Innehåll
- Varför är det så tufft att vara perfekt glutenfri?
- Så hur många människor påverkas av pågående symtom?
- Vad kan du göra om du fortfarande har symtom?
Tyvärr är det ofta långt ifrån så enkelt. Studier och anekdotiska bevis tyder på att en ganska hög andel människor med celiac och glutenkänslighet - det är inte klart exakt hur hög, men möjligen över hälften - fortsätter att ha symtom även om de tror att de följer en strikt glutenfri diet.
Detta kan vara otroligt nedslående, och det leder ofta till att människor tror att de har blivit intoleranta mot många andra livsmedel (soja brukar leda listan, med majs och andra korn inte långt efter). Men åtminstone en studie som involverar celiacpatienter visar att majoriteten faktiskt lider av pågående glutenintag - inte "ytterligare intoleranser" mot olika livsmedel eller något annat problem.
Varför är det så tufft att vara perfekt glutenfri?
Gluten finns överallt, och hos personer med celiaki och glutenkänslighet som reagerar på mycket små mängder kan det vara nästan omöjligt att undvika. Det kan gömma sig på platser du inte förväntar dig, såsom receptbelagda läkemedel och gourmetkött. Det kan också visas i spårmängder i livsmedel som verkar glutenfria enligt deras ingredienslistor.
I många fall är spannmålsbaserade "glutenfria" produkter högst misstänkta. Exempelvis fann en studie från 2010 av gluten i "glutenfria" korn glutenkorsförorening i mängder från knappt detekterbar (cirka 5 delar per miljon) till nästan 3000 delar per miljon (tillräckligt för att orsaka en episk glutning).
Celiaki-experter, inklusive Peter Green, MD, chef för Celiac Disease Center vid Columbia University, säger att det är en viktig prioritering att hjälpa patienter med pågående symtom trots en noggrann glutenfri diet. År 2011 sa Dr. Green att ett läkemedel som är utformat för att mildra effekterna av korskontaminering skulle vara en enorm välsignelse för celiaki med pågående symtom.
Så hur många människor påverkas av pågående symtom?
Det är inte klart, även om det finns några tips i medicinsk litteratur för personer med celiaki. (Det finns inga studier rörande glutenkänslighet, men anekdotiska bevis tyder på att många av dem med det tillståndet också lider av pågående symtom.)
I en studie från 2003 som publicerades i American Journal of Gastroenterology, studerade forskare en grupp vuxna celiacer som hade varit glutenfria i åtta till tolv år. De fann att försökspersonerna med celiaki rapporterade "signifikant mer gastrointestinala symtom än den allmänna befolkningen", inklusive matsmältningsbesvär, diarré, förstoppning, buksmärta och återflöde.
Faktum är att cirka 60% av de studerade celiacerna upplevde frekventa symtom jämfört med 29% av befolkningen i allmänhet. Kvinnor gick sämre än män.
En annan studie av "irritabel tarmtypsymptom" hos personer som hade diagnostiserats med celiaki för ett år sedan eller mer fann att mer än 23% led av fortsatta tarmsymtom som var tillräckligt allvarliga för att uppfylla kriterierna för irritabelt tarmsyndrom (IBS) , och de flesta sökte hjälp för deras symtom. De med IBS-symtom var mer benägna att vara kvinnor och avvika ibland från den glutenfria kosten, fann studien.
I den studien var personer med IBS-symtom också mer benägna att ha en "sannolik psykisk störning", vilket bestämdes av ett frågeformulär som letade efter tecken på ångest och depression. Det bör dock noteras att många personer med celiaki rapporterar symtom på ångest och depression när de får små mängder gluten.
En annan studie undersökte 112 patienter som hänvisades till ett sjukhus i London med icke-svarande celiaki (varav 12 visade sig dock inte ha celiaki). Av de återstående 100 personerna fann studien att 45% "inte adekvat följde en strikt glutenfri diet", med drygt hälften av dem som oavsiktligt intog gluten och något under hälften avsiktligt fusk.
Slutligen visade en opublicerad studie som presenterades av Alvine Pharmaceuticals vid ett medicinskt möte 2012 att en "stor" (men ospecificerad) procent av diagnostiserade celiacer fortsätter att uppleva symtom trots att de följer en strikt glutenfri diet.
De symtom som listats av försökspersoner i Alvine-studien låter som en tvättlista med typiska celiaki: flatulens, buksmärta, trötthet, uppblåsthet, diarré, förstoppning, illamående, hjärndimma, huvudvärk och hudutslag. De är också nedslående ofta: 90% av de studerade sa att de hade minst en dag med symtom på en veckas tid och 44% sa att de upplevde fem till tio olika symtom på en vecka.
Vad kan du göra om du fortfarande har symtom?
Ditt första steg bör vara att överväga en resa till din läkare för att se till att du inte har fått fel diagnos. I en av de ovannämnda studierna visade sig 11% av dem med diagnostiserad celiaki och fortsatta symtom inte ha celiaki alls! Andra kan ha både celiaki och ett annat tillstånd som orsakar deras fortsatta symtom. Men kom ihåg att även om du inte diagnostiserades korrekt med celiaki, kan du fortfarande drabbas av glutenkänslighet. Behandlingen är densamma för båda: en strikt glutenfri diet.
Om du är säker på att gluten är ditt problem måste du förmodligen undersöka din diet för dold gluten.
Om du inte konsumerar något av det, ta en titt på resten av din diet: restaurangmåltider, massor av bearbetade livsmedel (även om de är märkta "glutenfria") och ett överflöd av "gluten- gratis "spannmålsprodukter kan leda till att du får i dig mer spårgluten än vad din kropp klarar. Var särskilt uppmärksam på testnivåerna för dina favorit "glutenfria" -märkta produkter - du kan behöva äta endast certifierade glutenfria produkter eller undvika de flesta korn eftersom de tenderar att vara ganska förorenade med gluten.
I vissa fall kan du behöva undersöka om du reagerar på andra livsmedel än gluten - det är vanligt att personer med celiaki också har laktosintolerans, till exempel, och många rapporterar tydligt olika reaktioner på soja och majs, båda mycket allergiframkallande livsmedel i sig. Men i många fall kommer eliminering av låga nivåer av gluten att göra tricket.
Om allt annat misslyckas kan du överväga att konsultera en dietist som är väl insatt i den glutenfria kosten - den personen kanske kan upptäcka problem du kan ha missat, till exempel oavsiktlig korskontaminering som härrör från en delad kök eller exponeringar på jobbet.
Framför allt bör du inte frukta mat - det är absolut möjligt att äta en varierad och intressant diet som också eliminerar symptom nästan helt.