Innehåll
Coreg (carvedilol) är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla individer med hjärtsvikt och för att sänka blodtrycket hos personer med högt blodtryck. Det kan också användas för andra problem, såsom arytmier. Carvedilol är en betablockerare, vilket innebär att det hindrar hormonet adrenalin från att fungera i hjärtat och blodkärlen. På grund av den kemiska sammansättningen av detta läkemedel ges en nöddos av karvedilol till dem som har haft hjärtinfarkt. Detta är tänkt för att minska risken för dödliga biverkningar och förhindra ytterligare skador. Carvedilol, som säljs under varumärket Coreg, kommer i tablett- och kapselform. Det finns en version med utökad version som heter Coreg CR.Användningar
De två primära godkända användningarna av karvedilol inkluderar att bromsa utvecklingen av hjärtsvikt och sänka blodtrycket hos dem som har högt blodtryck. En annan godkänd användning är en dos som ges omedelbart efter en hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt.
Denna medicinering hindrar vissa hormoner från att arbeta i hjärtat, vilket gör att hjärt-kärlsystemet kan upprätthålla ett regelbundet och balanserat tillstånd. Denna balans minskar den totala belastningen på hjärtat.
Intensiteten med vilken karvedilol fungerar beror på om det tas med en måltid eller inte. Läkare kan utbilda patienter som tar karvedilol att ta sin dos med mat för att minska risken för ett osäkert blodtrycksfall, även kallat hypotension. Karvedilol kan också orsaka ortostatisk hypotoni, ett blodtrycksfall när du går från rygg till stående.Halveringstiden för karvedilol är vanligtvis sju till tio timmar efter att den har tagits, och det tar ungefär fyra halveringstider att elimineras helt från kroppen (cirka 28-40 timmar).
Off-label användningar
En off-label användning av karvedilol är för behandling av migrän och vaskulär huvudvärk. Det är känt att karvedilol verkar på hormonnivåerna som påverkar hjärtat, men dessa hormonnivåer spelar också en roll någon annanstans i kroppen.
Att minska dessa hormonnivåer påverkar blodflödet genom blodkärlen överallt i kroppen. Genom att minska blodflödets intensitet, särskilt nära huvud och hjärna, kan migränens frekvens och intensitet minskas.
Medan de primära godkända användningarna av karvedilol avser behandling av hjärtat, finns det andra hjärtsjukdomar som karvedilol har off-label användningar för. Användningen av karvedilol för dessa ändamål har minimal stödjande forskning. En av dessa off-label användningar är för både kronisk eller stabil bröstsmärta och akut eller instabil bröstsmärta.
Andra användningar av karvedilol utanför märket inkluderar olika typer av oregelbundna hjärtslag, inklusive förmaksfladder och förmaksflimmer.
Minimal forskning har gjorts beträffande effektiviteten av off-label användning av karvedilol hos barn under 18 år med hjärtsvikt. Det finns dock doseringsriktlinjer för användning av karvedilol hos barn. Tala med din läkare eller apotekspersonal för de senaste rekommendationerna.
Innan du tar
Alla patienter ska genomgå en grundlig undersökning och sjukdomshistoria innan de förskrivs något läkemedel. En patient bör informera sin läkare om alla sina nuvarande mediciner, inklusive vitaminer, örter och kosttillskott, tillsammans med deras allergier och tidigare erfarenheter av mediciner.
Carvedilol är vanligtvis ett förstklassigt läkemedel, eftersom det ofta försöks först för att behandla hjärt-kärlsjukdomar. Av denna anledning är en medicinsk historia en mycket viktig föregångare för att avgöra om du passar bra för att ta karvedilol.
Var noga med att informera din läkare om du har:
- Eventuella problem med blodflödet
- Diabetes
- Lungförhållanden som astma
- Leversjukdom
- Njursjukdom
- Lågt blodtryck
- Sköldkörteln
Om din läkare informeras om något av dessa tillstånd under din medicinska historia, kommer det sannolikt att behövas ytterligare undersökning och testning. Undersökningen kan inkludera blodprov för att bestämma lever- och njursjukdom. Som med många mediciner, bör inte carvedilol tas av personer som har allvarligt nedsatt leverfunktion.
Resultaten av dessa och andra tester kommer att avgöra om du kan ta karvedilol. Det finns inga kända skillnader mellan varumärkesnamn och generiska versioner av karvedilol.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Carvedilol rekommenderas inte för:
- Barn
- Individer som har bronkialastma
- Patienter med svår leversjukdom eller hjärtsvikt, som kräver användning av intravenös behandling
- Patienter med risk för anafylaktiska reaktioner eller annan känslighet för betablockerare
- Personer med signifikant bradykardi eller höggradigt AV-block
Försiktighet rekommenderas hos gravida och ammande kvinnor, men det finns begränsade data från människor.
För personer med sköldkörteln, njure- eller leversjukdom och hjärtsvikt: Carvedilol kan dölja en ökad hjärtfrekvens hos patienter med sköldkörteln och bör användas med försiktighet. Patienter som har njursjukdom, leversjukdom eller akut hjärtsvikt tillsammans med andra eller tredje graders AV-block ska inte använda karvedilol om de inte har en pacemaker. Annars kan karvedilol orsaka överdriven vätskeretention och ansamling av läkemedlet i hjärtat.
Patienter som tar betablockerare före operationen av något slag bör vara försiktig, eftersom karvedilol kan interagera negativt med anestesi och orsaka hjärtsvikt i vissa fall.
Patienter med psoriasis, depression eller myasthenia gravis kan uppleva en ökning av symtomen när man tar betablockerare, inklusive spridning av psoriasis, muskelsvaghet och dubbelsyn. Patienter med depression upplever detta på grund av vilken effekt betablockerare har på hjärnan.
Äldre patienter bör ta karvedilol med försiktighet. Kroppens förmåga att eliminera minskar med åldern och karvedilol absorberas kanske inte ordentligt och orsakar uppbyggnad i hjärtat. Patienter med diabetes och hjärtsvikt bör övervakas noggrant när de tar karvedilol, eftersom detta ökar risken för hyperglykemi. Carvedilol är också känt för att maskera symtom på hypoglykemi, vilket kan vara farligt om det inte korrigeras snabbt.
Läkemedel som kan ha stora negativa interaktioner med karvedilol inkluderar:
- Amifostin och ceritinib (läkemedel mot kemoterapi)
- Apixaban och betrixaban (blodförtunnande medel)
- Amiodaron och bretylium (hjärtmedicin)
- Aspirin och lidokain (smärtstillande medel)
- Cabergolin (dopaminpromotor)
- Klonidin (lugnande)
- Kolkicin (antiinflammatorisk)
Det finns andra läkemedelsinteraktioner att vara medvetna om, vilket gör det viktigt att konsultera din läkare angående de mediciner du för närvarande tar.
Andra betablockerare
Andra betablockerare med liknande effekter som karvedilol inkluderar:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Dosering
Medan doseringen är individualiserad baserat på patientens medicinska historia, tolerans och andra medicinska tillstånd, har U.S. Food and Drug Administration (FDA) tillsammans med tillverkaren utvecklat standarddoser för att vägleda praxis. Kapslar och tabletter av karvedilol kommer i doser av 3,125 mg (mg), 6,25 mg, 12,5 mg och 25 mg.
Rekommenderad startdos för patienter med hjärtsvikt är 3,125 milligram två gånger dagligen i två veckor. Denna dos kan ökas beroende på patienttolerans. Överviktiga patienter kan få en maximal dos upp till 50 mg två gånger dagligen.
Startdos för patienter som nyligen upplevt hjärtinfarkt är 6,25 mg två gånger dagligen under 10 dagar med dosjustering beroende på patienttolerans.
Den rekommenderade dosen för patienter med högt blodtryck är 6,25 mg två gånger dagligen under sju till 14 dagar. Justeringar kommer att göras efter behov beroende på patienttolerans.
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Var noga med att kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att säkerställa att du tar rätt dos för din situation.
Hur man tar och förvarar
Rådfråga din läkare om huruvida du ska ta karvedilol med en måltid. Din läkare kan rekommendera att carvedilol tas tillsammans med en måltid för att minska dess effekter vid hjärtsvikt. Carvedilol ska tas med tillräckligt med vatten för att säkerställa att kapseln eller tabletten sväljs.
Om du saknar en dos, är det tillrådligt att ta den missade dosen så snart den skulle ha tagits. Men om du saknar en dos och det redan är dags för nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt med ditt vanliga doseringsschema.
Om dubbla doser tas kan en patient uppleva yrsel eller svimning och bör omedelbart kontakta sin läkare.
Carvedilol ska förvaras under 30 ° C i en tät, ljusbeständig behållare, helst på en sval, mörk plats.
Kapslar innehåller pulveriserad medicin i det yttre skyddet. Individer som har svårt att svälja kapseln kan instrueras av sin läkare att öppna kapseln och strö detta pulver över maten.
Bieffekter
Som med alla mediciner kan karvedilol orsaka biverkningar. Din läkare kommer att meddela dig vad du kan förvänta dig, men se alltid till att ställa frågor om du har dem.
Allmänning
Vanliga biverkningar av karvedilol inkluderar:
- Bröstsmärta
- Yrsel
- Svimning
- Svullnad i benen
- Smärta
- Svårt att andas
- Saktad hjärtslag
- Viktökning
Svår
Mindre vanliga biverkningar inkluderar:
- Svaghet eller stickningar på ena sidan av kroppen
- Smärta i nedre delen av ryggen eller magen
- Domningar och stickningar i händer, fötter eller läppar
- Snabb och grund andning
- Dunkande i öronen
- Dunkande och långsam hjärtslag
- Krampanfall
- Sluddrigt tal
- Tillfällig blindhet
Dessa biverkningar kan tyda på ett allvarligare problem som omedelbart bör lösas genom akutvård och meddela din läkare.
Varningar och interaktioner
Carvedilol har en svart låda varning, som placeras av FDA på läkemedel med effekter som är potentiellt allvarliga.
Detta läkemedel ska inte stoppas utan att först rådfråga din läkare. Att stoppa detta läkemedel utan läkares anvisningar kan leda till någon av de allvarliga biverkningarna som anges, inklusive en ökning av symtom som har blivit bättre sedan du tagit karvedilol. En läkare kommer att ge vägledning för justering av doser efter behov och med noggrann övervakning.
Carvedilol undviks bäst hos personer som har tagit kokain, eftersom kombinationen kan leda till ökad hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck och en ökad risk för både stroke och hjärtinfarkt.
Ta inte karvedilol med förlängd frisättning inom två timmar efter konsumtion av alkohol, eftersom detta kan påverka absorptionshastigheten och orsaka en ökning av kardiovaskulära symtom.