Innehåll
Det finns ofta förvirring kring irritabelt tarmsyndrom (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): två vanliga tillstånd i mag-tarmkanalen. Både IBS och IBD kan orsaka symtom på diarré, uppblåsthet och smärta, men det är i stor utsträckning deras likheter. På de flesta andra sätt skiljer sig dessa tillstånd helt från varandra och behandlas med väldigt olika metoder. Ändå, på grund av deras liknande namn och överlappningen av deras mest omtalade symtom, vissa människor felaktigt använda IBS och IBD omväxlande.IBS och IBD är olika villkor, men är det möjligt att ha båda villkoren samtidigt? En studie visade att vissa människor först kunde diagnostiseras med IBS innan de senare diagnostiserades med IBD (detta var oftare sant för Crohns sjukdom än ulcerös kolit). Hur skulle en patient och deras vårdgivare börja förstå om deras symtom orsakas av IBS eller om de orsakas av IBD?
IBS före en diagnos av IBD?
Det saknas forskning om ämnet, och tanken att båda förhållandena kan uppstå hos samma person är fortfarande något under debatt och undgår allmänt accepterat. En metaanalys konstaterade att vissa personer med IBD fortsatte att ha matsmältningssymtom även när IBD själv befanns vara i remission.Patienterna i denna studie hade inte längre inflammation i matsmältningssystemet som kunde förklara IBD-symtom. Varför fortsatte dessa patienter att uppleva diarré och brådska? Författarna kom till slutsatsen att de patienter som fortsatte att uppleva symtom som överensstämde med IBS kan dra nytta av behandling som tar hänsyn till båda tillstånden. Man fann att de patienter som hade aktiv Crohns sjukdom var mer benägna att uppleva IBS-typ. Att ha aktiv IBD var också förknippad med vanligare IBS-typ symtom.
En annan studie gjord i Manitoba visade att innan de diagnostiserades med IBD kan patienter ha haft IBS-liknande symtom i tre år eller mer. Författarna uppskattar att så många som 14% av de 396 IBD-patienterna i sin studie var "troliga eller möjligt ”att också ha IBS. De patienter som också kan ha IBS hade matsmältningssymtom under en längre tid innan de fick diagnosen IBD. Författarna drog slutsatsen att frekvensen av IBS hos patienter som har IBD kan likna frekvensen av IBS hos allmänheten.
IBS eller inflammation?
En annan teori om IBS-symtomen hos IBD-patienter i remission är att det kan finnas "ockult" inflammation. Med andra ord kan IBD fortfarande orsaka en låg inflammationsnivå som kanske inte plockas upp med typiska bedömningsmetoder, t.ex. som Crohns sjukdomsaktivitetsindex. Forskare har upptäckt att dessa patienter har mätbara nivåer av kalprotektin, ett protein som är associerat med den typ av inflammation som orsakas av IBD. En låg nivå av inflammation kan fortfarande orsaka vissa symtom, såsom de som efterliknar IBS.
Ska IBS behandlas hos IBD-patienter?
Precis som det saknas bra forskning om huruvida patienter med IBD också kan ha IBS, finns det ännu mindre insikt i hur patienter med en möjlig diagnos av IBS ska behandlas. Behandlingen måste anpassas för varje patient av sin gastroenterolog. Det finns viss spekulation om att tricykliska antidepressiva medel, som kan användas för att behandla IBS, kan vara till hjälp för patienter som har IBS-symtom och IBD.
Det finns fortfarande mycket som är oklart om möjligheten till IBS hos patienter med IBD och hur det påverkar diagnos och behandling i framtiden. Kursen kartläggs fortfarande, och det görs forskning för att lösa ut överlappningen av IBD och IBS-liknande symtom hos vissa människor. Tills bilden är tydligare är den bästa källan till information om båda matsmältningsförhållandena - antingen var för sig eller tillsammans - din gastroenterolog.