Anatomi av den gemensamma peroneala nerven

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Rehabilitering

Den vanliga peronealnerven, även kallad den gemensamma fibulära nerven, är en perifer nerv som förgrenar sig från ischiasnerven. Den och dess grenar ger sensation och viss motorfunktion till underbenet och foten.

Anatomi

Ischiasnervens rötter lämnar ryggmärgen i de två lägsta områdena i ryggraden - ländryggen och sakralregionen. Rötterna de går ihop och går ner genom skinkorna och baksidan av låret.

När ischiasnerven når baksidan av ditt knä, som du kan kalla "knägrop" men läkare kallar popliteal fossa, skiljer den sig i två huvudgrenar:

1. Tibial nerv
2. Vanlig peroneal nerv

Tibialnerven fortsätter ner på baksidan av benet medan den vanliga peronealnerven sveper runt utsidan av knäet för att nå framsidan av din kalv.

Anatomi av ischiasnerven

Strukturera

Den vanliga peronealnerven har en relativt kort körning. Strax efter avgrening från ischiasnerven skickar den ut två kutana grenar. "Kutan" betyder att du har att göra med huden; dessa kutana grenar ger känsla för huden på underbenet. De kallas den surala kommunicerande nerven och den laterala surala kutana nerven. Det skickar också en gren, kallad könsgrenen, till knäleden.

Den vanliga peronealnerven delar sig sedan i sina två terminala grenar: den djupa peronealnerven och den ytliga peronealnerven.

Plats

Från sitt ursprung strax ovanför popliteal fossa löper den vanliga peronealnerven längs den inre kanten av biceps femoris-muskeln, över huvudet på gastrocnemius. Det var där de två kutana grenarna splittrades.

Den vanliga peronealnerven sveper sedan runt fibulahalsen (kalvbenet på utsidan av benet), genomborrar fibularis longus-muskeln och delar sig i dess terminala grenar på utsidan av benet, inte långt under knäet.

Anatomiska variationer

Det finns åtminstone en rapport om den vanliga peronealnerven som delar sig i dess två grenar i popliteal fossa istället för på nivån på fibulahuvudet. Denna variation kan ha konsekvenser för dekompressionskirurgi eller vid akut behandling när en regional nerv block ges för att bedöva foten.

Fungera

Den vanliga peronealnerven och dess terminala grenar har både motoriska och sensoriska fibrer, men dess motoriska funktion är begränsad. Resten av det är rent sensoriskt och skickar information om saker som temperatur och tryck till och från hjärnan.

Motorfunktion

Nerven ansluts till det korta huvudet på biceps femoris-muskeln. Det är en del av hamstringsmusklerna, vilket gör att ditt knä kan böjas. Det är den enda delen av huvudnerven som tjänar en motorfunktion.

Den ytliga peronealnerven ger dock rörelse till peroneus longus och peroneus brevis muskler längs utsidan av dina kalvar, vilket gör att du kan vända ut dina fötter.

Den djupa peronealnerven ansluts under tiden till musklerna på framkanten av din kalv, inklusive tibialis anterior, extensor digitorum longus och extensor hallucis longus. Dessa muskler gör att du kan böja foten och förlänga tårna.

Anatomi av nedre benmusklerna

Sensorisk funktion

Den vanliga peronealnerven och dess grenar tjänar också sensoriska funktioner:

• Den surala kommunicerande nerven förenar en gren av tibialnerven för att innervera huden över utsidan av din kalv och fotens yttre kant.
• Den laterala sura kutana nerven ger känslan av musklerna på utsidan av din kalv strax under knäet.
• De ytliga och djupa peroneala nerverna har också sensoriska funktioner. Det ytliga gör att du kan känna dig i huden på den yttre främre delen av den nedre halvan av din kalv och ner över toppen av foten, tydlig till tårna.
• Den djupa peronealnerven ger huden känsla på en liten plats mellan första och andra tår.

Associerade villkor

Den vanliga peronealnerven kan skadas av skada eller sjukdom.

Vanliga orsaker till nervskada inkluderar:

• Knäskada eller störning
• Fibula frakturer
• Långvarigt eller regelbundet tryck, från en tät gipsgjutning, regelbundet korsning av benen, eller regelbundet bär höga stövlar
• Tryck på knäet på grund av positionering under sömn, operation eller koma

Sjukdomar som kan leda till vanliga peroneal nervskador inkluderar:

• Autoimmuna tillstånd som polyarterit nodosa
• Neurom (tumör på nervskidan)
• Andra typer av tumörer eller tillväxt
• Diabetes
• Alkoholism
• Charcot-Marie-Tooth sjukdom

Symtom på neuropati i den vanliga peronealnerven kan vara:

• Minskad känsla, domningar eller stickningar i huden som är innerverade av denna nerv eller dess grenar
• Smärta i underbenet eller foten
• Svaghet i biceps femoris muskel
• Svaghet i fot och fotled
• Fotfall (oförmåga att dorsiflexera foten när du går på grund av förlam och fotförlängning)
• Den drabbade foten avger ett "slående" ljud vid varje steg
• Dragande tår
• Förlust av muskelmassa på grund av bristande stimulering av nerverna

Neuropati i den vanliga peronealnerven diagnostiseras vanligtvis med en kombination av metoder som beror på de specifika symtomen och eventuella misstänkta orsaker. Dessa kan inkludera:

• Fysisk undersökning
• Elektromyografi (EMG), som är ett test av elektrisk aktivitet i musklerna
• Nervledningstest, som mäter hur snabbt elektriska signaler rör sig genom nerverna
• Magnetisk resonanstomografi (MR)
• Nerv ultraljud
• Blodprov
• Röntgen
• Andra skanningar

Rehabilitering

Det första steget i behandling av neuropati i den vanliga peronealnerven är att behandla den bakomliggande orsaken, oavsett om det är sjukdom eller skada. Om det inte räcker för att lindra symtomen, eller om symtomen är tillräckligt allvarliga för att motivera omedelbar behandling, har du flera alternativ.

• Sjukgymnastik för att bibehålla eller återfå muskelstyrkan
• Arbetsterapi för att hjälpa dig att behålla eller återfå rörlighet och funktion
• Hängslen, skenor, ortopediska skor eller annan utrustning som hjälper dig att gå

Receptfria smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra symtomen. Om de inte ger tillräcklig lindring kan din läkare ordinera andra mediciner som används specifikt för nervsmärta. Dessa inkluderar:

• Gabapentin
• Karbamazepin
• Amitriptylin eller andra tricykliska antidepressiva medel

Om din neuropatiska smärta är svår kan du fråga din läkare om att träffa en smärtspecialist.

Hos vissa patienter kan injektioner av kortikosteroider övervägas för att minska svullnaden och trycket på nerven.

Kirurgi kan vara ett alternativ i fall där:

• Rörelsen är allvarligt nedsatt
• Neuropati försvinner inte när den underliggande orsaken behandlas
• Nervaxonen är skadad
• Något, såsom en tumör, sätter nerv på trycket