En översikt över kronisk migrän

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Hantera

Kronisk migrän diagnostiseras när någon upplever minst 15 migränattacker per månad i minst tre månader. Denna sjukdom kallas ibland transformerad migrän eftersom migränen är episodisk först. Med tiden förvandlas attackerna och blir vanligare - i vissa fall nästan dagligen.

De flesta personer med kronisk migrän är kvinnor och mer än 90 procent har haft migrän med aura.

Symtom

Den primära skillnaden mellan kronisk migrän och episodisk migrän är deras frekvens. Frekvensen kan öka under en period av månader eller år, beroende på olika faktorer som inkluderar genetik, livsstil, livshändelser och din allmänna hälsa.

Symtom på kronisk migrän är desamma som de vid episodisk migrän, inklusive en ensidig huvudvärk, känslighet för ljus, ljud och lukt och illamående. aura är också vanligt bland kroniska migränpatienter. I vissa fall kan symtomen bli mindre allvarliga eftersom migränen förvandlas från episodisk till kronisk.

Känna igen symtomen och komplikationerna av en migränattack

Orsaker

Personer med episodisk migrän kan utveckla mer och mer huvudvärk (till den grad att sjukdomen blir kronisk) av olika skäl, inklusive hormonella förändringar, ökad stress eller sjukdom; genetik kan också vara en faktor.

Enligt National Headache Foundation, nästan 80 procent av dem med transformerad eller kronisk migränmedicinering. Detta kan faktiskt öka frekvensen av migränattacker, och det kan också leda till rebound huvudvärk, även känd som överanvändning av mediciner. Läkemedel som orsakar överanvändning av medicinering är de som används för akut (i motsats till förebyggande) migrän smärtlindring.

Överanvändning definieras av antalet dagar som ett akut läkemedel tas per månad och beror på läkemedlet, men 10 till 15 dagars användning per månad anses vara tillräckligt för att orsaka problem.

Det finns flera läkemedel förknippade med huvudvärk för överanvändning av läkemedel, inklusive, men inte begränsat till, triptaner, ergotaminer, opioider och till och med receptfria analgetika som Tylenol (acetaminophen) och icke-steroida antiinflammatoriska medel, som Advil (ibuprofen).

Människor som har huvudvärk, särskilt migrän, har en tendens att utveckla överanvändning av mediciner även om de använder smärtstillande medel för andra medicinska tillstånd.

En översikt över huvudvärk mot läkemedel

Diagnos

Om din primärvårdsläkare misstänker att du kan ha kronisk migrän, kommer han eller hon förmodligen att rekommendera att du träffar en neurolog, en läkare som är specialiserad på störningar i hjärnan och nervsystemet, inklusive migrän. Eftersom neurologen kommer att diagnostisera kronisk migrän baserat på dina symtom och din huvudvärk, kommer det mesta av det första besöket att handla om snarare än en detaljerad fysisk undersökning.

Bland viktig information att dela med din läkare:

• Antalet migrän du har haft de senaste tre månaderna
• En lista över de mediciner du för närvarande tar
• Läkemedel som hjälper dina migrän - och de som inte gör det
• Hur många dagar per månad du tar mediciner för akut smärtlindring

Diskussionsguide för migränläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Att hålla en dagbok om varje migrän - det datum då den inträffade, utlösare, symtom och hur du behandlade det - kan vara mycket användbart.

Det finns inga laboratorietester som används för att diagnostisera kronisk migrän. I vissa fall kanske en läkare vill göra en magnetisk resonanstomografi (MRI) eller en datortomografi (CT), men dessa används främst för patienter som aldrig tidigare haft huvudvärk.

Hur migrän diagnostiseras

Behandling

Det finns inget botemedel mot kronisk migrän eller någon annan typ av migrän, men det är ett hanterbart tillstånd när du hittar rätt behandling.

Det enda läkemedlet som är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) specifikt för kronisk migrän är Botox (onabotulinum A), som har visat sig minska antalet timmar huvudvärk per månad med cirka en tredjedel och kan också minska svårighetsgraden av symtom när de uppträder.

Botox administreras genom injektion i olika delar av huvudet och nacken, där det kommer in i nervändarna och blockerar frisättningen av kemikalier som är involverade i muskelavslappning och möjlig smärtöverföring. Patienter får vanligtvis injektioner var 12: e vecka.

Annars är behandlingar för kronisk migrän desamma som de som används för den episodiska formen av tillståndet, inklusive:

Akuta fasbehandlingar

• Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxennatrium)
• Triptaner, inklusive Imitrex (sumatriptan) och Zomig (zolmitriptan)
• Antiemetika (illamående läkemedel)
• Dihydroergotaminer, inklusive Migranal (D.H.E.)
• Dexametason
• Intranasal lidokain
• Antihypertensiva medel (blodtryckssänkande medel), såsom metoprolol, propranolol och timolol
• Antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin) och Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulsiva medel: Dessa inkluderar valproatprodukter, divalproexnatrium, natriumvalproat och Topamax (topiramat)

Det finns också flera neuromodulationsanordningar som har godkänts för migränbehandling av FDA. De inkluderar:

Förebyggande behandlingar

• Transkutan supraorbital neurostimulator (tSNS), alias Cefaly
• Enkel-puls transkraniell magnetisk stimulator (springTMS, sTMS)
• Icke-invasiv vagal nervstimulator (nVNS), aka gammaCore

Alternativa behandlingar - inklusive akupunktur, massage och vissa örter och kosttillskott - kan vara till hjälp för att förebygga och behandla migrän. Dessutom tycker många livsstilsåtgärder, som att meditera, träna, undvika vissa livsmedel och få tillräckligt med sömn, en viktig del av deras övergripande vård.

Om du har en kronisk migrän som är komplicerad av frekventa rebound-huvudvärk, kan din läkare rekommendera att du stoppar alla mediciner ett tag. Detta kan stoppa din kroniska huvudvärk och kan göra läkemedlen mer effektiva när du har återupptagit dem.

Nya migränbehandlingar på horisonten

Hantera

När du har migrän är det svårt, om inte omöjligt, att arbeta, studera eller genomföra någon av de rutinmässiga aktiviteterna i det dagliga livet. Lägg till det faktum att attacker vanligtvis varar mellan fyra och 72 timmar (och i vissa fall så länge som en vecka), och det är inte förvånande att migrän i allmänhet är en av de 20 mest handikappande sjukdomarna - med kronisk migrän är så mycket mer så.

Dessutom känner många människor som har transformerad eller kronisk migrän isolerat och lider av symtom på depression och ångest.

Eftersom migrän är så utbredd finns många online-och personliga supportgrupper tillgängliga för patienter såväl som deras familjer och vårdgivare. Din vårdgivare kan hjälpa dig att hitta supportgrupper, liksom American Migraine Foundation-webbplatsen.

Ett ord från Verywell

Kronisk migrän är en utmanande sjukdom. Det är viktigt att vara vaksam när det gäller att identifiera och undvika utlösare och att söka din läkares råd om dina episodiska migrän blir kroniska. Lyckligtvis finns det många behandlingsalternativ som gör att du kan leva ett fullt och produktivt liv med detta tillstånd.