Innehåll
Kalciumkanalblockerare utgör en stor klass av läkemedel som används i stor utsträckning för behandling av flera hjärt-kärlproblem. De används oftast idag som en förstahandsbehandling för högt blodtryck, men de är också effektiva vid behandling av angina, supraventrikulär takykardi och hypertrofisk kardiomyopati. I allmänhet tolereras kalciumkanalblockerare väl, men det finns vissa biverkningar som måste observeras.Översikt
Kalciumkanalblockerare förhindrar att kalcium tränger in i hjärtmuskelcellerna och i de glatta muskelcellerna som får blodkärlen att tränga sig samman. Genom att minska kalciumtillströmningen orsakar kalciumkanalblockerare att dessa muskelceller "slappnar av". Denna avslappnande effekt resulterar i utvidgning av blodkärlen och en minskad kraft för sammandragning av hjärtmuskeln.
Vissa kalciumkanalblockerare saktar också sinusnoden och den hastighet med vilken hjärtets elektriska impuls går genom AV-noden. Dessa "elektriska effekter" av kalciumblockerare gör dem användbara vid behandling av vissa arytmier.
Alla effekter av kalciumblockerare (utvidgning av blodkärl, minskning av hjärtmuskelkontraktion och långsammare hjärtfrekvens) minskar mängden syre som hjärtmuskeln behöver.
Att minska syrebehovet i hjärtat hjälper till att förhindra hjärtsjukdom (syresvält), även när blodflödet genom kransartärerna delvis blockeras av en aterosklerotisk plack. Hos personer som har stabil kärlkramp ökar kalciumblockerare vanligtvis mängden träning de kan utföra innan de får kärlkramp. Kalciumblockerare kan vara särskilt användbara hos personer med Prinzmetals angina (kranskärlsspasmer), eftersom de direkt kan minska kramper i kranskärlen.
Typer
Det finns många kalciumblockerare på marknaden och de är inte alla lika. Det finns tre allmänna typer av allmänt använda kalciumblockerare:
- Dihydropyridinerna. Läkemedlen nifedipin (Procardia, Adalat), nikardipin (Cardene), felodipin (Plendil) och amlodipin (Norvasc) kallas dihydropyridiner. Dessa läkemedel orsakar betydande utvidgning av blodkärlen och relativt liten effekt på hjärtmuskeln och hjärtfrekvensen. De är mest användbara för behandling av högt blodtryck.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) påverkar hjärtmuskeln och är särskilt effektivt för att bromsa hjärtfrekvensen men har liten effekt på blodkärlen. Det är inte särskilt användbart för högt blodtryck men är ganska bra för angina och hjärtarytmier.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) har blygsamma effekter på både hjärtmuskeln och blodkärlen. Det tenderar att tolereras bättre än de flesta andra kalciumblockerare
Användande
Angina: Alla kalciumblockerare har använts för behandling av kärlkramp. Det vanligaste för detta ändamål är emellertid de längre verkande formerna av diltiazem och verapamil, amlodipin eller felodipin.
Nifedipin, särskilt dess kortverkande former, bör i allmänhet undvikas hos personer med kärlkramp, eftersom den uttalade dilatationen av blodkärlen som produceras av detta läkemedel kan öka i adrenalin, vilket leder till en snabbare hjärtfrekvens och därmed en ökning av hjärtets syrebehov. Så kortverkande nifedipin kan faktiskt förvärra hjärtiskemi.
I allmänhet, även om kalciumblockerare är användbara för att lindra kärlkramp, anses de vara sämre än betablockerare. Nuvarande rekommendationer för användning av kalciumblockerare för behandling av angina är:
- Kalciumblockerare bör testas hos patienter som inte tål betablockerare.
- Kalciumblockerare bör läggas till betablockerare hos patienter som inte har lindrat symtomen med betablockerare.
Högt blodtryck:Dihydropyridinkalciumblockerare är ganska användbara för behandling av högt blodtryck och används ofta som förstahandsbehandling för steg I hypertoni.
Supraventrikulära arytmier: Kalciumblockerare (särskilt verapamil) blockerar delvis AV-nodens funktion och är därför ofta ganska användbar vid behandling av supraventrikulära arytmier som är beroende av AV-noden för att bestå. Speciellt kan AV-nodal reentrant takykardi (den vanligaste typen av supraventrikulär arytmi) ofta kontrolleras med verapamilbehandling.
Hypertrofisk kardiomyopati: Kalciumblockerare kan användas för att minska "styvhet" i vänster kammare hos personer med hypertrofisk kardiomyopati och kan på detta sätt minska symtomen.
Bieffekter
Vanliga vanligaste biverkningarna av dihydropyridin-gruppen av kalciumkanalblockerare inkluderar huvudvärk, yrsel, rodnad och svullnad i fot och fotleder. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Den vanligaste biverkningen av både verapamil och diltiazem är förstoppning, som kan förekomma hos upp till 25% av de personer som behandlas med dessa läkemedel. Dessa icke-dihydropyridin kalciumblockerare kan också orsaka bradykardi (långsam hjärtfrekvens) och eftersom de minskar sammandragningskraften i hjärtmuskeln kan de sänka hjärtutgången. De ska användas med försiktighet (om alls) hos patienter med hjärtsvikt.
Ett ord från Verywell
Kalciumkanalblockerare används i stor utsträckning vid behandling av olika hjärt-kärlsjukdomar. Även om de i allmänhet tolereras väl måste försiktighetsåtgärder vidtas för att undvika potentiellt allvarliga biverkningar.