Innehåll
Vanligtvis kallad hälbenet är calcaneus benet i fotens häl. Detta ben hjälper till att stödja foten och är viktigt vid normala gångrörelser. Leden ovanför calcaneus, kallad subtalarled, är ansvarig för att foten kan rotera inåt och utåt.Calcaneusfrakturer är nästan alltid resultatet av allvarliga skador med hög energi. De uppträder vanligtvis som ett resultat av ett fall från höjd, till exempel från en stege. Andra orsaker till en calcaneusfraktur inkluderar bilkrascher och sportskador. Calcaneus kan också upprätthålla en stressfraktur, vilket är en mer kronisk skada som ibland ses hos idrottare, såsom långväga löpare.
Tecken på en Calcaneus-fraktur
Calcaneusfrakturer orsakar svullnad och smärta i baksidan av foten. Vanliga tecken på en calcaneusfraktur inkluderar:
- Oförmåga att gå
- Svullnad i foten
- Blåmärken på foten
- Allvarlig hälsmärta
De flesta calcaneusfrakturer är slutna skador, vilket innebär att huden är intakt. När huden runt calcaneusfrakturen bryts kan detta representera en öppen fraktur, även kallad sammansatt fraktur. En öppen fraktur i calcaneus är en nödsituation som kräver akut operation.
Behandling av Calcaneusfrakturer
Calcaneusfrakturer kan behandlas med en gjutning, eller kirurgi kan rekommenderas. Om calcaneusfrakturen inte är ur position rekommenderas icke-invasiv behandling. Icke-operativ behandling rekommenderas också till patienter som har dålig cirkulation eller diabetes; dessa patienter har särskilt hög risk för att utveckla komplikationer från kirurgi i foten. Patienter som är rökare har också en mycket hög risk för komplikationer relaterade till operation för en calcaneusfraktur. Kirurgi måste övervägas noggrant hos dessa patienter, och många läkare tror att riskerna med operation överväger fördelarna hos rökare.
Kirurgisk behandling av calcaneusfrakturer innebär vanligtvis att man gör ett snitt över utsidan av foten och placerar en metallplatta och skruvar i det trasiga hälbenet. Din läkare kommer att försöka återställa benets normala inriktning och återföra broskytan så nära det normala som möjligt. Ibland, om den trasiga calcaneus är två stora benbitar (jämfört med många små bitar) kan denna operation göras med små snitt och ingen platta. Din läkare kommer att rekommendera lämplig behandling baserat på de specifika egenskaperna hos din fraktur.
I de allvarligaste calcaneusfrakturerna kan calcaneusbenet smälta till benet ovanför hälen, talus. I dessa situationer är chansen att återställa fotens normala ledfunktion osannolik, och fusionsproceduren kan göra det möjligt för en stabil fot att gå.
Alla patienter med en calcaneusfraktur måste också undersökas med avseende på andra högenergiskador, på grund av de vanliga mekanismerna (som ett fall från höjd) som orsakar sådana frakturer. Studier har visat att ett stort antal patienter som har en calcaneusfraktur också kommer att ha frakturer i ländryggen (10 till 15 procent). Andra skador förekommer ofta hos patienter som får en calcaneusfraktur, inklusive skador på huvud, nacke och andra extremiteter.
Stressfrakturer i calcaneus kan behandlas med icke-invasiv behandling. Ofta kommer patienter att behöva vara på kryckor och kan till och med behöva en kort period av gjuten immobilisering för att låta frakturen läka. Stressfrakturer tar ibland 3 till 6 månader innan idrottare kan återvända till sport efter denna skada.
Komplikationer av behandlingen
Calcaneusfrakturer är i allmänhet allvarliga skador och kan leda till långvariga problem i fot och fotled. Tidiga komplikationer av calcaneusfrakturer beror oftast på den betydande svullnad som kan uppstå med dessa skador. De patienter som har kirurgi för en calcaneusfraktur kan utveckla läkningsproblem som ett resultat av denna svullnad. Som nämnts är patienter med diabetes, rökare och personer med dålig cirkulation särskilt benägna att utveckla denna komplikation.
Sena komplikationer från en calcaneusfraktur beror oftast på kronisk fotvärk och artrit. Artrit i bakfoten är vanligt efter att en patient har fått en calcaneusfraktur. Risken för att utveckla artrit till följd av calcaneusfrakturen är i allmänhet relaterad till frakturens svårighetsgrad. Patienter med artrit kan utveckla kronisk fotvärk, svårigheter med vissa typer av skor och smärta i samband med gång, löpning och långvarig stående.
Återhämtningsperioden för en calcaneusfraktur är en viktig aspekt för att bestämma hur bra en patient kommer att återgå till sin aktivitetsnivå före skadan. Patienter kommer att behöva hålla tyngden bort från foten så länge som tre månader. Den andra kritiskt viktiga aspekten av behandlingen är att kontrollera svullnad, särskilt hos patienter som har opererats. De bästa sätten att kontrollera svullnad inkluderar höjd, immobilisering och isapplicering.