Innehåll
Vad är pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), översatt bokstavligen som "ihåligt bröst" och även kallat "nedsänkt bröst" eller "trattbröst", är den vanligaste deformationen av bröstväggen hos barn. En överväxt av revbenbrusk före och efter födseln orsakar den karakteristiska fördjupningen av bröstbenet (bröstbenet). Orsaken till PE är inte känd, men ofta är tendensen att utveckla PE i familjer. Beroende på hur allvarlig defekten är, kan PE orsaka dålig hållning med nedfällda axlar och en utskjutande buk eller "krukmage" samt möjliga problem med bentillväxt och justering senare i livet. I svåra fall förskjuter PE hjärtat till vänster sida av bröstet och komprimerar lungorna, vilket begränsar barnets förmåga att andas djupt. Denna defekt förvärras vanligtvis under puberteten fram till 18 års ålder när det mesta av tillväxtspurt är komplett.
Symtom
Barn med PE har vanligtvis inga symtom, men defekten blir mer uttalad med bröstets tillväxt under puberteten. Vissa tonåringar med PE klagar över andfåddhet med ansträngning och smärta längst fram på bröstet och kan säga att de tröttnar lätt.
Diagnos
Defekten mäts med hjälp av bröstdjupsmätningar (TDM) för att jämföra den högra till vänstra sidan av defekten med hjälp av en linje skapad från bröstvårtan till ryggraden. Skillnader på mindre än 1 cm anses vara en mild deformitet. TDM-defekter mellan 1 cm och 2,5 cm är måttliga, och en större än 2,5 cm defekt anses vara en allvarlig deformitet. Kirurgisk reparation rekommenderas hos barn med måttliga till svåra defekter. Andra mätmetoder använder CT-skanning för att beräkna Haller-index - detta nummer jämför djupet på bröstkaviteten under bröstbenet med bröstkavitetens bredd (från höger till vänster). Det normala förhållandet mellan bredd och djup är cirka 2,5 till 1.
Behandling
Säker reparation av PE utförs bäst hos barn över fem år. Föredragen ålder för reparation är ungefär 14 år. Operationen är enklare och återhämtningen är kortare i denna åldersgrupp eftersom i de flesta fall har majoriteten av den pubertala tillväxtspurt passerat, men revbenen är fortfarande ofullständigt formade (förbenade). Detta gör att bröstväggen kan förändras till en mer normal form när barnet växer efter reparationen. Äldre ungdomar och vuxna rapporterar också bra resultat med reparation. Operationen för att reparera PE kallas en Nuss-procedur och innefattar placering av en eller flera stabiliserande metallstänger precis innanför bröstkorgen för att flytta bröstbenet framåt. Stängerna är formade för patienten under operationen och förblir på plats i flera år så att revbenen kan anpassa sig till bröstets nya form. Stängerna avlägsnas sedan i en separat operation.
Återhämtning
Förbättring av bröstväggen varierar och beror på svårighetsgraden av defekten. Ett vanligt problem från denna procedur är pneumothorax (luft i brösthålan men utanför lungorna). Ditt barn får röntgen morgonen efter operationen för att identifiera eventuella problem.
Pectus Excavatum | Frågor och svar med barnkirurg David Hackam
Johns Hopkins Children's Center-chefschirurg David Hackam svarar på frågor om pectus excavatum. Han ger information om det kirurgiska ingreppet för att reparera pectus excavatum vid Johns Hopkins Children's Center, lämplig ålder för operation och återhämtningstiden.