Innehåll
- Vad är Cheilectomy?
- Syftet med Cheilectomy
- Hur man förbereder
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
Ibland görs cheilectomy tillsammans med en annan operation. Till exempel kan avancerad hallux rigidus kräva behandling med en kombination av osteotomi och cheilectomy.
Vad är Cheilectomy?
Cheilectomy är en operation av metatarsophalangeal (MTP) -fogen, där stortån böjer sig och fäster vid foten. Förfarandet innebär ett snitt i huden och avlägsnande av överflödigt ben med hjälp av ortopediska verktyg som skär bort bensporerna.
I allmänhet är bensporerna placerade på toppen av leden, men de på sidorna av leden kan också avlägsnas under kirurgi.
Denna polikliniska fotkirurgi utförs av en ortoped eller en fotvårdsspecialist. Det görs under lokalbedövning som antingen en öppen operation eller som ett minimalt invasivt förfarande med ett mindre snitt.
Kontraindikationer
Denna operation är inte rätt för alla. Om ditt fotförhållande innebär mer komplicerade strukturella problem utöver bensporer, kanske du inte förbättras med en enkel cheilectomy.
Om du löper risk för läkningsproblem kan du vara benägen för komplikationer som gör att operationen inte rekommenderas. Till exempel:
- Kärlinsufficiens (otillräckligt blodflöde) i foten kan störa läkning efter operationen och kan vara en anledning att noggrant ompröva denna procedur.
- Minskad känsla på grund av perifer neuropati kan öka risken för komplikationer genom att minska din upptäckt av smärta - ett vanligt tecken på postoperativ infektion.
Även om inget av detta gäller dig kan du behöva skjuta upp din operation om du har en aktiv fotinfektion eller ett fotsår.
Potentiella risker
Denna operation är i allmänhet säker och okomplicerad. Det finns dock risker att vara medveten om.
Riskerna för cheilectomy inkluderar:
- En fotinfektion
- En infektion som sprider sig till andra delar av kroppen
- Fördröjd eller otillräcklig läkning
- Ärrbildning
- En postoperativ otrevlig
- Ökad fotvärk
Dessa är mer troliga om din fot inte hålls ren under din återhämtning eller om du har svår kronisk sjukdom, som okontrollerad diabetes.
Generellt, med ett minimalt invasivt förfarande, bör du förvänta dig ett mindre ärr och snabbare återhämtning. Komplikationer är dock vanligare med ett minimalt invasivt förfarande än med ett öppet.
Syftet med Cheilectomy
En cheilectomy görs för att förbättra svår smärta och / eller stelhet i storåen som är förknippad med bensporer.
Bensporer utvecklas vanligtvis ovanpå storåfogen och ibland på sidorna. Denna tillväxt kan orsaka smärta och kan begränsa din storåns rörelse och stör vägen.
Dessa bensporer kan utvecklas på grund av skada, inflammation eller degeneration i leden.
Vanliga predisponerande faktorer associerade med bensporer i stortån inkluderar:
- Artrit är ett degenerativt tillstånd i brosket. Med tiden eroderar brosket och exponerar det underliggande benet. Skyddande bensporer kan bildas över dessa exponerade områden.
- Trauma, som att stubba eller vrida tån
- Bultar din fot upprepade gånger, till exempel under sport, vilket kan leda till små frakturer och inflammation. Ett tillstånd som beskrivs som torvtå kan utvecklas. Så småningom kan dessa problem utlösa tillväxten av bensporer runt den skadade tån.
Hallux rigidus, en konsekvens av stortåens artrit, föregås ofta av hallux limitus, en mildare form av storåartrit där leden är något styv, men inte så smärtsam eller stel som med hallux rigidus.
Innan man överväger cheilectomy hanteras smärtan och inflammationen av hallux limitus eller hallux rigidus genom att applicera värme alternerande med is, ta antiinflammatorisk medicin och / eller bära ortotiska skor. När dessa åtgärder inte är effektiva kan du diskutera operation med din läkare.
Vissa fotförhållanden-liknande knölar eller benfrakturer-kan se ut och kännas som bensporer. Skillnaden kan identifieras med en fysisk undersökning av din fot och en röntgen.
Hur man förbereder
Din läkare kommer att undersöka din fot och beställa en eller flera röntgenbilder för att båda bekräfta att du har bensporer och identifiera deras plats för kirurgisk planering.
Om du behöver ta bort bensporer i båda fötterna kan du och din läkare avgöra om det ska göras samma dag eller om det är bäst att ha två separata operationer. Beslutet kan vara beroende av ett antal faktorer, inklusive förväntad återhämtningstid och till och med kirurgens preferens.
Plats
Du kommer att få din fotoperation i ett operationsrum eller kirurgisk svit. Detta är ett polikliniskt förfarande, och du bör förvänta dig att åka hem samma dag som din cheilectomy.
Vad ska man ha på sig
Du kan bära bekväma kläder och skor till ditt möte. Efter operationen måste du ha en kirurgisk sko på din operativa fot när du åker hem.
Mat och dryck
Du behöver inte göra några justeringar av vad du äter eller dricker för att förbereda denna procedur.
Läkemedel
Din läkare kan be dig att stoppa eller justera några av dina mediciner, som blodförtunnande medel eller antiinflammatoriska medel, i några dagar före din operation. Om du är osäker på om du ska sluta med ett visst läkemedel, var noga med att fråga.
Vad att ta med sig
Ta med en identifikationsform, ditt sjukförsäkringskort och en betalningsmetod om du betalar för din procedur eller om du betalar en co-pay.
Du kanske inte kan köra hem efter att ha opererats på foten, så du bör ordna med att någon tar dig hem.
Livsstilsförändringar före op
De flesta behöver inte göra några livsstilsförändringar före operationen.
Men om du har problem med sårläkning på grund av kärlinsufficiens eller neuropati, kan din läkare rekommendera att du tar särskild hand om din fot så att öppna sår på foten - vilket kan leda till en infektion - läker helt innan din operation.
Diabetes och din infektionsriskVad du kan förvänta dig på operationsdagen
När du går till ditt kirurgiska möte kommer du att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär och presentera din identitets- och sjukförsäkringsinformation och / eller betalning.
Din procedur bör ta ungefär en timme.
Före operationen
När du har loggat in går du till ett pre-op-område där du blir ombedd att ta av dig dina skor och strumpor. Du kan också behöva ta på dig en klänning.
Du kan kontrollera ditt blodtryck och temperatur. Du kan också ha en pulsoximeter eller en annan bildskärm placerad på fingret för att övervaka din hjärtfrekvens och syrgasnivå.
Ditt medicinska team tar dig till operationssalen eller operationssalen.
Under operationen
Ditt kirurgiska team kommer att lägga ett draperi över benet och exponera din fot. Din fot kommer sedan att rengöras med ett antiseptiskt medel.
Du får sedan lokalbedövning injicerad i huden med en nål. Detta kan klämma eller sticka i några sekunder när nålen och narkosmedicinen sätts in. Nålen tas bort och din fot kan känna sig bedövad inom några minuter.
Innan du påbörjar din operation kommer ditt medicinska team att bekräfta att du inte kan känna smärta genom att trycka på foten och fråga dig om det gör ont eller om du märker tryck.
Snittet för cheilectomy kan vara på toppen av stortån, även om ett snitt på sidan av leden kan användas i vissa fall. Bensporer skärs med en ortopedisk mejsel eller en motorsåg.
Om du har ett minimalt invasivt förfarande kommer din kirurg att använda små verktyg som sätts in genom det lilla snittet för att skära benet.
Din kirurg kan placera kirurgiskt benvax på obehandlade benytor för att hindra bensporer från att reformeras.
Då kommer din hud att stängas med suturer och området kommer att rengöras och täckas med bandage. Din bedövningsmedicin ska försvinna inom några timmar.
Efter operationen
Efter din operation kommer ditt medicinska team att prata med dig om smärtkontroll och sårvård.
Du bör kunna gå samma dag som operationen. Du måste bära en kirurgisk sko som rekommenderas av din läkare, vanligtvis i flera veckor efter proceduren.
Återhämtning
Du bör uppleva förbättringar i rörelseomfånget för din stora tåled direkt efter operationen. Det kan ta några dagar för dig att anpassa dig till din förbättrade tå- och fotrörlighet.
Du bör hålla dig borta från foten dagarna efter din cheilectomy. Därefter kan du gå med de skor som din läkare rekommenderar.
Du behöver ett uppföljningsavtal ungefär två veckor efter operationen. Din läkare kommer att undersöka din fot och ta bort dina suturer vid detta möte.
Du bör inte springa eller lyfta tunga föremål som lägger extra vikt på foten förrän den har läkt helt och du får godkännande från din läkare. Vid den tiden borde du inte ha några begränsningar.
Läker
Ta hand om ditt sår genom att hålla det torrt och rent. Byt förband enligt anvisningarna från ditt medicinska team.
Om ditt förband är vattentätt, är det inte viktigt att bada. Om inte, fråga om hur man bäst kan tvätta sig medan du läker.
Var noga med att hålla ett öga på ditt sår för att leta efter tecken på nedsatt läkning eller infektion som rodnad, ökad svullnad, värme eller blod som sipprar eller pus.
När du har återhämtat dig kommer du att ha ett litet synligt ärr i området för ditt kirurgiska snitt. Det kan vara ungefär 5 centimeter (cm) om du har haft ett öppet förfarande och cirka 1 cm om du har haft ett minimalt invasivt förfarande.
Lär dig hur du tar hand om ditt snitt efter operationenHantera återhämtning
Du bör ha upplösning av eventuell smärta i foten efter några dagar. I allmänhet bör receptfria smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen) ge lindring.
Du kan förvänta dig att din tå förblir svullen i cirka sex till åtta veckor efter operationen. Svullnaden bör minska snarare än öka under hela den här tiden.
Om din smärta är svår eller svullnad förvärras, tala med din läkare för att se till att du inte upplever en komplikation.
Medan du återhämtar dig måste du bära speciella skor med trä eller annan hård sula som stöder dina fötter och inte klämmer tårna. Din läkare kommer sannolikt att meddela dig när du kan gå tillbaka till dina vanliga skor (även om stilar du en gång hade på dig kan behöva bytas om de är för smala).
Möjliga framtida operationer
En cheilectomy är avsedd att vara en engångsoperation för att lindra symtom orsakade av bensporer.
Det uppskattas dock att hallux rigidus återkommer efter cheilektomi cirka 30% av tiden. Du och din läkare kan diskutera en upprepad operation eller andra behandlingsalternativ om dina symtom återkommer.
Livsstilsjusteringar
Sammantaget ger cheilectomy smärtlindring och förbättrat rörelseomfång.
Om du har en historia av fottrauma på grund av ditt deltagande i friidrott kan du vara benägen för återkommande skador om du fortsätter att delta i samma aktiviteter.
Tala med din läkare om hur du väljer atletiska skor som kan hjälpa dig att skydda dig mot ytterligare skador.
Ett ord från Verywell
Genom att få kirurgi på bensporerna kan du få varaktig smärtlindring och förbättrad rörlighet. Generellt betraktas detta som en mindre operation med god återhämtning och låg risk för komplikationer. Om du är benägen för fotproblem, var noga med att träffa en fotläkare regelbundet så att eventuella nya problem kan upptäckas och tas om hand i ett tidigt skede.
Hur man hittar en fotläkare