Innehåll
Klorokin är ett läkemedel mot malaria. Förutom att den används som malariabehandling kan den också användas som profylax mot förhindra malaria för resenärer som planerar en resa till regioner där sjukdomen är både endemisk och känd för att behandlas med detta läkemedel. Klorokin kan användas för att behandla lupus och reumatoid artrit.Klorokin tas som en oral tablett.
Klorokin föreslogs som en möjlig terapi för det nya koronaviruset (SARS-CoV-2) som orsakar COVID-19. Medan FDA beviljade tillstånd för nödanvändning för både klorokinfosfat- och hydroxiklorokinsulfatprodukter för COVID-19 i mars, den 15 juni, återkallade det tillståndet med hänvisning till ineffektivitet och allvarliga biverkningar.
Användningar
Klorokin används som en undertryckande behandling för akuta attacker av malaria på grund av P. vivax, P. malariae, P. ovale, och mottagliga stammar av P. falciparum. Beroende på vilken parasit som orsakar malaria kan den antingen förlänga tiden mellan attacker eller bota infektionen. Klorokin är också indicerat för behandling av extraintestinal amebiasis.
Off-label användningar
Klorokin kan användas för att behandla lupus och reumatoid artrit, men behandlingen är off-label.
Hydroxiklorokin
Hydroxiklorokin är ett annat malaria med verkningsmekanismer som liknar klorokin. Det är FDA-godkänt för behandling av lupus erythematosus och både kronisk och akut reumatoid artrit. Det är ofta att föredra framför klorokin, om möjligt, för dessa tillstånd på grund av lägre toxicitet och med något färre biverkningar.
Innan du tar
Innan detta läkemedel ordineras för malaria bör din läkare bestämma orsaken till din malaria och om den är mottaglig för klorokin. Om du reser till en region där du riskerar malaria och har ordinerats klorokin till förhindra infektion, bör din läkare se över om malariaparasiterna i den regionen är känsliga för klorokin.
Innan klorokin ordineras för reumatoid artrit eller lupus kan din läkare utforska andra behandlingsalternativ med färre biverkningar.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Klorokin ska inte användas till patienter som har psoriasis, porfyri (sällsynta störningar som påverkar huden och nervsystemet), näthinnaskador eller synfältförändringar, oavsett om de har kopplats till 4-aminokinolin exponering (dvs. amodiaquin, klorokin eller inte) , hydroxiklorokin och relaterade läkemedel).
Det bör inte heller användas av individer som har en känd överkänslighet mot 4-aminokinolinföreningar.
Andra malariamedel
Förutom klorokin och hydroxiklorokin är de vanligaste läkemedlen mot malaria:
- Artemisinin-baserade kombinationsterapier (ACT). Varje ACT innehåller minst två läkemedel som arbetar tillsammans för att attackera malariaparasiten.
- Kinin
- Primaquine
- Doxycyklin
- Mefloquine
Dosering
Klorokin finns i flera formuleringar. Klorokinfosfat är det som finns i USA som ett generiskt läkemedel. Doseringen baseras på mängden klorokin i p-piller, eller "bas" -mängden. Till exempel, i ett recept på 500 mg av klorokinfosfat, kommer 300 mg av det att vara klorokin.
Enligt West-ward Pharmaceuticals ska doseringen vara enligt följande:
| Dosering av klorokinfosfat | |
|---|---|
| vuxna, malariaundertryckande | 500 mg klorokinfosfat (300 mg bas) på exakt samma dag varje vecka. |
| barn, malariaundertryckande | 8,3 mg / kg bas, som inte överstiger vuxendosen. Behandling: 16,7 mg / kg (max 1000 mg eller 1 g) följt av 8,3 mg / kg (max 500) |
| vuxna, malaria akut | 1 g (600 mg bas) följt av 500 mg (300 mg bas) efter 6 timmar, och igen var på två på varandra följande dagar. Detta är en total dos på 2,5 g (1,5 g bas) under tre dagar. Vuxna med låg kroppsvikt bör följa doseringen för barn. |
| barn, malaria akut | 10 mg / kg bas (<600 mg), följt av 5 mg / kg bas (<300 mg) efter sex timmar, följt av samma dos 5 mg / kg 24 timmar efter den första dosen och återigen 36 timmar efter den första dosen. |
| vuxna, extraintestinal amebiasis | 1 g (600 mg bas) i två dagar, följt av 500 mg (300 mg bas) dagligen i 2-3 veckor. Vanligtvis kombinerat med en tarmamebicid. |
Klorokin biverkningar
Den vanligaste biverkningen av klorokin är ögonskador. Skador på näthinnan kan vara irreversibla. Ögonskador är vanligare hos personer som tar medicinen i hög dos eller på lång sikt. Symtom på ögonskador från klorokin kan inkludera:
- Suddig syn
- Förändringar i synfältet
- Svårighetsläsning
Andra relativt vanliga biverkningar inkluderar:
- Dövhet eller nedsatt hörsel
- Ljuskänslighet
- Gastrointestinala symtom
- Tinnitus (öronring)
- Skador på muskler eller nerver
- Leverskada
- Krampanfall
- Huvudvärk
- Neuropsykiatriska förändringar, såsom psykos, ångest och personlighetsförändringar
Mindre vanliga biverkningar inkluderar:
- Hudproblem
- Blodsjukdomar
- Lågt blodtryck
- Kardiomyopati
- Förändringar i hjärtrytmen
Varning för överdosering
Klorokin absorberas snabbt i kroppen. Giftiga doser kan vara dödliga. Symtom på toxicitet kan uppstå inom några minuter och inkluderar:
- Huvudvärk
- Dåsighet
- Synförändringar
- Illamående
- Chock
- Kramper
- Andnings- och / eller hjärtstopp
Så lite som 1 gram klorokin kan vara dödligt hos barn. Om man misstänker en överdos bör kräkningar induceras omedelbart, om möjligt, och personen ska föras till sjukhuset för vidare behandling.
Klorokinvarningar och interaktioner
Klorokin ska användas med försiktighet hos patienter som:
- Är gravid
- Har njurskador
- Har leversjukdom eller leverskada
- Tar andra läkemedel som kan skada levern
- Har historia av alkoholism
- Har epilepsi
- Har hörselskador
- Har risk för hypoglykemi
- Har historia av hjärtsvikt
Varningar
Oåterkallelig ögonskada har rapporterats av vissa personer som har tagit höga doser eller klorokin eller använt det för långvarig behandling. En ögonundersökning bör göras innan behandlingen påbörjas, under behandlingen och efter behandlingen. Om du tar antacida måste de separeras från klorokinadministrationen med minst 4 timmar.
Om patienter upplever muskelsvaghet när de tar klorokin, bör behandlingen avbrytas.
Om patienter upplever allvarliga blodsjukdomar som inte kan hänföras till den underliggande sjukdomen, bör behandlingen avbrytas
Klorokin kan vara dödlig. Detta läkemedel ska förvaras utom räckhåll för barn.
Inte alla typer av malaria kan behandlas med klorokin. Läkare bör inte ordinera klorokinprofylakse såvida inte patienter reser till områden där malariaparasiten är mottaglig för behandling.