Innehåll
- Fetma och hjärtsjukdom
- Fetma och hjärtsvikt
- Bariatrisk kirurgi hittades för att förhindra hjärtsvikt
- Är du en kandidat för bariatrisk kirurgi?
- Andra sätt kan du minska risken för hjärtsjukdom
Fetma och hjärtsjukdom
Fetma och övervikt är tillstånd som tyvärr är riskfaktorer för utveckling av flera olika typer av hjärt-kärlsjukdomar inklusive högt blodtryck, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, stroke och hjärtsvikt.
Fetma är också en välkänd orsak till typ 2-diabetes, som i och för sig är en stark riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Och fetma är en orsak till högt kolesterol, vilket också är en välkänd orsak till hjärtsjukdom.
Dessutom är fetma en riskfaktor för den oregelbundna hjärtrytmen som kallas förmaksflimmer, och personer med förmaksflimmer riskerar stroke. Fetma kan således påverka många aspekter av det kardiovaskulära systemet.
Som nämnts ovan finns det många mekanismer genom vilka fetma riskerar dessa olika kardiovaskulära tillstånd, men det är också viktigt att komma ihåg att fetma ökar inflammation i hela kroppen, och inflammation kan också spela en roll vid kranskärlssjukdom.
Fetma och hjärtsvikt
För det första, vad är hjärtsvikt? Enkelt uttryckt finns det två huvudtyper av hjärtsvikt: systolisk hjärtsvikt och diastolisk hjärtsvikt. Vid systolisk hjärtsvikt pumpar inte hjärtat normalt; detta är förknippat med en reducerad utkastningsfraktion (ett mått på pumpfunktion).
Vid diastolisk hjärtsvikt (mer nyligen känd som hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion) är ejektionsfraktionen normal, men hjärtat pumpar fortfarande inte normalt på grund av att hjärtmuskeln är mycket stel.
Både systolisk och diastolisk hjärtsvikt har olika orsaker, och delar till och med vissa orsaker, såsom högt blodtryck, kranskärlssjukdom och fetma.
Endera hjärtsvikt kan leda till symtom på vad som kallas hjärtsvikt, där vätska ackumuleras i lungorna, vilket gör det svårt att andas; vätska kan också ansamlas i benen och orsaka svullnad och obehag.
Så vid hjärtsvikt kan hjärtat inte pumpa normalt eller effektivt för att upprätthålla tillräcklig cirkulation i hela kroppen.
Så vad har fetma att göra med hjärtsvikt? I riktlinjen om hjärtsvikt som släpptes 2013 av American College of Cardiology Foundation och American Heart Association anses fetma vara en utgångspunkt för hjärtsvikt.
Denna riktlinje listar fetma som ett medicinskt tillstånd som i sig skulle placera en person i steg A med hjärtsvikt. Steg A, som definieras i denna nationella riktlinje, omfattar alla dem som har "hög risk för hjärtsvikt men utan strukturell hjärtsjukdom eller symtom på hjärtsvikt." Detta betyder att även om en person med fetma kanske inte har några tecken eller symtom på hjärtsvikt, anses de fortfarande vara i början av hjärtsvikt bara på grund av att de har fetma.
Detta ger ett starkt uttalande om vikten av att behandla fetma för att undvika fullblåst hjärtsvikt.
Bariatrisk kirurgi hittades för att förhindra hjärtsvikt
Lyckligtvis lönar sig viktminskningsinsatser, och om du har fetma kan du göra stora steg mot att förebygga hjärt-kärlsjukdom, inklusive hjärtsvikt, genom att gå ner i vikt. Även en liten viktminskning, i intervallet fem procent till tio procent av övervikt, kan göra stor skillnad.
Och nu har studier visat att viktminskning genom kirurgi, inklusive procedurer som gastrisk bypass, mags gastrektomi och knäband, också kan förhindra hjärt-kärlsjukdomar som hjärtsvikt.
Vid American Heart Association Scientific Sessions 2016 presenterade forskare som leddes av seniorförfattaren Johan Sundstrom, MD, doktor, professor i epidemiologi vid Uppsala universitet i Sverige, resultaten av en mycket stor studie (av nästan 40 000 patienter totalt) som fann att patienter med fetma som hade genomgått bariatrisk kirurgi var mycket mindre benägna att utveckla hjärtsvikt än de som inte genomgick operation men istället försökte livsstilsförändringar som intensiv bantning och motion.
Forskarna antar att de imponerande effekterna av bariatrisk kirurgi kan bero på bariatrisk kirurgis kända effekter på att minska riskfaktorer för hjärtsvikt, såsom diabetes, högt blodtryck och förmaksflimmer.
Till exempel i en studie utförd av Jamaly och kollegor och publicerad i Journal of American College of Cardiology i december 2016 fann författarna att "jämfört med vanlig vård minskade viktminskning genom bariatrisk kirurgi risken för förmaksflimmer hos personer som behandlades för svår fetma." Intressant nog var denna riskreducerande effekt mest uttalad hos yngre människor och hos personer med högre blodtryck.
Det är också värt att notera att bariatrisk kirurgi kan leda till mycket större viktminskning på kort sikt, vilket framgår av Dr Sundstroms studie, där patienterna ett år efter operationen hade förlorat i genomsnitt 41 pund mer än de som genomförde endast livsstilsförändringar (men ingen operation).
Till stor del på grund av denna typ av snabb viktminskning på relativt kort sikt har bariatrisk kirurgi i många studier visat sig leda till signifikanta minskningar av diabetesnivån och högt blodtryck, vilket i sin tur minskar den totala risken för hjärtsjukdomar ( eftersom både diabetes och högt blodtryck är riskfaktorer för hjärtsjukdomar).
Är du en kandidat för bariatrisk kirurgi?
Så du kanske undrar om du är en kandidat för bariatrisk kirurgi. Tänk på att det finns flera olika typer av kirurgiska viktminskningsprocedurer, men de flesta av dessa procedurer har liknande behörighetskrav.
Enligt de senaste riktlinjerna för fetma som publicerades av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) och The Obesity Society (TOS) kan bariatrisk kirurgi vara ett alternativ för vuxna patienter som uppfyller vissa kriterier.
Dessa kriterier inkluderar ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller högre, eller ett BMI på 35 eller högre hos en patient som har andra medicinska tillstånd (så kallade ”comorbida tillstånd”) orsakade av fetma. Kommittén för skrivning av fetma riktlinjer hittade inte tillräckliga bevis för att rekommendera bariatrisk kirurgi för patienter som har BMI som faller under dessa cutpoints.
Riktlinjen råder vidare primärvårdsläkare och andra som tar hand om patienter med fetma med högt BMI att först försöka "beteendebehandling med eller utan farmakoterapi", och sedan om detta inte har fungerat tillsammans med andra diet- och livsstilsåtgärder för att uppnå tillräcklig viktminskning, bariatrisk kirurgi kan övervägas.
Så det är viktigt att diskutera detta med din läkare, som kan hjälpa dig att avgöra om du verkligen är en bra kandidat för bariatrisk kirurgi och, om du är, vilken procedur som passar dig.
Andra sätt kan du minska risken för hjärtsjukdom
Förutom viktminskning finns det flera andra viktiga sätt på vilka du kan minska risken för hjärtsjukdomar i allmänhet och hjärtsvikt i synnerhet.
Känn först dina nummer. Detta innebär att ditt kolesterol kontrolleras, ditt blodtryck kontrolleras och ditt blodsocker kontrolleras för pre-diabetes eller diabetes. Att ta hand om din hälsa innebär att du vet var du börjar från, så att du kan veta vilka riskfaktorer du har och hantera var och en för att minska din totala risk.
Som det visar sig är många av livsstilsförändringarna som håller alla dessa riskfaktorer i schack likadana, och de hjälper dig också att hålla en hälsosam vikt. Att leva en hjärt-hälsosam livsstil innebär att träna dagligen och följa hälsosamma matvanor.
I synnerhet en koststil har visat sig, om och om igen, under årtionden av forskning, för att förhindra hjärtsjukdomar, och det är Medelhavsdieten.
Istället för att vara en modefluga som man väljer enbart för de kortsiktiga syftena med viktminskning, är Medelhavsdieten ett livsstilsval, ett sätt att äta resten av livet. Detta är den naturliga ätstilen för de flesta invånarna i länderna kring Medelhavet - därav namnet.
Medelhavsdieten betonar konsumtionen av hela frukter och grönsaker, fullkorn, trädnötter, extra jungfruolja, fisk och fjäderfä och vin (särskilt rött vin) med måtta.
Som en extra bonus har medelhavsdieten också visat sig bidra till viktminskning och till en lägre risk för bröstcancer.