Innehåll
Ryggmärgsstimulering (SCS) är en medicinsk teknik som används för att leverera milda elektriska pulser till nerver längs ryggraden för att modifiera eller blockera smärtsignaler till hjärnan.SCS användes först för att behandla smärta 1967 och godkändes senare för användning av US Food and Drug Administration 1989 för att lindra smärta orsakad av nervskador i bagageutrymmet, armarna eller benen (inklusive smärta i nedre delen av ryggen, benvärk och svikt i ryggen kirurgi).
Enheten är implanterad nära ryggraden och fungerar på samma sätt som en pacemaker. I stället för smärta kommer en person vanligtvis att känna en lätt nål och känsla. Nyare system, som Senza-stimuleringssystemet som godkändes 2015, har i stort sett kunnat övervinna denna effekt.
SCS-systemet består av fyra komponenter som arbetar tillsammans för att leverera elektrisk stimulering till smärtkällan (även känd som smärtgeneratorn). De flesta enheter idag väger lite mer än ett uns och består av en pulsgenerator, elektriska ledningar, en fjärrkontroll och batteriladdare.
Implanterbar pulsgenerator
Den implanterbara pulsgeneratorn (IPG) är den centrala komponenten i alla SCS-system. Det är ungefär lika stort som en vaniljskiva och implanteras kirurgiskt via antingen buken eller skinkområdet. Elektriska ledningar körs sedan från IPG till epiduralutrymmet i ryggraden.
Det epidurala utrymmet är området mellan ryggraden (kallas dura mater) och ryggradsväggen. Det är där anestesimediciner ofta injiceras för att blockera smärta under graviditeten.
De flesta IPG-enheter drivs idag av ett uppladdningsbart batteri, även om traditionella, icke-uppladdningsbara enheter fortfarande används.
Ledningar och elektroder
Ledningarna för ett SCS-system är i huvudsak isolerade ledningar som härrör från IPG som tar emot och levererar de elektriska pulserna. De skiljer sig inte från bilkablar som används för att överföra el från ett levande batteri till ett dött.
I slutet av varje ledning finns en elektrod som sätts in i epiduralutrymmet. Det finns två huvudtyper av leads:
- Perkutana ledningar (perkutan betyder "under huden") som sätts in i mjukvävnad med ett enkelt snitt
- Kirurgiska ledningar som, som namnet antyder, sätts in under ryggkirurgi
Fjärrkontroll
Nyare IPG: er är utformade så att du kan kontrollera nivån av stimulering till en viss grad. Detta görs med hjälp av en fjärrkontroll som är programmerad till din specifika enhet.
En fjärrkontroll kan vara avgörande för att göra justeringar om din IPG någonsin påverkas av elektromagnetisk störning (EMI). Detta kan hända om du någonsin befinner dig nära utrustning, till exempel säkerhetsanordningar för flygplatser, som genererar ett starkt elektromagnetiskt fält. När den träffas av EMI kan en IPG stängas av eller öka till en nivå där den elektriska pulsen är obekvämt stark.
Med en fjärrkontroll kan du tillfälligt justera eller stänga av enheten om det behövs. Till skillnad från en pacemaker, som inte kan stängas av, kan en ryggmärgsstimulator.
Batteriladdare
Det finns få IPG som används idag som inte är uppladdningsbara, och det är klart varför. Äldre, icke uppladdningsbara enheter har en batteritid på mellan två och fem år. Nyare kan vara 10 till 25 år, vilket ger användarna större frihet och mycket färre kirurgiska ingrepp.
IPG-batteriet laddas genom att placera den trådlösa laddaren direkt på huden över enheten. Den hålls på plats av en justerbar rem och tar vanligtvis flera timmar varje vecka att ladda helt. En pip- och / eller ljusindikator visar när batteriet är fulladdat.