Innehåll
- Vad är MR?
- Vad kan hjärt-MR göra idag?
- Potentiella framtida användningar av hjärt-MR
- Vilka är fördelarna med MR?
- Vilka är nackdelarna med MR?
Vad är MR?
MR är en bildteknik som utnyttjar det faktum att kärnan hos vissa typer av atomer (oftast den enda protonen som bildar kärnan i en väteatom) kommer att vibrera, eller "resonera", när den utsätts för utbrott av magnetisk energi . När vätekärnorna resonerar som svar på förändringar i ett magnetfält avger de radiofrekvensenergi. MR-maskinen detekterar denna utsända energi och omvandlar den till en bild så att olika kroppsstrukturer kan ses i förvånande detaljer.
Vätekärnor används eftersom väteatomer finns i vattenmolekyler (H2O), och därför finns de i varje vävnad i kroppen. Bilderna som erhålls genom MR-skanning genereras som 3D-projektioner och är anmärkningsvärt exakta och detaljerade.
Dessutom kan dessa 3D-MR-bilder "skivas" och varje skiva kan undersökas i detalj, i vilket plan som helst. På vissa sätt är det nästan som att utforska kirurgi på en datorskärm.
Subtila skillnader i väteatomerna mellan olika delar av en organskillnad orsakade till exempel av skillnader i blodflödet eller i organets livskraft avger olika mängder energi. Dessa energidifferenser kan representeras av olika färger på MR-displayen. Så, till exempel, erbjuder MR ett potentiellt sätt att upptäcka områden i hjärtvävnad som har dåligt blodflöde (som vid kranskärlssjukdom - CAD) eller som har skadats (som vid hjärtinfarkt).
Vad kan hjärt-MR göra idag?
Tack vare tekniska framsteg har MR blivit mycket användbar vid utvärderingen av många hjärt-kärlsjukdomar. Framstegen som särskilt har förbättrat hjärt-MR har varitgating tekniker, som eliminerar det mesta av rörelseartefakten orsakad av det hjärtslagande och användningen av gadolinium, ett kontrastmedel som injiceras i blodomloppet, som hjälper MR att differentiera olika vävnadsprocesser i hjärtat och blodkärlen.
MR är rutinmässigt användbart idag för att utvärdera följande kardiovaskulära tillstånd:
Aorta sjukdom: Tack vare de exakta och detaljerade bilder som kan genereras har MR revolutionerat utvärderingen av aortasjukdomar. Dessa inkluderar aortaaneurysm, aortadissektion och koarktation. MR-skanning har blivit ett rutinmässigt och nästan oundgängligt hjälpmedel för kirurgisk reparation av störningar i aorta.
Hjärtsjukdom: MR kan hjälpa till att karakterisera naturen och omfattningen av sjukdomar i hjärtmuskeln (hjärtinfarkt), såsom kardiomyopati. Det kan hjälpa till att avgöra om hjärtinfarkt orsakas av ischemi, inflammation, fibros eller någon annan process som amyloid eller sarkoid. MR kan också hjälpa till att utvärdera omfattningen och arten av hypertrofisk kardiomyopati.
En annan användning av hjärt-MR är vid utvärderingen av potentiellt ”viloläge myokardium”, hjärtmuskeln som drabbats av kranskärlssjukdom som ser död ut men som har potential att återställa sin funktion. MR-testning kan hjälpa till att identifiera personer med uppenbar permanent skada på hjärtmuskeln som faktiskt kan dra nytta av en stent eller bypass-operation.
Strukturella kardiovaskulära abnormiteter: MR kan också lokalisera och karakterisera den sällsynta hjärttumören. Och hos barn med komplex medfödd hjärtsjukdom kan MR hjälpa till att identifiera och reda ut de olika anatomiska avvikelserna och planera potentiella kirurgiska metoder för att korrigera dem.
Perikardial sjukdom: MR kan hjälpa till att mäta omfattningen av perikardiell effusion och att utvärdera konstriktiv perikardit.
Potentiella framtida användningar av hjärt-MR
Flera tillämpningar av hjärt-MR undersöks som så småningom bör öka användbarheten av denna teknik ytterligare. Dessa inkluderar:
- Upptäcka akut koronarsyndrom (ACS). MR har potential att hjälpa till att snabbt ställa diagnosen ACS när en person har bröstsmärtor så att behandlingen kan börja tidigare.
- Diagnos av kranskärlshindringar. Det är möjligt att använda MR för att visualisera kransartärerna, men det finns flera begränsningar som förhindrar dess rutinmässiga användning idag. MR är ganska exakt när det gäller att upptäcka blockeringar i de större delarna av kransartärerna, men antingen missar eller över diagnostiserar blockeringar i de mindre sektionerna. Nyare teknik är under utveckling som kan förbättra detta resultat.
- Diagnos av hjärtsyndrom X (mikrovaskulär kranskärlssjukdom). MR har använts för att upptäcka onormalt blodflöde till delar av hjärtmuskeln, trots en frånvaro av ”typisk” CAD. Detta resultat ger objektivt bevis för att hjärtsyndrom x är närvarande.
Vilka är fördelarna med MR?
- MR har potential att ersätta minst fyra andra hjärtprover: ekokardiogram, MUGA-skanning, tallium-skanning och diagnostisk hjärtkateterisering.
- MR innebär inte att patienten utsätts för joniserande (potentiellt skadlig) strålning.
- Bilderna som genereras av MR är anmärkningsvärt kompletta, detaljerade och exakta - mycket mer än andra hjärtbildtester.
Vilka är nackdelarna med MR?
- Att placeras i MR-skannern kan orsaka betydande klaustrofobi hos cirka 5% av de personer som har dessa test.
- Det är svårt att övervaka patienter medan de är i MR-skannern - till exempel är EKG signifikant förvrängd, så denna teknik är inte lämplig för patienter som är kritiskt sjuka.
- Patienter med vissa typer av medicintekniska produkter som pacemakers, implanterbara defibrillatorer och vissa artificiella hjärtklaffar kanske inte kan få MR på ett säkert sätt. Under de senaste åren har emellertid pacemakers utvecklats som möjliggör MR-skanning.
- MR-bilden blir förvrängd av metall, så bilden kan vara suboptimal hos exempelvis kirurgiska klämmor eller stentar.
- MR-teknik extremt komplex och dyr. För att MR ska komma under omfattande användning måste kostnaden sjunka avsevärt.
Ett ord från Verywell
Hjärt-MR-skanning är ett icke-invasivt avbildningstest som kan vara till stor hjälp för att definiera anatomi och funktion i hjärtat och större blodkärl. Eftersom MR-tekniken förbättras och blir billigare kommer den att införlivas mer rutinmässigt i kardiovaskulär diagnos.