Innehåll
Vad är en CSF-läcka?
En CSF-läckage uppstår när CSF flyr genom ett tår eller hål i dura, det yttersta skiktet av hjärnhinnorna. Dura kan skadas eller punkteras av en huvudskada eller kirurgiskt ingrepp med bihålor, hjärna eller ryggrad. Det kan också skadas av en ländryggspunktion, inklusive en ryggkran, ryggbedövning eller myelogram. Spontana CSF-läckor kan uppstå på grund av ökat intrakraniellt tryck. Detta kan hända patienter med hydrocefalus, en ansamling av CSF i skallen. Spontana läckor kan också uppstå utan en identifierbar orsak.CSF-läcksymtom
Huvudvärk
Meningit (bakteriell eller viral)
Nasal dränering av CSF (detta kan vara svårt att skilja från normal nasal urladdning utan specifika tester)
Tinnitus (ringar i öronen)
Synstörningar
Diagnos av CSF-läckage
Om din läkare misstänker en CSF-läcka kan han eller hon rekommendera följande tester:
Analys av näsvätskan: Detta test används för att detektera beta-2 transferrin, ett protein som nästan uteslutande finns i CSF.
Pledget-studie: Detta enkla test innebär att man sätter in pledgets (små bomullsdynor) i näsan. En pledgetstudie kan bekräfta förekomsten av CSF som dränerar i näsan från skallen.
Datortomografi: Denna icke-invasiva diagnostiska avbildningsmetod använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera detaljerad avbildning av ben och olika hjärnplan.
MR-skanning: Denna metod kombinerar en stor magnet, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. MR-skanningar kan hjälpa till att bestämma placeringen och svårighetsgraden av en CSF-läcka.
A myelogram är en skanning som innebär att man injicerar ett kontrasterande ämne i ryggmärgen och använder MR- eller CT-skanningar för att leta efter tårar eller bristningar i dura.
A cisternogram innebär att man injicerar ett radioaktivt medium i ryggvätskan genom en ryggkran och sedan utför CT-skanningar. Detta test kan hjälpa till att identifiera ursprunget till CSF-läckan i vävnaderna intill ryggraden eller i näshålorna.
CSF-läckagebehandling
Eftersom CSF läcker genom näsan eller öronen ökar risken för hjärnhinneinflammation och andra komplikationer, i dessa situationer kan läkaren rekommendera en CSF-läckagereparation med endoskopisk endonasal kirurgi eller i sällsynta fall en kraniotomi.
För CSF-läckage som rinner ut i ryggraden finns det andra behandlingar, såsom blodplåster eller fibrinplåster. För dessa procedurer använder läkaren CT-vägledning för att injicera en liten mängd av patientens eget blod eller en plugg av fibrin (det fibrösa proteinet i blodet som hjälper det att koagulera) i ryggraden. Detta kan ofta reparera läckan.
Om dessa metoder misslyckas kan duraplastikkirurgisk reparation av dura vara nödvändig.
För bästa möjliga resultat bör du konsultera ett team av neurokirurger och andra experter som har erfarenhet av att behandla CSF-läckor och andra störningar som involverar CSF.