Innehåll
- Proceduröversikt
- Skäl till förfarandet
- Hur matsmältningssystemet fungerar
- Risker med proceduren
- Innan proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
Proceduröversikt
En kolostomi är en operation som skapar en öppning för tjocktarmen eller tjocktarmen genom buken. En kolostomi kan vara tillfällig eller permanent. Det görs vanligtvis efter tarmkirurgi eller skada. De flesta permanenta kolostomier är "slutkolostomier", medan många tillfälliga kolostomier tar upp sidan av tjocktarmen till en öppning i buken.
Under en ändkolostomi förs änden av tjocktarmen genom bukväggen, där den kan vändas under, som en manschett. Kanterna på tjocktarmen sys sedan i bukväggens hud för att bilda en öppning som kallas a stomi. Pall dräneras från stomin till en påse eller påse fäst vid buken. I en tillfällig "loop-kolostomi" skärs ett hål i sidan av tjocktarmen och sys till ett motsvarande hål i bukväggen. Detta kan lättare vändas senare genom att helt enkelt ta bort tjocktarmen från bukväggen och stänga hålen för att återupprätta avföringsflödet genom tjocktarmen.
Skäl till förfarandet
Kolostomikirurgi kan behövas för att behandla flera olika sjukdomar och tillstånd. Dessa inkluderar:
Fosterskada, såsom en blockerad eller saknad analöppning, kallas en ofullständig anus
Allvarlig infektion, såsom divertikulit, inflammation i små säckar på tjocktarmen
Inflammatorisk tarmsjukdom
Skada på tjocktarmen eller ändtarmen
Delvis eller fullständig tarm- eller tarmblockering
Rektal- eller tjocktarmscancer
Sår eller fistlar i perineum. En fistel är en onormal koppling mellan inre delar av kroppen eller mellan ett inre organ och huden. En kvinnas perineum är området mellan hennes anus och vulva; en mans ligger mellan hans anus och pungen.
Anledningen till kolostomi hjälper vårdgivaren att avgöra om den kommer att vara kortvarig eller permanent. Till exempel, vissa infektioner eller skador kräver att tarmen får en tillfällig vila och sedan fäst den igen. En permanent kolostomi kan krävas för ett mer allvarligt eller obotligt problem, såsom cancer som kräver avlägsnande av ändtarmen eller ett misslyckande i musklerna som styr eliminering.
Hur matsmältningssystemet fungerar
En kolostomi förändrar inte ditt matsmältningssystem. Normalt, när du tuggar och sväljer maten, går den genom matstrupen eller sväljeröret in i magen.
Därifrån går den till tunntarmen och sedan till tjocktarmen eller tjocktarmen. Timmar eller dagar senare lämnar den osmältbara rester lagringsutrymmet i ändtarmen via din anus, som avföring. Pall förblir vanligtvis lös och flytande under passagen genom övre kolon. Där absorberas vatten från den, så avföringen blir fastare när den närmar sig ändtarmen.
Den stigande tjocktarmen går upp till höger om din kropp. Avföringen här är flytande och något sur, och den innehåller matsmältningsenzymer. Den tvärgående tjocktarmen går över din övre buk, och den nedåtgående och sigmoida tjocktarmen går ner till vänster på kroppen till ändtarmen. I vänster kolon blir avföringen gradvis mindre flytande, mindre sur och innehåller färre enzymer.
Där din kolon avbryts avgör hur irriterande på huden din avföring kommer att vara. Ju mer flytande avföringen är, desto viktigare blir det att skydda din bukhud efter en kolostomi.
Risker med proceduren
Att få en kolostomi markerar en stor förändring i ditt liv, men själva operationen är okomplicerad. Det kommer att utföras under generell anestesi, så du blir medvetslös och känner ingen smärta. En kolostomi kan göras som öppen operation, eller laparoskopiskt, via flera små snitt.
Som med alla operationer är de största riskerna för anestesi andningsproblem och dåliga reaktioner på mediciner. En kolostomi medför andra kirurgiska risker:
Blödning
Skador på närliggande organ
Infektion
Efter operationen inkluderar riskerna:
Förminskning av kolostomiöppningen
Ärrvävnad som orsakar tarmblockering
Hudirritation
Såröppning
Utvecklar en bråck vid snittet
Innan proceduren
Se till att diskutera dina kirurgiska och postkirurgiska alternativ med en läkare och en stomisjuksköterska (en sjuksköterska som är särskilt utbildad för att hjälpa kolostomipatienter) före operationen. Det kan också hjälpa att träffa en stomi-besökare. Detta är en volontär som har haft en kolostomi och kan hjälpa dig att förstå hur man kan leva med en. Och före eller efter din operation kanske du vill delta i en stomigrupp. Du kan ta reda på mer om sådana grupper från United Ostomy Associations of America eller American Cancer Society.
Under proceduren
Beroende på varför du behöver en kolostomi, kommer den att göras i en av fyra delar av tjocktarmen: stigande, tvärgående, fallande eller sigmoid.
A tvärgående kolostomi utförs på den mellersta delen av tjocktarmen och stomin kommer att finnas någonstans över den övre buken. Denna typ av operation - ofta tillfällig - utförs vanligtvis för divertikulit, inflammatorisk tarmsjukdom, cancer, blockering, skada eller fosterskada. I en tvärgående kolostomi lämnar avföringen tjocktarmen genom stomin innan den når nedåtgående kolon. Din stomi kan ha en eller två öppningar. En öppning är för avföring. Den andra möjliga stomin är för slem som den vilande delen av din kolon normalt fortsätter att producera. Om du bara har en stomi kommer detta slem att passera genom ändtarmen och anusen.
Ett stigande kolostomi går på höger sida av buken och lämnar bara en kort del av tjocktarmen aktiv. Det utförs vanligtvis endast när blockering eller svår sjukdom förhindrar en kolostomi längre längs tjocktarmen.
A fallande kolostomi går på nedre vänstra sidan av buken, medan en sigmoid kolostomi--den vanligaste typen - placeras några centimeter lägre.
Efter proceduren
Du kanske kan suga på isflis samma dag som din operation. Du kommer antagligen att få klara vätskor nästa dag. Vissa människor äter normalt inom två dagar efter en kolostomi.
En normal stomi är fuktig och rosa eller röd. När du först ser din kolostomi kan den verka mörkröd och svullen med blåmärken. Oroa dig inte. Inom några veckor kommer färgen att tändas och blåmärken ska försvinna.
Bandaget eller den genomskinliga påsen som täcker din kolostomi direkt efter operationen är förmodligen inte av samma typ som du använder hemma. Din kolostomi dränerar avföringen från din kolon i denna kolostomipåse eller påse. Din avföring kommer förmodligen att vara mer flytande än före operationen. Din avföringskonsistens beror också på vilken typ av kolostomi du har och hur mycket av din kolon fortfarande är aktiv.
På sjukhuset
En kolostomi kräver en sjukhusvistelse på cirka 3 dagar till en vecka. Din vistelse kommer förmodligen att vara längre om kolostomin utfördes för en nödsituation. Under din sjukhusvistelse lär du dig att ta hand om din kolostomi och apparaten eller påsen som samlar din avföring.
Din sjuksköterska kommer att visa dig hur du rengör din stomi. När du har gått hem gör du detta försiktigt varje dag med bara varmt vatten. Torka sedan försiktigt eller låt området lufttorka. Oroa dig inte om du ser lite blod.
Använd din tid på sjukhuset för att lära dig hur du tar hand om din kolostomi. Om du har en stigande eller tvärgående kolostomi måste du alltid ha en tunn, lätt, dränerbar påse. Det finns många olika typer av påsar, varierande i kostnad och gjorda av luktbeständiga material.
Vissa personer med en fallande eller sigmoid kolostomi kan så småningom lära sig att förutsäga när tarmarna rör sig och bära en påse endast när de förväntar sig en rörelse. De kan också kunna behärska en process som kallas bevattning för att stimulera regelbundna, kontrollerade tarmrörelser.
Innan du går hem ska du prata med en stomisjuksköterska eller annan expert som kan hjälpa dig att testa den utrustning du behöver. Vad som fungerar bäst beror på vilken typ av kolostomi du har; längden på din stomi; din bukform och fasthet; några ärr eller veck nära stomin; och din längd och vikt.
Ibland måste ändtarmen och anusen avlägsnas kirurgiskt och lämna det som kallas ett bakre sår. På sjukhuset ska du använda förband och dynor för att täcka detta sår, och du kan också ta sitzbad - grunt, varmt vatten dränks. Fråga din läkare och sjuksköterska hur du ska ta hand om ditt bakre sår tills det läker. Kontakta din läkare om problem skulle uppstå.
Hemma
Huden runt stomin ska se ut som på andra ställen i buken. Exponering för avföring, särskilt lös avföring, kan vara irriterande. Här är några tips för att skydda din hud:
Se till att din påse och hudbarriäröppning har rätt storlek.
Byt påsen regelbundet för att undvika läckage och hudirritation. Vänta inte tills din hud börjar klia och brinna.
Ta bort påningssystemet försiktigt och tryck bort huden istället för att dra.
Barriärkrämer kan användas om huden blir irriterad trots dessa åtgärder.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Kramper som varar mer än två timmar
Kontinuerlig illamående eller uppkastning
Dålig eller ovanlig lukt i mer än en vecka
Ändra din stomastorlek eller färg
Blockerad eller utbuktande stomi
Blödning från stomiöppningen eller i påsen
Såras eller skärs i stomin
Allvarlig hudirritation eller sår
Vattnig avföring i mer än fem timmar
Något ovanligt som berör dig
En bra regel är att tömma påsen när den är en tredjedel full. Och se till att byta påsen innan den läcker. Som en allmän regel, ändra det inte mer än en gång om dagen, men inte mindre än var tredje eller fjärde dag.
En kolostomi representerar en stor förändring, men du lär dig snart att leva med den. Även om du kan känna påsen mot din kropp kan ingen annan se den. Känn inte behovet av att förklara din kolostomi för alla som frågar; dela bara så mycket du vill.