HIV i heterosexuella par

Innehåll

• Överföringsrisk hos kvinnor
• Överföringsrisk hos män
• Sexuellt överförbara sjukdomar
• Förebyggande av HIV-överföring

Överföringen och förvärvet av HIV från vaginalt samlag är hög i fall av kondomfritt sex, både hos kvinnor och män. Även om risken tenderar att vara högre bland kvinnor på grund av biologisk sårbarhet (inklusive den större massan av slemhinnevävnader som HIV kan bryta mot), är män också i riskzonen med allt från samtidiga sexuellt överförbara sjukdomar (STD) till omskärelsestatus som ökar den risken.

Överföringsrisk hos kvinnor

HIV kan hittas i blod, sperma, pre-seminal vätska ("pre-cum") eller vaginal vätska hos en person som är infekterad med viruset. Slemhinnan i slidan kan riva och låta hiv komma in i kroppen, liksom genom absorption av hiv genom slemhinnorna som leder slidan och livmoderhalsen.

När HIV utsätts för dessa vävnader attackeras den lokaliserade infektionen av förstklassiga immunceller, inklusive makrofag- och dendritceller. Aktivering av dessa celler utlöser en reaktion från immunsystemet där specialiserade defensiva celler, inklusive CD4- och CD8-T-celler, drivs till kampen. Ironiskt nog är det CD4-cellerna som HIV företrädesvis riktar sig mot infektion. Om detta inträffar och förstelinjens försvar inte kan innehålla hiv-inkräktarna blir en exponering mer än bara exponering. Det blir en infektion.

Överföringsrisk hos män

Genom att hanen löper något mindre risk för HIV än sin kvinnliga sexpartner, kan HIV komma in antingen genom urinröret (öppningen vid penisspetsen) eller genom små skärsår eller öppna sår på penis.

Dessutom tenderar män som är omskärda att vara mer utsatta för HIV än män som är omskurna. Den bakteriepopulation som finns under en förhud kan trivas på grund av den fuktiga miljön. Immunsystemet reagerar naturligtvis genom att utlösa ett blygsamt immunförsvar för att hålla en infektion i schack. Återigen, ironiskt nog, kan CD4-celler kallas till försvarets frontlinjer, vilket gör överföringen enklare.

Sexuellt överförbara sjukdomar

Sexuellt överförbara sjukdomar fungerar mer eller mindre på samma sätt. Utöver öppna ulcerösa sår som kan underlätta en enkel väg in i blodomloppet (från könssjukdomar som syfilis eller herpes simplex), ökar andra infektioner ett lokaliserat immunsvar, vilket exponentiellt ökar sannolikheten för HIV-överföring eller förvärv långt utöver vad som kan inträffa om det inte fanns någon HIV .

Förebyggande av HIV-överföring

Om du väljer att ha vaginalt samlag, använd en latexkondom för att skydda både dig och din partner från risken för HIV och andra STD. Studier har visat att latexkondomer är mycket effektiva när de används korrekt och konsekvent. Om någon partner är allergisk mot latex kan plast (polyuretan) kondomer användas för antingen hanen eller kvinnan.(Undvik lammskinnskondomer som inte erbjuder skydd mot HIV och STD).

Dessutom kan partners minska HIV betydligt genom ytterligare två förebyggande strategier:

• En HIV-positiv partner, man eller kvinna, bör placeras i antiretroviral terapi för att uppnå fullständigt undertryckande av viruset till oupptäckbara nivåer. Om detta uppnås kan risken för överföring till en oinfekterad partner sjunka till noll om partnern har upprätthållit viral undertryckning i minst sex månader. Lär dig mer om HIV-behandling som förebyggande (TasP).
• Varje hiv-negativ partner, man eller kvinna, kan välja att ta hiv före profylakse (PrEP), en daglig antiretroviral tablett som kan minska risken att få hiv från 70-90%. Lär dig mer om hur du använder Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP).