Innehåll
Förstoppning är en minskning av passagen för välformade avföring och kännetecknas av avföring som är hård och liten och svår att utvisa. Det är ett subjektivt tillstånd som skiljer sig för individer baserat på deras normala tarmrörelsemönster och deras symtom på obehag. Det kan orsakas av allt som bromsar tarmens rörlighet eller hindrar tarmarna.Förstoppning förekommer ofta hos patienter nära livets slut. Cancerpatienter kan ha den högsta förekomsten, med så många som 70 procent till 100 procent av patienterna som förstoppar någon gång under sin sjukdom. Detta tillstånd påverkar patientens livskvalitet väsentligt. Det orsakar fysisk, social och psykisk nöd för patienter, vilket också kan påverka deras vårdgivare.
Symtom
Det första tecknet på förstoppning är en minskning av tarmrörelsens frekvens och mängd. Patienter och deras vårdgivare kommer ibland att tillskriva denna minskning till ett minskat intag av mat eller vätskor. Eftersom förstoppning är subjektiv kan det för en patient vara annorlunda för en annan. Till exempel, om en patient vanligtvis har avföring varje dag och plötsligt börjar få dem tre gånger i veckan, bör förstoppning övervägas. Men om en patient normalt har tarmrörelse varannan dag, kan det inte vara ett problem att gå två eller tre dagar utan en.
Andra tecken på förstoppning inkluderar uppblåsthet, utspänd buk, förändring i mängden gas som passerar, sipprar flytande avföring, rektal smärta eller tryck, rektal smärta med tarmrörelser och oförmågan att passera avföring. Om förstoppning har varit obehandlad under en tid kan illamående och kräkningar förekomma.
Orsaker
Förstoppning kan orsakas av sjukdomen. Cancerrelaterad förstoppning kan orsakas av tumörer i eller nära matsmältningsorganen, ryggraden eller bäckenregionen. Tumörerna kan komprimera eller hindra tarmen eller bromsa tarmarnas rörlighet.
Neurologiska sjukdomar, såsom Parkinsons, MS och ALS, stör ibland gastrisk rörlighet. Diabetes kan orsaka neuropati som leder till minskad rörelse i tjocktarmen. Andra tillstånd, såsom hypotyreos, kan också orsaka förstoppning.
Livsstilsförändringar som nedsatt aptit och vätskeintag kan leda till hyperkalcemi, eller en ökning av kalcium i blodet, vilket i sin tur kan leda till minskad vattenabsorption i tarmen och orsaka förstoppning. Svaghet och minskad aktivitet påverkar förmågan att använda bukväggsmuskler och att slappna av i bäckenbotten, vilket är nödvändigt för korrekt eliminering.
Läkemedel kan också vara skyldiga i förstoppning. Opioida smärtstillande medel, såsom morfin och oxikodon, saktar ner rörligheten i tarmen genom att undertrycka framåt peristaltik och öka tonen i den anala sfinktern. Opioider ökar också absorptionen av vatten och elektrolyter i tjocktarmen, vilket leder till hårda, torra avföring.
Andra mediciner som kan bidra till förstoppning inkluderar:
- Vinka alkaloid kemoterapi såsom Velban (vinblastin)
- Antikolinerga läkemedel som fenergan (prometazin)
- Tricykliska antidepressiva medel som Paxil (paroxetin)
- Antiparkinsonläkemedel inklusive levodopa
- Järntillskott
- Antihypertensiva medel (högt blodtrycksmedicin)
- Antihistaminer som Benadryl (difenhydramin)
- Antacida
- Diuretika inklusive Lasix (furosemid)
Hur kan jag förhindra eller behandla förstoppning?
Effektivt förhindrande av förstoppning baseras på adekvat vätskeintag, rätt kost och fysisk aktivitet (att vara aktiv motiverar tarmarna).