Innehåll
Cirka 1,7 miljarder människor, 23 procent av världens befolkning, är smittade med tuberkulos (TB). Enligt Världshälsoorganisationen fanns det 10 miljoner nya fall och 1,6 miljoner dödsfall av sjukdomen enbart under 2017. USA stod för uppskattningsvis 10 000 av dessa nya diagnoser.Även om infektion med bakterier är den slutgiltiga orsaken till TB, finns det många faktorer som kan göra dig mottaglig för sjukdomen. Att veta vad dessa faktorer är kan hjälpa dig att vidta åtgärder och minska risken för infektion.
Bakterie
Tuberkulos orsakas av bakterier i Mycobacterium-komplexfamiljen.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum, som namnet antyder, är vanligast i Afrika, medan M. tuberculosis är ansvarig för tuberkulos i de flesta andra delar av världen. Dessa två bakterier orsakar huvuddelen av TB-sjukdom hos människor. M. bovis är unik genom att den huvudsakligen smittar boskap. Att dricka opasteuriserade mejeriprodukter eller annan exponering för infekterade djur står för en liten andel fall av mänsklig tuberkulos.
Mykobakterier infekterar och lever i celler i vårt immunsystem som kallas makrofager. Makrofager dödar normalt mikrober och patogener, men M. tuberculosis har en tjock vaxartad kapsel som skyddar den mot de giftiga enzymer som makrofagerna använder för att attackera den. TB kan då reproducera inuti makrofagen.
Hur TB-bakterier sprider sig
För att förstå hur dessa bakterier orsakar infektion måste du förstå skillnaden mellan latent och aktiv TB-infektion.
Någon med latent infektion har TB-bakterier i kroppen men har ingen aktiv sjukdom. Utan symtom som feber, frossa, hosta och viktminskning är de inte smittsamma. Istället ligger bakterierna vilande i kroppen.
Så många som 5 till 10% av personer med latent TB fortsätter att utveckla aktiv TB under sin livstid. Detta händer oftast inom de första två åren av infektionen.
Människor med aktiv tuberkulos har å andra sidan symtom som de som beskrivs ovan. De är mycket smittsamma och kan sprida sjukdomen. När de hostar, nyser, spottar eller pratar släpps tuberkulära bakterier ut i vattendroppar. Den som andas in dessa droppar kan utveckla TB-infektion i lungorna.
I USA är TB-överföring vanligare på våren med de lägsta priserna under hösten.
Medicinska faktorer
Det finns medicinska tillstånd som kan öka risken för att utveckla tuberkulos.
Immunsuppression
Ett försvagat immunförsvar gör det svårare för din kropp att bekämpa infektioner och mer sannolikt att latent tuberkulos blir aktivt, och det gör det också mer sannolikt att smittas med TB i första hand. Du kan immunsupprimeras baserat på något av följande:
- Ålder: Immunsystemet hos de mycket unga och de mycket gamla tenderar att vara svaga.
- Kemoterapi:Dessa behandlingar bekämpar cancer men försvagar också ditt immunförsvar.
- Kortikosteroider: Den som tar orala steroider på lång sikt, motsvarande 15 mg prednisolon i en månad eller längre, har ett försvagat immunförsvar.
- HIV / AIDS:Risken för att utveckla tuberkulos uppskattas vara minst 16 gånger större för personer som också har hiv. När HIV-sjukdomen förvärras eller utvecklas till AIDS ökar risken för TB ytterligare.
- Organtransplantationer: För att förhindra att kroppen avvisar ett transplanterat organ (hjärta, njure eller lever) tar människor vanligtvis livslånga immunsuppressiva läkemedel.
- Tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare: Dessa biologiska läkemedel används ofta för att behandla medicinska tillstånd som Crohns sjukdom, psoriasisartrit och reumatoid artrit.
Kroniska medicinska tillstånd
Följande villkor kan öka risken för TB-infektion:
- Celiaki
- Kronisk hepatit
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Cirros
- Diabetes
- Gastrisk bypassoperation
- Huvud- och halscancer
- Njursjukdom
- Silikos
Hur dessa tillstånd ökar risken för tuberkulos är inte exakt känt, men det kan bero på deras effekter på immunsystemet och hur väl din kropp absorberar näringsämnen. Om du har något av dessa villkor ska du vidta åtgärder för att minska eventuell TB-exponering.
Diskussionsguide för tuberkulosläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Livsstilsfaktorer
Det finns icke-medicinska riskfaktorer för TB som kan vara mer inom din kontroll. Tyvärr kan fattigdom, hemlöshet och minskad tillgång till vård göra det svårt att hantera några av dessa faktorer.
Kost och näring
Dålig näring spelar en roll vid överföring av tuberkulos. Allvarlig undernäring försvagar inte bara immunförsvaret utan leder till viktminskning. Människor som är underviktiga (kroppsmassindex <18,5) är dubbelt så benägna att smittas än personer med högre BMI.
När det gäller specifika näringsämnen, se mot järn och vitamin D. Höga järnnivåer i blodet kan främja tillväxten av mykobakterier, vilket gör människor mer mottagliga för TB. D-vitamin gör det motsatta och begränsar tillväxten av mykobakterier.
På detta sätt är vitamin D-brist en riskfaktor för tuberkulos.
När det är möjligt är det viktigt att äta en näringsrik diet och att hålla en hälsosam vikt. Socioekonomiska situationer gör det inte alltid möjligt att göra det.
Plats
Människor som är födda i områden som är endemiska med tuberkulos har tydligt ökad risk för exponering för bakterierna. År 2017 stod åtta länder för två tredjedelar av de nya TB-fallen:
- Indien
- indonesien
- Kina
- filippinerna
- pakistan
- nigeria
- Sydafrika
- Bangladesh
Du kanske inte kan kontrollera var du är född men du kan styra vart du går. Ta åtminstone försiktighetsåtgärder när du reser till dessa platser.
Levnadsvillkor
TB kan spridas snabbt när människor är i trånga och dåligt ventilerade bo- och arbetsmiljöer. Trånga förhållanden inom ett samhälle eller till och med inom ett hushåll ökar risken avsevärt. Detta gäller särskilt när det är dålig ventilation i en byggnad.
I synnerhet hemlösa skydd kan vara överfulla och underhålls inte alltid ordentligt. Om du har turen att hyra en lägenhet eller köpa ett hem, överväga säkerheten i ditt boende.
Drogmissbruk
Rusmissbruk förekommer bland personer som är smittade med tuberkulos. Rökning av cigaretter ökar din risk så mycket som två gånger. Olaglig droganvändning, oavsett om det är injektion eller icke-injektion, och dricker 40 gram (en halvliter vin, tre 12 ounce öl eller 4 uns destillerad sprit som vodka eller whisky) eller mer alkohol per dag ökar också oddsen för TB-överföring.
Det är i ditt bästa intresse att undvika rökning och olagliga droger. Om du dricker alkohol, gör det bara med måtta.
Kan det vara TB? Test för tuberkulos