Innehåll
- Penicillin: Ett beta-laktamantibiotikum
- Penicillinallergi: Ett IgE-medierat svar
- Varför det är viktigt att bestämma en riktig penicillinallergi
- Bekräfta en penicillinallergi: Hudtestning är guldstandarden
- Säkerheten för att ta ett cefalosporin med en penicillinallergi
- Ett ord från Verywell
Innan du svarar på den här frågan är det dock viktigt att först avgöra om en person verkligen är allergisk mot penicillin - en vanlig missuppfattning som kan påverka din vård.
Penicillin: Ett beta-laktamantibiotikum
Penicillin är kanske den mest kända medlemmen i en grupp antibiotika som kallas beta-laktamer. Alla beta-laktamantibiotika innehåller en viss struktur (kallad beta-laktamring) inom deras molekylära sammansättning.
Förutom penicillin inkluderar andra beta-laktamer:
- Penicillinderivat som amoxicillin
- Cefalosporiner som Keflex (cephalexin)
- Karbapenemer som Primaxin (imipenem)
Penicillinallergi: Ett IgE-medierat svar
Den vanligaste allergiska reaktionen mot penicillin är ett IgE-medierat (typ 1) överkänslighetssvar. Detta innebär att när en person utsätts för penicillin, utvecklas IgE-antikroppar (om de är allergiska). Dessa antikroppar reser och binder till vissa celler i en persons kropp, vilket får dem att släppa ut kemikalier. Dessa kemikalier orsakar symtomen på en allergisk reaktion.
Symtom och tecken på en penicillinallergi börjar vanligtvis inom några minuter till en timme eller två efter att läkemedlet har tagits och kan innehålla ett eller flera av följande:
- Hudklåda och / eller nässelfeber
- Klåda eller stickningar i läpparna eller tungan
- Angioödem (svullnad i mun, ögon, läpp eller tunga)
- Väsande andning och andfåddhet
- Svårt att svälja
- Lågt blodtryck
- Oklarhet
- Snabb hjärtfrekvens
Varför det är viktigt att bestämma en riktig penicillinallergi
Enligt Centers for Disease Control and Prevention rapporterar cirka 10% av alla amerikaner en allergi mot ett antibiotikum av penicillinklass, men mindre än 1% är verkligen allergiska (baserat på hudtest). Kanske märktes de felaktigt som penicillinallergiska i sitt diagram eller deras allergi löstes med tiden - cirka 80% av personer med penicillinallergi tappar överkänslighet efter tio år (vilket innebär att de inte är allergiska längre).
Eftersom många människor som tror att de är allergiska mot penicillin inte är det viktigt för dig och din läkare att reta denna potentiella missuppfattning. Detta beror på att bredspektrumantibiotika ofta ges som ett alternativ till penicillin.
Bredspektrumantibiotika kan öka risken för antibiotikaresistens i framtiden och är ofta dyrare. Det alternativa antibiotikum som ordinerats av din läkare kanske inte är det bästa för din infektion.
Bekräfta en penicillinallergi: Hudtestning är guldstandarden
För att avgöra om du har en penicillinallergi eller inte, kommer din läkare att ta en läkemedelsallergihistoria och utifrån den informationen avgöra om penicillinhudtestning (som kräver en allergireferering) behövs.
Till exempel kanske du utvecklade illamående eller en jästinfektion när du senast tog penicillin. Detta är inte en sann allergi, utan snarare en icke-allergisk biverkning.
Eller kanske har du aldrig tagit penicillin men du har en familjemedlem som har en penicillinallergi. Detta är återigen inte en allergi från din sida. I dessa fall kommer din läkare sannolikt att fortsätta och behandla din infektion med penicillin eller cefalosporin (om tillämpligt).
På baksidan, om du är osäker på din tidigare reaktion på penicillin, eller om din läkare är osäker på om reaktionen var allergisk eller inte, bör en allergolog göra en utvärdering.
Penicillinallergitestning
Säkerheten för att ta ett cefalosporin med en penicillinallergi
Låt oss säga att du träffar en allergolog, och att ditt hudtest är positivt för penicillinallergi. I det här fallet bör du undvika alla penicilliner. Du kan dock fortfarande ta ett cefalosporin under noggrann vägledning av din allergolog.
Endast en liten andel av personer (cirka 10%) med penicillinallergi kommer att reagera på cefalosporin, men reaktionen kan vara svår.
Den typ av cefalosporin du tar kommer också att övervägas. Detta beror på att medan forskning visar en låg risk för att reagera på cefalosporin hos personer med penicillinallergi, finns det ett undantag av första generationens cefalosporiner som cefalexin (Keflex) och cefazolin (Ancef) orsakar högre frekvenser av allergiska reaktioner hos personer med en penicillinallergi än människor utan penicillinallergi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
På baksidan verkar andra och tredje generationens cefalosporiner, såsom cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) och cefpodoxime (Vantin), inte orsaka fler allergiska reaktioner hos personer med penicillinallergi .
Ett ord från Verywell
Slutsatsen är att även om de flesta med en historia av penicillinallergi tål cefalosporiner, är många läkare försiktiga när de ordinerar en, eftersom reaktionen har potential att vara svår.
Dessutom är det viktigt att förstå att det finns många faktorer inblandade i beslutet att ordinera ett cefalosporin, som vilken typ av infektion som behöver behandlas och lämpligheten / tillgängligheten av icke-penicillin / icke-cefalosporin-antibiotika som kan användas.