Innehåll
Om din läkare ser en misstänkt mullvad under en undersökning är nästa steg en hudbiopsi. Om det avslöjar melanom kommer en patolog att utföra tester för att avgöra hur avancerad sjukdomen är - en process som kallas iscensättning. Dessutom mäts tumörens tjocklek och tilldelas det som kallas ett Breslow-nummer. Denna siffra har visat sig vara signifikant när man kommer fram till en patients prognos.När scenen och Breslow-numret har fastställts exakt kan din läkare effektivt planera din behandling.
TNM-systemet
År 2016 släppte American Joint Committee on Cancer (AJCC) nya riktlinjer för iscenesättning av melanom, känt som TNM-systemet. Varje bokstav med detta namn står för en annan aspekt av tumörens egenskaper:
- T (tumör):De viktiga aspekterna av själva tumören inkluderar hur stor den är, om den har sårat (det finns en nedbrytning av huden över melanom) och om den har spridit sig utanför sina egna gränser.
- N (lymfkörtlar):Har cancer spridit sig till närliggande lymfkörtlar?
- M (metastas):Har cancer spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller avlägsna organ, såsom lungor, lever, hjärna eller ben?
När TNM-faktorer har identifierats ges cancer ett nummer från 0 till IV- och ibland en bokstav, från A till C-med högre siffror vilket innebär att cancer är mer avancerad.
Melanomstadier 0 till IV
Breslow tjocklek
Förutom TNM-numret kan du också höra läkaren hänvisa till ett Breslow-nummer, ett mått på tjockleken som används för melanom som inte har spridit sig. (En annan mätning, kallad Clark-nivå, används inte längre eftersom den har ansetts vara för subjektiv.)
I allmänhet har melanom mindre än 1 millimeter (mm) tjocka - cirka 1/25 tum - en mycket liten chans att sprida sig. När melanom blir tjockare har det större chans att sprida sig.
Först rapporterades av Alexander Breslow, MD, 1970, definierades Breslow-tjockleken som den totala vertikala höjden av melanom, från toppen (kallas det granulära skiktet) till området med den djupaste penetrationen i huden.
Ett instrument som kallas okulär mikrometer används för att mäta tjockleken på den utskurna (borttagna) tumören. På grund av dess noggrannhet när det gäller att förutsäga utfall har Breslow-tjockleken införlivats i TNM-standardiseringssystemet för melanom.
Breslow-tjockleken är en extremt viktig prognostisk faktor i melanom, tillsammans med tumörstadiet (T) och förekomsten av hudsår (trasig hud, blödning, svullnad). I allmänhet, ju högre Breslow-tjockleken är, desto sämre är prognosen- med andra ord, ju tjockare melanom, desto större chans har det att sprida sig.
Prognos baserat på Breslow Number
Fem års överlevnadsnivåer kan bestämmas av Breslow-tjockleken. Tänk på att dessa överlevnadsnivåer är medelvärden och kanske inte återspeglar ditt individuella fall:
- Mindre än 1 mm: Cirka 95%, vilket innebär att 95 personer av 100 personer kommer att leva fem år efter att ha fått diagnosen ett melanom som är mindre än 1 mm tjockt
- 1,01 till 2 mm: Cirka 90%
- 2,01 till 4 mm: Cirka 77%
- Mer än 4 mm: 65%
Ett ord från Verywell
Medan melanom kan vara en skrämmande diagnos finns fler och mer effektiva behandlingar tillgängliga, även för cancer i sena skeden. Noggrann iscensättning kommer att få en så effektiv behandling som möjligt.
Diskussionsguide för hudcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF