Innehåll
Granskats av:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Granskats av:
Steven Richard Jones, M.D.
Hjärtsvikt (även kallat hjärtsvikt) är ett allvarligt tillstånd där hjärtat inte pumpar blod så effektivt som det borde. Trots sitt namn betyder hjärtsvikt inte att hjärtat bokstavligen har misslyckats eller håller på att sluta fungera. Snarare betyder det att hjärtmuskeln har blivit mindre förmåga att krympa över tid eller har ett mekaniskt problem som begränsar dess förmåga att fylla med blod. Som ett resultat kan det inte hålla jämna steg med kroppens krav, och blod återvänder till hjärtat snabbare än det kan pumpas ut - det blir överbelastat eller säkerhetskopierat.Detta pumpproblem innebär att inte tillräckligt med syrerikt blod kan komma till kroppens andra organ.
Kroppen försöker kompensera på olika sätt. Hjärtat slår snabbare för att ta mindre tid för påfyllning efter att det har dragit sig samman - men på lång sikt cirkulerar mindre blod och den extra ansträngningen kan orsaka hjärtklappning. Hjärtat förstoras också lite för att göra plats för blodet. Lungorna fylls med vätska och orsakar andfåddhet. Njurarna, när de inte får tillräckligt med blod, börjar behålla vatten och natrium, vilket kan leda till njursvikt. Med eller utan behandling är hjärtsvikt ofta och vanligtvis progressiv, vilket innebär att den gradvis förvärras.
Mer än 5 miljoner människor i USA har hjärtsvikt. Det är den vanligaste diagnosen hos sjukhuspatienter över 65 år. En av nio dödsfall har hjärtsvikt som en orsak.
"För att undvika hjärtsvikt finns det ett behov av att förhindra andra hjärtproblem", säger Johns Hopkins kardiolog Steven Jones, M.D.
Förebyggande
Det bästa sättet att undvika hjärtsvikt är att undvika de villkor som bidrar till det, eller att noggrant hantera dessa tillstånd om de utvecklas, säger Jones.
Sluta röka - ännu bättre, börja inte. Det är en viktig faktor i artärskador som kan orsaka hjärtsvikt. Undvik också att använda rök.
Ät på hjärtfriska sätt. De livsmedel som hjälper dig är de som innehåller lite mättat fett, transfett, socker eller natrium. Tänk på frukt och grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt, magert protein som kyckling utan skinn och "bra" fetter som de som finns i olivolja, fisk och avokadoer. Få praktiska idéer att äta för hjärthälsa i Eat Smart.
Förlora pund om du är överviktig. Tillsammans med diet, att vara fysiskt aktiv hjälper till att uppnå detta mål och är också bra för ditt hjärta.
Om du har en annan typ av hjärtsjukdom eller relaterat tillstånd, följ noga ditt behandlingsprogram. Pågående vård och efterlevnad av förskrivna mediciner, såsom statinläkemedel för att behandla högt kolesterol, kan göra stor skillnad. "Ny forskning visar att en stor del av den långsiktiga nyttan med statinbehandling är att förebygga hjärtsvikt genom att förhindra hjärtinfarkt och kranskärlshändelser som leder till det", säger Jones.
Diagnos
Det finns inget test för att diagnostisera hjärtsvikt. Din läkare kommer att överväga din medicinska historia, familjehistoria, en fysisk undersökning och resultaten av olika tester. Dessa tester kan inkludera:
Elektrokardiogram (EKG): Ett smärtfritt test som ger information om ditt hjärtas elektriska aktivitet, inklusive hur snabbt det slår och om du har haft tidigare hjärtattacker.
Bröstkorgsröntgen: En bild av hjärtat, lungorna och andra bröststrukturer som avslöjar om hjärtat är förstorat eller om det finns tecken på lungskador.
BNP-blodprov: B-typ natriuretisk peptid (BNP) är ett hormon som är en markör för svårighetsgrad och prognos för hjärtsvikt.
Ekokardiogram: En ultraljudsbild av hjärtat. Det skiljer sig från ett annat test, ett Doppler-ultraljud, som ger en bild av blodflödet till hjärtat och lungorna.
Holter monitor: En mätning av ditt hjärts elektriska aktivitet, som tas av en bärbar enhet som du bär under en dag eller två.
Träningstresstest: Du går på löpband eller cyklar på en stillastående cykel för att se hur ditt hjärta presterar när det måste arbeta hårt. Om du inte kan ta ett träningstest kan stress induceras genom att administrera ett läkemedel som orsakar en liknande reaktion.
Behandling
Det finns inget botemedel mot hjärtsvikt. Behandlingen syftar till att lindra symtomen och sakta ner ytterligare skador. Den exakta planen beror på scenen och typen av hjärtsvikt, underliggande tillstånd och den enskilda patienten. Bland komponenterna i en behandlingsplan:
Livsstilsförändringar. Dessa är samma förändringar som de för att förhindra hjärtsvikt. Dessutom kan du rekommenderas att undvika salt (på grund av vätskeretention) och koffein (på grund av oregelbunden hjärtslag). Din läkare kommer att ge råd om hur mycket vätska och vilka typer att dricka, eftersom ibland vätskeintag bör vara begränsat.
Läkemedel. Enligt Jones inkluderar de typer av läkemedel som vanligtvis förskrivs dessa:
- Vasodilatorer expandera blodkärlen, lindra blodflödet och minska blodtrycket.
- Diuretika rätt vätskeretention.
- Aldosteronhämmare hjälp med vätskeretention och förbättra chanserna att leva längre.
- ACE-hämmare eller ARB-läkemedel förbättrar hjärtfunktionen och livslängden.
- Digitalis glykosider stärka hjärtats sammandragningar.
- Antikoagulantia eller blodplättar såsom aspirin hjälper till att förhindra blodproppar.
- Betablockerare förbättra hjärtfunktionen och chanserna att leva längre.
- Lugnande medel minska ångest.
Kirurgiska ingrepp. I mer allvarliga fall krävs operation för att öppna eller kringgå blockerade artärer eller för att ersätta hjärtklaffar. Vissa patienter med hjärtsvikt är kandidater för en typ av pacemaker som kallas biventrikulär stimuleringsterapi, vilket hjälper båda sidor av hjärtat att fungera i samförstånd, eller en implanterbar kardioverter-defibrillator, som chockar hjärtat till att omvandla en potentiellt dödlig snabb rytm till en normal. Ventrikulära hjälpmedel (VAD-terapi) kan användas som en brygga till hjärttransplantation eller som en behandling i stället för transplantation, säger Jones. En hjärttransplantation anses vara den sista utväg, med framgångsnivåer på cirka 88 procent efter ett år och 75 procent efter fem år.
Andra behandlingar. Eftersom sömnapné - ett tillstånd där musklerna som släpper in luft i lungorna kort kollapsar - är kopplat till hjärtsvikt kan du utvärderas och behandlas för det.
Leva med...
Här är några av de saker du vill göra förutom att hålla dig till de livsstilsförändringar som kan förbättra hälsan hos ett skadat hjärta:
- Övervaka dina symtom. Hjärtsvikt förvärras med tiden, så du måste vara bekant med förändringar i din kropp. Några av dessa kan hanteras med olika mediciner. Att väga dig själv dagligen är ett av de enklaste sätten att spåra vätskeretention, vilket indikeras av en plötslig förstärkning. Svullnad i ben och fötter kan också betyda att mer vätska ackumuleras.
- Övervaka din hälsa. Håll koll på blodtryck, vikt och andra vitala tecken enligt din läkare. Få laboratoriearbetet som rekommenderat, eftersom det ger viktiga ledtrådar till ditt hjärthälsa och medicinska behov. Ett influensavaccin och lunginflammationsvaccin kan hjälpa dig att undvika infektioner som skulle vara särskilt hårda för dina komprometterade lungor.
- Försök att hålla en positiv attityd. Hjärtsvikt är ett allvarligt tillstånd, säger Jones, men med rätt hjälp kan du fortfarande leva ett långt och produktivt liv. Eftersom ångest och depression, som kan få dig att känna dig stressad, är vanliga biverkningar, försök att hitta avsättningsmöjligheter för din stress. Det här kan vara en stödgrupp eller terapeut, avslappnande hobbyer du älskar eller förtrösta dina bekymmer till någon du litar på.
- Var inte blyg när du ställer frågor. Beroende på sjukdomsstadiet kommer din läkare att ha olika rekommendationer om hur aktiv du ska vara, inklusive arbete, motion och sex.
Forskning
Johns Hopkins-forskare ligger i framkant av studien av hjärtsvikt. Bland deras senaste fynd:
- Afroamerikaner har ökad risk för hjärtsvikt. Detta beror på diabetes och högt blodtryck, snarare än ras ensam. I en studie som involverade nästan 7000 män och kvinnor kunde Johns Hopkins-forskare upptäcka den bakomliggande orsaken till att afroamerikaner är kända för att utveckla hjärtsjukdomar mer än någon annan ras. När diabetes och högt blodtryck tas bort, står de inte med någon högre risk.
- Ett enkelt blodprov kan avgöra vilka patienter som kommer att klara sig bättre efter utskrivning. Johns Hopkins-forskare insåg att patienter med hjärtsvikt med en viss nivå av ett protein kopplat till hjärtstress var 57 procent mer benägna att återinföras på sjukhuset.