Innehåll
- Hemmet och livsstil
- Recept
- Kirurgier och specialdrivna procedurer
- Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Hemmet och livsstil
För närvarande är en glutenfri diet det enda terapeutiska tillvägagångssättet som kan kontrollera celiaki. Genom att ta bort den autoimmuna utlösaren, nämligen gluten, har immunsystemet ingen anledning att reagera onormalt.
Strikt överensstämmelse med en glutenfri diet kan hjälpa tarmarna att läka, lösa kroniska symtom och minska risken för komplikationer som sår, tarmsträngning, benskörhet och tarmcancer.
Livsmedel att undvika
Så enkelt som detta kan låta kan en glutenfri diet vara besvärlig och svår att underhålla, särskilt i områden där glutenfria livsmedelsalternativ är begränsade. Det kräver en grundläggande förändring av hur du närmar dig att äta, även om din nuvarande kost är hälsosam och balanserad.
Spannmålskorn, den primära källan till gluten, utgör en viktig del av den västerländska kosten. För att kontrollera celiaki kan du behöva undvika många, om inte alla, glutenkällor beroende på din känslighet för gluten och sjukdomsstadiet. Dessa inkluderar:
- Vete (inklusive durum, einkorn och emmer)
- Vetegrodd
- råg
- Korn
- Bulgur
- Couscous
- Farina
- Graham mjöl
- Kamut matzo
- Semolinagryn
- Stavad
- Triticale
Utöver detta måste du undvika ingredienser eller förpackade livsmedel som innehåller eller härrör från ovan nämnda korn. Dessa kan inkludera:
- Bacon
- Bakverk
- Öl
- Buljongkuber
- Bröd
- Frukostflingor
- Godis
- Konserverade bakade bönor
- Pålägg
- Äggersättningar
- Pommes frites (som ofta dammas av mjöl)
- Skysås
- Varmkorv
- Glass
- Snabba varma drycker
- Ketchup
- Maltsmak
- Majonnäs
- Köttbullar
- Icke-mejeriprodukter
- Havre eller havrekli (om det inte är certifierat glutenfritt)
- Pasta
- Bearbetad ost
- Pudding och fruktfyllning
- Rostade nötter
- Salladsdressingar
- Korv
- Seitan
- Soppor
- Soja sås
- Tabbouleh
- Veggie hamburgare
- Vodka
- Vetegräs
- Vinkylare
I USA kan en produkt märkas "glutenfri" om den innehåller mindre än 20 delar per miljon (ppm) gluten. Medan tröskeln vanligtvis är tillräckligt låg för att undvika symtom hos de flesta som lever med sjukdomen, finns det några som kommer att reagera på nivåer så låga som fem till 10 ppm.
Personer med extrem glutenkänslighet kan också behöva undvika vissa icke-livsmedelsprodukter som innehåller gluten, såsom kosmetika, läppbalsam, schampo och icke-självhäftande stämplar och kuvert.
Receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel använder ibland vetegluten som bindemedel. Prata med din gastroenterolog om de läkemedel du tar så att du kan byta ut dem.
Vitaminer och kosttillskott som innehåller vetegluten måste ha "vete" listat på etiketten.
Arbeta med en dietist
Det bästa sättet att börja på en glutenfri diet är att arbeta med en registrerad dietist (RD) som är medicinskt utbildad och certifierad inom dietetik (i motsats till en nutritionist som kanske inte är). Dietisten kan arbeta nära din läkare för att bygga en koststrategi baserad på dina medicinska resultat och livsstil.
Detta är särskilt viktigt eftersom många amerikaner får sina näringsämnen och dagliga fibrer från berikade, glutenhaltiga produkter som spannmål och bröd. Att arbeta med en dietist kan hjälpa till att identifiera och förebygga näringsbrister som kan uppstå på grund av förlust av dietgluten.
Eftersom en glutenfri diet kan vara så utmanande, särskilt i början, kommer dietisten att erbjuda livsmedelsersättningar för att underlätta förändringarna. Du kommer också att erbjudas kostrådgivning så att du bättre kan:
- Läs och förstå matetiketter
- Förstå var gluten är "dolt" i livsmedel
- Hitta rätt mat att äta på restauranger
- Undvik oavsiktlig korskontaminering av gluten i ditt hem
- Käll glutenfria livsmedel och icke-livsmedelsprodukter online eller i butiker
Mat att äta
Så utmanande som allt detta kan tyckas, en glutenfri diet skiljer sig verkligen inte så mycket från de flesta hälsosamma dieter. Förutom att undvika förpackade eller bearbetade livsmedel, skulle du fylla din tallrik med naturligt hälsosamma glutenfria livsmedel som:
- Ägg
- Mejeri inklusive yoghurt, smör och obehandlade ostar (men kontrollera etiketten för smaksatta mejeriprodukter)
- Frukt och grönsaker inklusive de flesta som är konserverade eller torkade
- Korn inklusive ris, quinoa, majs, hirs, tapioka, bovete, amarant, pilrot, teff och glutenfri havre
- Baljväxter som bönor, linser, ärtor, jordnötter
- Kött, fjäderfä och fisk (inte panerad eller misshandlad)
- Icke-glutenstärkelse inklusive potatismjöl, majsmjöl, kikärtsmjöl, sojamjöl, mandelmjöl / mjöl, kokosmjöl och tapiokamjöl
- Nötter och frön
- Sojamat som tofu, tempeh och edamame
- Tamari (en bra ersättning för sojasås)
- Vegetabiliska oljor (helst enkelomättade eller fleromättade)
Färdiglagade livsmedel certifierade glutenfria finns alltmer tillgängliga i livsmedelsbutikshyllorna, inklusive bröd, bakverk, frysta måltider och glutenfria måltidsatser.
Undvik oavsiktlig exponering av gluten
Hantering av celiaki innebär mer än bara en förändring av kosten; det kräver en förändring av livsstilen och stödet från människorna omkring dig. Detta är inte alltid lätt.
Att försöka upprätthålla två separata dieter i en familj kan inte bara vara tidskrävande utan kan också utsätta dig för glutenkorsföroreningar. Å andra sidan kan det vara ohälsosamt att placera ett barn utan celiaki på en glutenfri diet.
Det är därför viktigt att uppnå "buy-in" från omgivningen. Till och med nära och kära med de bästa avsikterna förstår kanske inte celiaki och stänger av när du nämner orden "glutenfri".
Genom att utbilda vänner och familjemedlemmar kommer du att kunna upprätthålla en glutenfri livsstil och uppleva mindre motstånd från omgivningen.
Det finns andra tips för att undvika exponering av gluten hemma eller på restauranger:
- Håll glutenfria och glutenhaltiga livsmedel åtskilda i förseglade behållare och i separata lådor eller skåp.
- Rengör matlagningsytorna och matlagringsutrymmen.
- Diska, redskap och matlagningsutrustning noggrant.
- Undvik träredskap eller skärbrädor som kan absorbera mat och förstärka korskontaminering.
- Tala med ditt barns lärare och lunchpersonal om han eller hon har celiaki så att olyckor kan undvikas och särskilda boenden kan göras.
- Kontrollera restaurangmenyer online innan du äter ute för att vara säker på att det finns matvaror du kan äta.
- Ring restaurangen i förväg för att informera dem om dina hälsoproblem och kostbehov.
- Boka tidigt eller sent när en restaurang är mindre upptagen och bättre kan tillgodose dina speciella önskemål.
Recept
En glutenfri diet kan vara allt som behövs för att kontrollera symtom på celiaki och förhindra bloss. Men för vissa människor är det kanske inte tillräckligt.
Enligt en studie från 2015 i tidskriften Matsmältningssjukdomar, mellan 1% och 2% av personer med celiaki svarar inte på en glutenfri diet.
Tillståndet, kallat eldfast celiaki, är sällsynt men allvarligt och kan avsevärt öka risken för en typ av cancer som kallas T-celllymfom. För att undvika detta kan din läkare ordinera läkemedel som aktivt undertrycker immunsystemet och därmed det autoimmuna svaret.
Läkemedelsbehandlingar är endast indicerade om du har haft villös atrofi och malabsorptionssymtom för minst sex till tolv månader trots att man följer en glutenfri diet.
Det första valet av läkemedel är en klass steroider som kallas en glukokortikoid. Prednisolon och budesonid är de två orala glukokortikoiderna som vanligtvis ordineras.
Även om de är effektiva för att lindra symtom verkar glukokortikoider endast vända tarmskador hos cirka 33% av patienterna, enligt en översyn från 2014 iTerapeutiska framsteg vid kroniska sjukdomarGlukokortikoider kan också maskera tecknen på tarmlymfom.
Andra farmaceutiska alternativ inkluderar:
- Asacol (mesalamin), ett oralt nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som ibland används hos personer med Crohns sjukdom
- Cyklosporin, ett oralt sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) som används för att behandla en mängd olika autoimmuna störningar
- Imuran (azatioprin), ett oralt immunsuppressivt läkemedel som traditionellt används i organtransplantatmottagare
- Remicade (infliximab), ett injicerbart biologiskt läkemedel som blockerar de kemiska processerna som leder till inflammation
I sällsynta fall när T-celllymfom diagnostiseras skulle kombinationsbehandling med kemoterapi användas. Huvudstödet för behandlingen är CHOP-terapi (ett anagram som hänvisar till läkemedlen cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednison).
Andra lovande läkemedel i utvecklingsledningen inklusive larazotidacetat (ett kraftigt matsmältningsenzym som bryter ner dietgluten) och BL-7010 (en högdensitetspolymer som binder till gluten så att den inte kan absorberas).
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Förutom steroider kan personer med eldfast celiaki placeras på en elementär diet, en typ av flytande diet som absorberas lättare än fasta livsmedel. Total parenteral näring (TPN), där näringsämnen levereras genom en ven, kan rekommenderas för dem med extrem viktminskning som inte kan äta.
Kirurgi
Kirurgi används inte för att behandla celiaki i sig utan för att behandla komplikationer av sjukdomen, inklusive tarmobstruktion, perforering, blödning och malignitet (cancer).
Enligt en studie från 2015Amerikansk kirurgi, som utvärderade medicinska journaler för 512 vuxna med celiaki i 22 år, genomgick inte mindre än 11% bukoperation som ett direkt resultat av sjukdomen.
Hos personer med T-celllymfom kan kirurgi användas före kemoterapi för att förhindra perforering av utsatta vävnader.
Autologa stamcellstransplantationer - i vilka stamceller skördas från din kropp före kemoterapi och återlämnas till dig efteråt - har använts framgångsrikt för att behandla tarmlymfom hos personer med eldfast celiaki.
Kompletterande alternativ medicin (CAM)
Av de flesta konton anses en glutenfri diet vara den mest "naturliga" inställningen till celiaki. Med detta sagt tror kompletterande och alternativa utövare att det finns andra sätt att kontrollera symtomen på celiaki och / eller bättre tolerera en glutenfri diet.
Pepparmintsolja
Pepparmintolja har antispasmodiska effekter som kan hjälpa till att lindra tarmkramper och spasmer. Forskning från University of South Alabama rapporterade att en kapsel med pepparmintolja med fördröjd frisättning var dubbelt så effektiv för att lindra irritabelt tarmsyndrom (IBS) än placebo. Huruvida samma skulle inträffa med celiaki har ännu inte bekräftats.
Pepparmyntaolja som tas direkt genom munnen kan orsaka halsbränna och magbesvär. Enteriskt belagda pepparmintkapslar är mindre benägna att skada. För höga doser pepparmyntaolja kan vara giftiga.
Halt almpulver
Halt almpulver härrör från den hala almens bark. Vissa människor tror att det kan skydda tarmarna genom att skapa en slemliknande beläggning när den smälts.
En studie från 2010 Journal of Alternative and Complementary Medicine rapporterade att hala alm pulver som kan lindra symtom på förstoppning-dominerande irritabelt tarmsyndrom (IBS-C).
Samma effekt kan vara användbar vid behandling av förstoppning som ofta förekommer med en glutenfri diet. Hittills finns det inga bevis för att halm almpulver kan behandla symtom på själva celiaki.
Hantera celiaki