Innehåll
Medan vanliga röntgenstrålar är användbara avbildningstester för att utvärdera en mängd olika hälsoproblem, behöver läkare ofta mer sofistikerade medicinska bildundersökningar för att hjälpa dem att avgöra orsaken till en patients symptom. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) kan användas för diagnostik och screening.I båda testerna ligger patienten på ett bord som flyttas genom en munkformad struktur när bilder förvärvas.
Men det finns signifikanta skillnader mellan CT och MR.
Beräknad tomografi (CT)
I en CT-skanning roterar röntgenstrålen runt patientens kropp. En dator fångar bilderna och rekonstruerar kroppens tvärsnittsskivor. CT-skanningar kan slutföras på så lite som fem minuter, vilket gör dem idealiska för användning på akutmottagningar.
En CT-skanning används ofta för följande kroppsstrukturer och avvikelser:
- Akut hjärnblödning från stroke eller trauma
- Beniga strukturer
- Lungemboli - blodpropp i lungorna
- Lungor, buk och bäcken
- Njursten
En CT-undersökning används också för att styra placeringen av nålen under en biopsi i lungorna, levern eller andra organ.
I vissa fall administreras ett kontrastfärg till patienten för att förbättra visualiseringen av vissa strukturer under CT-skanningen. Kontrasten kan ges intravenöst, oralt eller via en lavemang. Den intravenösa kontrasten används inte hos patienter med signifikant njursjukdom eller allergi mot kontrasten.
CT-skanningar använder joniserande strålning för att fånga bilder. Denna typ av strålning orsakar en liten ökning av individens livstidsrisk för att utveckla cancer. Svaret på joniserande strålning varierar mellan individer. Strålningen är mer riskfylld hos barn. Till exempel visade en studie ledd av professor Mark Pierce från Newcastle University, Storbritannien, en koppling mellan strålning från CT-skanningar och leukemi och hjärntumörer hos barn. Författarna noterar dock att de ackumulerade absoluta riskerna är små och att kliniska fördelar vanligtvis överväger riskerna.
I takt med att tekniken har förbättrats har strålningsdosen som behövs för en CT-skanning minskats. Samtidigt har den övergripande bildkvaliteten blivit bättre. Vissa nästa generations skannrar kan minska strålningsexponeringen med upp till 95 procent jämfört med traditionella datormaskiner. De innehåller vanligtvis fler rader av röntgendetektorer och möjliggör snabbare avbildning genom att fånga ett större område av kroppen på en gång. Till exempel kan koronarangiografier från CT som skannar hjärtats artärer nu ta en bild av hela hjärtat i ett enda hjärtslag om de använder den nya tekniken.
Dessutom har strålningssäkerhet och strålmedvetenhet diskuterats allmänt. Två organisationer som arbetar med att öka medvetenheten är Image Gently Alliance och Image Wisely. Image är försiktigt intresserad av att justera strålningsdoser för barn, medan Image Wisely kampanjer för bättre utbildning om strålningsexponering och behandlar olika farhågor relaterade till strålningsdoser av olika avbildningstester. Studier visar också vikten av att diskutera strålningsrisker med patienter. som patient bör du vara delaktig i en gemensam beslutsprocess.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Till skillnad från CT använder en MR inte joniserande strålning. Därför är det en föredragen metod för utvärdering av barn och för kroppsdelar som inte bör utstrålas om möjligt, till exempel bröst och bäcken hos kvinnor.
Istället använder MR magnetfält och radiovågor för att få bilder. MR genererar tvärsnittsbilder i flera dimensioner - det vill säga över kroppens bredd, längd och höjd.
MR är väl lämpad för att visualisera följande kroppsstrukturer och abnormiteter:
- Skador på senor och ligament runt leder som knä eller axel. (En sena ansluter muskler till ben för att flytta benet. Ett ligament ansluter ben till ben för att stabilisera en led.) Till exempel kan en läkare beställa MR om någon har tecken eller symtom på ett sönderrivet ligament i knäet.
- Ryggmärgsproblem, såsom en hernierad skiva eller ryggmärgsstenos
- Hjärnproblem, såsom tumör, infektion, gamla stroke och multipel skleros
- Osteomyelit (kronisk beninfektion)
MR-maskiner är inte så vanliga som CT-maskiner, så det är vanligtvis längre väntetid innan man får en MR. En MR-undersökning är också dyrare. Även om en CT-skanning kan slutföras på mindre än 5 minuter kan MR-undersökningar ta 30 minuter eller längre.
MR-maskinerna är bullriga och vissa patienter känner sig klaustrofoba under undersökningarna. En oral lugnande medicinering eller användning av en "öppen" MR-maskin kan hjälpa patienter att känna sig mer bekväma.
Eftersom MR använder magneter kan ingreppet inte göras för patienter med vissa typer av implanterade metallanordningar, såsom pacemaker, konstgjorda hjärtklaffar, vaskulära stenter eller aneurysmklämmor.
Vissa MR-er kräver användning av gadolinium som ett intravenöst kontrastfärgämne. Gadolinium är i allmänhet säkrare än kontrastmaterialet som används för CT-skanning men kan vara skadligt för patienter som är i dialys för njursvikt.
Den senaste tekniska utvecklingen gör också MR-scanning möjlig för hälsotillstånd där MR tidigare inte var lämplig. Till exempel utvecklade forskare från Sir Peter Mansfield Imaging Center i Storbritannien 2016 en ny metod som skulle möjliggöra avbildning av lungor.Metoden använder behandlad kryptongas som ett inhalerbart kontrastmedel och kallas Inhaled Hyperpolarised Gas MRI. Patienter måste andas in gasen i en mycket renad form, vilket möjliggör produktion av en 3D-högupplöst bild av lungorna. Om studier av denna metod är framgångsrika kan den nya MR-tekniken ge läkare en förbättrad bild av lungsjukdomar, såsom astma och cystisk fibros. Andra ädelgaser har också använts i hyperpolariserad form, inklusive xenon och helium. Xenon tolereras väl av kroppen. Det är också billigare än helium och är naturligt tillgängligt. Det har noterats som särskilt användbart vid bedömning av lungfunktionsegenskaper och utbyte av gaser i alveolerna (små luftsäckar i lungorna). Experter förutspår att icke-radioaktiva kontrastmedel kan visa sig överlägsna de befintliga bildteknikerna och funktionstesterna. De ger högkvalitativ information om lungans funktion och struktur, erhållen under ett enda andetag.