, mediciner och utrustning för att hantera kronisk sjukdom är viktigt för att minska risken för dödsfall från COVID-19 och andra tillstånd. Till exempel, en patient med dåligt kontrollerad diabetes eller astma på grund av inkonsekvent behandling är mer utsatt för allvarlig, till och med dödlig, coronavirusinfektion.
Kroniska hälsotillstånd. Golden påpekar att människor i färg har en högre börda för kroniska hälsotillstånd i samband med dåligt resultat från COVID-19, inklusive diabetes, hjärtsjukdomar och lungsjukdomar. I en studie som citerats av U.S.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hade cirka 90% av de som var på sjukhus med svår COVID-19 åtminstone en av dessa underliggande medicinska tillstånd.
Stress och immunitet. Studier har visat att stress har en fysiologisk effekt på kroppens förmåga att försvara sig mot sjukdom. Inkomstskillnad, diskriminering, våld och institutionell rasism bidrar till kronisk stress hos människor i färg som kan försvaga immuniteten, vilket gör dem mer utsatta för infektionssjukdomar.
Hur man bekämpar rasskillnader i COVID-19-pandemin
Att införa en rättvis bostadspolitik, förbättra sysselsättningsmöjligheterna och vidta andra åtgärder för att mildra ekonomisk ojämlikhet kommer att gynna färgade människor i nästa hälsotillstånd, men Golden säger att det finns sätt att minska sjukdom och dödlighet i utsatta befolkningar just nu.
Riktade COVID-19-meddelanden
"Eftersom det för närvarande inte finns något vaccin eller antiviral behandling för COVID-19, är fysisk distansering, handtvätt och bärande masker viktiga folkhälsoåtgärder för att förhindra att sjukdomen sprids till dessa utsatta befolkningar", säger Golden. Det här meddelandet är enkelt, men hur det levereras gör skillnad.
”Vi måste använda några nya tillvägagångssätt för att främja fysiska distansmeddelanden genom sociala mediekampanjer. Fysiska distansmeddelanden bör översättas till flera språk på ett kulturellt känsligt sätt och på en läskunnighetsnivå som gör det möjligt för alla i riskzonen att förstå informationen, säger Golden. (Golden har drivit ansträngningarna hos Johns Hopkins att samarbeta med språktjänster för att översätta koronavirusmaterial till spanska.)
Hon tillägger att meddelanden bör ta itu med och avskräcka stigmatiseringen i samband med COVID-19, som hon säger hindrar symtomatiska människor från att söka läkarvård tills de är farligt sjuka.
”Särskilt oroande i invandrarsamhället är myten att det att söka läkarvård kommer att göra det svårare för människor att få ett grönt kort i framtiden. Detta är inte sant, och det meddelandet måste kommuniceras, säger Golden.
Coronavirus Testing för människor i färg
"Vi måste se till att alla symtomatiska individer hänvisas till COVID-19-testning, särskilt afroamerikanska, Latinx / latinamerikanska och indianer," säger Golden.
Hon säger att anekdotiska data tyder på att människor från utsatta befolkningar som har COVID-19-symtom kanske inte hänvisas för testning så ofta som deras vita motsvarigheter. Brist på testning kan innebära ytterligare spridning och fler patienter som inte söker medicinsk hjälp förrän de är allvarligt sjuka.
"Varje person som tror att han eller hon har COVID-symtom och inte har hänvisats för testning bör förespråka och fortsätta att få det gjort", säger Golden.
Att göra COVID-19-test tillgängliga för dem som inte har primärvårdsläkare eller transport är ett måste. "Den ansträngningen skulle involvera organisering av folkhälsovinklar för att tillhandahålla transport till befintliga testplatser, och att inrätta testplatser direkt i samhällets hotspots så att symtomatiska individer och deras kontakter kan testas", säger Golden.
På stats- och federal nivå avslöjar ledare som Golden fler faktorer bakom rashälsoskillnader i allmänhet och i COVID-19-pandemin i synnerhet. En nyckel för att förbättra eget kapital är att samla in mer exakta ras-, etniska och grannskapsspecifika uppgifter. Att veta vem som påverkas av coronavirus och vem som bär mest börda är avgörande för att hantera obalanser i testning och behandling.
Upplagd 20 april 2020