Innehåll
Om du har tjocktarmscancer kommer ditt behandlingsteam att inkludera medicinska onkologer, kirurger och strålningsonkologer. Dessa specialister kommer att arbeta tillsammans för att utveckla den bästa behandlingsplanen för ditt tillstånd.
Kolonkreftbehandling beror på hur tidigt cancer fångas. Ibland kan din läkare ta bort polyper under en koloskopi och ingen ytterligare behandling är nödvändig. Andra gånger kan du behöva operation och / eller kemoterapi.
Koloncancerbehandlingsstrategier efter scen
Att bestämma stadiet (omfattningen) av sjukdomen är ett viktigt steg för att utforma den bästa och mest effektiva behandlingsregimen. Steget hjälper dig att avgöra när och hur olika behandlingsmetoder används.
Tidigt stadium sjukdom
Cirka 39 procent av koloncancerpatienter har lokaliserad sjukdom, enligt American Society of Clinical Oncology. Den vanligaste behandlingen för tidigt stadium av koloncancer är kirurgi. Vissa patienter med tidigt stadium sjukdom kan också få kemoterapi efter operationen. För patienter med lokaliserad koloncancer är den femåriga överlevnadsgraden 90 procent.
Sena stadium sjukdom
När koloncancer metastaserar (sprider sig), uppträder det vanligtvis i levern. Det kan också spridas till lungorna, hjärnan, bukhinnan (slemhinnan i bukhålan) och / eller avlägsna lymfkörtlar. För patienter med denna typ av sjukdom i sena skeden är överlevnadsgraden på fem år 14 procent. (Patienter vars koloncancer har spridit sig till omgivande vävnader eller organ och / eller regionala lymfkörtlar har en överlevnadsgrad på fem år på cirka 71 procent.)
Om koloncancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar men inte till andra delar av kroppen, kan kirurgi användas följt av kemoterapi. När sjukdomen har spridit sig till avlägsna platser kan kemoterapi användas som den primära behandlingen, särskilt om kirurgi sannolikt inte botar cancer. Om sjukdomen har spridit sig i form av ett litet antal avlägsna tumörer kan kirurgi användas för att bota sjukdomen eller förlänga patientens livslängd.
Andra behandlingsalternativ för gastrointestinala cancerformer i sent stadium kan inkludera cytoreduktiv (debulking) kirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Förfarandena har visat sig vara ett effektivt behandlingsalternativ för vissa peritoneala ytliga maligniteter och andra gastrointestinala cancerformer.
Innovativa terapier utvecklas för att ge patienter med avancerad sjukdom fler möjligheter. Vissa patienter kan delta i kliniska prövningar för att testa dessa nya terapier.
Behandlingsalternativ
Din specifika behandlingsförlopp beror på cancerens exakta plats och hur tidigt den hittades. Behandling för tjocktarmscancer inkluderar:
Endoskopisk behandling
Ofta avlägsnas polyper säkert under en koloskopi. Vissa mycket stora polyper kan tas bort utan kirurgi av specialutbildade gastroenterologer som kallas terapeutiska endoskopister. Om polyperna var stora kan din läkare ha markerat polypektomi (borttagning av polyp) med ett speciellt bläck under koloskopin. Att markera området kan hjälpa till vid efterföljande övervakningskoloskopier.
I allmänhet har patienter med små polyper inte en ökad risk att utveckla koloncancer och bör följa regelbundna screeningriktlinjer. För patienter med större polyper eller med fler än tre polyper bör uppföljningskoloskopier utföras oftare. Rådgör med din läkare om ditt rekommenderade screeningschema.
Kirurgi
Valet av behandling för koloncancer är kirurgisk resektion, vilket innebär att cancer avlägsnas genom kirurgi. Kirurgi utförs för att ta bort cancer helt och rekonstruera tarmen, om möjligt, så din postoperativa tarmfunktion är normal eller nästan normal.
Faktorer som påverkar kirurgisk teknik
Din specifika kolonresektionsstrategi beror på många faktorer, inklusive följande:
Tumörens plats
Förekomsten av andra cancerformer eller polyper
Scenen av cancer
Risken för att utveckla tjocktarmscancer i framtiden
Dina preferenser
Under resektionen tar kirurgen bort den del av tjocktarmen som innehåller cancer samt en liten del av omgivande normal vävnad. Kirurgen kan också ta bort lymfkörtlar och kontrollera dem för cancer. Om cancern avlägsnas helt under operationen och bekräftas vara sjukdom i ett tidigt skede behövs ingen ytterligare behandling. Om cancerceller finns i den omgivande vävnaden eller lymfkörtlarna, kan din läkare rekommendera adjuvans (som betyder "förutom") kemoterapi.
Övervakning efter operation
Efter kirurgi i tjocktarmscancer är vaksam övervakning en viktig del av uppföljningen. Det finns en risk för återfall, särskilt om cancer involverade lymfkörtlarna. Efter din operation kommer din läkare att träffa dig vid följande tillfällen:
Med tre till sex månaders intervall under tre år
Därefter var sjätte till tolv månad i fem år
Koloskopier är också viktiga. Ett år efter din koloncanceroperation kommer du att göra en koloskopi. Sedan kommer du att göra en koloskopi vart tredje år efter den första övervakningskoloskopin för att kontrollera om det finns nya polyper eller cancer.
Rutinutvärdering, fysiska undersökningar och blodprov är viktiga för din efterkirurgiska utvärdering och är de bästa sätten att övervaka återkommande sjukdomar.
Kemoterapi
Kemoterapidroger reser genom blodomloppet för att förstöra tumörceller som kan ha brutit loss från den ursprungliga tumören och kan börja växa igen någon annanstans i kroppen. De kan administreras oralt eller intravenöst.
Kemoterapi kan användas i olika stadier av behandling med koloncancer. Ibland ges kemoterapi före operationen för att krympa en tumör och minska omfattningen av operationen. Detta kallas neoadjuvant terapi. I mer avancerade cancerformer kan du behöva en kemoterapikurs efter din operation. Denna typ av kemoterapi administreras vanligtvis polikliniskt.
Chemoradiation (kemoterapi i kombination med strålbehandling) kan också användas efter operationen. För vissa patienter kan kemoterapi göra strålning effektivare vid behandling av koloncancer. (Strålbehandling används inte vanligtvis för behandling av koloncancer.)
[[kolon_cancer_pages]]
Stefanie's Story
Efter att ha fått veta att hennes metastaserande koloncancer inte svarade på standardbehandlingar, kom Stefanie Joho till Johns Hopkins för ett sista alternativ: anti-PD-1 immunterapi. Det räddade hennes liv. Se Stefanies inspirerande historia.