Nyckelbenfraktur Öppen reduktion och intern fixering

Innehåll

• Vad är öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?
• Varför kan jag behöva en öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?
• Vilka är riskerna för öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?
• Hur förbereder jag mig för öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?
• Vad händer under en öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?
• Vad händer efter en öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?
• Nästa steg

Vad är öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?

Öppen reduktion och intern fixering (ORIF) är en typ av operation som används för att stabilisera och läka ett brutet ben. Du kan behöva denna procedur för att behandla din trasiga krageben (nyckelbenet).

Nyckelbenet är ett långt tunt ben som ligger mellan bröstkorgen och axelbladet. Olika typer av skador kan skada detta ben och orsaka att det spricker i två eller flera delar. Oftast händer detta längs benets mitt. Ibland bryts benet nära där det fäster vid bröstkorgen eller nära där det fäster vid axelbladet.

I vissa typer av nyckelbenfrakturer har ditt nyckelben gått sönder, men dess bitar stämmer fortfarande korrekt. I andra typer av frakturer (förskjutna frakturer) flyttar skadan benfragmenten ur linje.

Om du spricker i nyckelbenet kan du behöva ORIF för att få tillbaka dina ben på plats och hjälpa dem att läka. Under en öppen reduktion, ortopedkirurger omplacerar dina benstycken kirurgiskt tillbaka i rätt riktning. I en sluten minskning, en läkare flyttar fysiskt benen tillbaka på plats utan att kirurgiskt exponera benet.

Intern fixering avser metoden för att återansluta benen fysiskt. Denna metod använder speciella skruvar, plattor, trådar eller spikar för att placera benen korrekt. Detta förhindrar att benen läker onormalt. Hela operationen sker vanligtvis medan du sover under narkos.

Varför kan jag behöva en öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?

Vissa medicinska tillstånd kan göra det mer troligt att du bryter i nyckelbenet. Till exempel ökar osteoporos risken för nyckelbenbrott hos många äldre vuxna.

Du kan bryta nyckelbenet från ett direkt slag mot axeln, till exempel när du spelar en sport eller om du befinner dig i ett bilvrak. Att falla på en utsträckt arm kan också bryta en nyckelben. I vissa fall kommer ett nyfött barn att bryta nyckelbenet under födelseprocessen.

Inte alla med en bruten nyckelben behöver ORIF. Faktum är att de flesta inte gör det. Om möjligt kommer din läkare att behandla din nyckelbenfraktur med mer konservativa behandlingar, som smärtstillande läkemedel, skenor och remmar.

Du behöver antagligen inte ORIF om det inte finns någon anledning till att din fraktur inte läker normalt med dessa konservativa behandlingar. Du kan behöva ORIF om:

• Delarna av nyckelbenet är betydligt ur linje
• Din nyckelben bröt igenom huden
• Din nyckelben bröt i flera delar

I dessa fall kan ORIF placera dina ben tillbaka i rätt konfiguration. Detta ökar avsevärt chansen att ditt ben läker ordentligt. I vissa fall kan du välja att inte ha ORIF även om nyckelbenet är väsentligt ur linje, eftersom benet läker ofta på egen hand. Din läkare kan prata med dig om riskerna och fördelarna med ORIF eller diskutera andra, mer konservativa behandlingar för din situation.

Vilka är riskerna för öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?

De flesta människor gör det mycket bra med ORIF för sin nyckelbenfraktur. Men vissa sällsynta komplikationer förekommer ibland. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Trasiga skruvar eller plattor
• Infektion
• Skada på en artär eller ven
• Nervskador
• Benjustering
• Skada på lungan
• Komplikationer från anestesi

Det finns också en risk att frakturen inte läker ordentligt och du behöver upprepa operation.

Din egen risk för komplikationer kan variera beroende på din ålder, anatomi för nyckelbenfrakturen och andra medicinska tillstånd. Till exempel kan personer med låg benmassa eller diabetes ha högre risk för komplikationer. Att vara rökare kan också öka din risk. Fråga din läkare om de risker som mest gäller dig.

Hur förbereder jag mig för öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?

ORIF sker ofta som ett akut eller brådskande förfarande. Innan din procedur kommer en vårdpersonal att ta din medicinska historia och göra en fysisk undersökning. Du behöver en röntgen av ditt nyckelben. Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel som aspirin. Låt din läkare veta senast du åt.

I vissa fall kan dina läkare utföra din ORIF som ett planerat förfarande. Om så är fallet, tala med din läkare om hur du förbereder dig för ingreppet. Fråga om du ska sluta ta några läkemedel i förväg, som blodförtunnande medel. Du måste undvika mat och dryck efter midnatt natten före proceduren.

Vad händer under en öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?

Din läkare kan hjälpa till att förklara detaljerna i din specifika operation. Detaljerna för din operation beror på platsen och svårighetsgraden för din skada. En ortopedkirurg och ett team av specialiserade vårdpersonal kommer att göra proceduren. Hela operationen kan ta ett par timmar. I allmänhet kan du förvänta dig följande:

• Du får generell anestesi för att få dig att sova genom operationen så att du inte känner smärta eller obehag. (Eller du kan få lokalbedövning och ett läkemedel som hjälper dig att slappna av.)
• En vårdpersonal kommer noga att övervaka dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens och ditt blodtryck, under operationen. Du kan ha ett andningsrör placerat i halsen under operationen för att hjälpa dig att andas.
• Efter rengöring av det drabbade området kommer din kirurg att göra ett snitt genom huden och musklerna nära nyckelbenet.
• Din kirurg kommer att föra bitarna av nyckelbenet i linje igen (reduktion).
• Därefter kommer din kirurg att fästa bitar av nyckelbenet till varandra (fixering). För att göra detta kan han eller hon använda skruvar, metallplattor, ledningar och stift. (Fråga vad kirurgen kommer att använda i ditt fall.)
• Din läkare kan göra andra nödvändiga reparationer.
• När teamet har säkrat benet kommer din kirurg att stänga lager av hud och muskler runt din nyckelben kirurgiskt.

Vad händer efter en öppen reduktion av nyckelbenet och intern fixering?

Tala med din läkare om vad du kan förvänta dig efter din operation. Du kan ha smärta efter proceduren, men smärtstillande medel kan hjälpa till att minska smärtan. Du bör kunna återuppta en normal diet ganska snabbt. Du kommer antagligen behöva en bildbehandling, som en röntgen, för att se till att din operation lyckades. Beroende på omfattningen av din skada och dina andra medicinska tillstånd kan du kanske åka hem samma dag.

Ett tag efter operationen måste du hålla armen orörlig. Ofta betyder det att du måste bära armen i ett lyftsele i flera veckor. Du får instruktioner om hur du kan flytta armen.

Din läkare kan ge dig andra instruktioner om hur du tar hand om nyckelbenet, som att applicera is. Följ noga dina läkares instruktioner. Din läkare kanske inte vill att du ska ta vissa receptfria läkemedel mot smärta, eftersom vissa av dessa kan störa benläkningen. Din läkare kan rekommendera dig att äta en diet med högt kalcium- och D-vitamin när benet läker.

Du kan tappa vätska från snittet. Det här är normalt. Låt din läkare veta omedelbart om:

• Du ser en ökning av rodnad, svullnad eller dränering från snittet
• Du har hög feber eller frossa
• Du har svår smärta
• Du har förlorad känsla var som helst i din kropp

Se till att hålla alla dina uppföljningsavtal. Du kan behöva ta bort dina stygn eller häftklamrar en vecka eller så efter operationen.

Vid någon tidpunkt kan du behöva sjukgymnastik för att återställa styrka och flexibilitet i dina muskler. Genom att göra dina övningar enligt föreskrifterna kan du förbättra dina chanser till full återhämtning. De flesta människor kan återgå till alla sina normala aktiviteter inom några månader.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren