Brännskador och sår

Innehåll

• Översikt
• Vilka är de olika typerna av brännskador?
• Huden och dess funktioner
• Vilka är klassificeringarna av brännskador?
• Effekterna av brännskador
• Teamet för brännrehabilitering
• Brännrehabiliteringsprogrammet

Översikt

Brännskador är en typ av smärtsamt sår orsakat av termisk, elektrisk, kemisk eller elektromagnetisk energi. Rökning och öppen eld är de främsta orsakerna till brännskador hos äldre vuxna. Skållning är den främsta orsaken till brännskada hos barn. Både spädbarn och äldre vuxna löper störst risk för brännskada.

Vilka är de olika typerna av brännskador?

Det finns många typer av brännskador orsakade av termisk, strålning, kemisk eller elektrisk kontakt.

• Termiska brännskador. Dessa brännskador beror på värmekällor som höjer huden och vävnaderna och orsakar vävnadscelldöd eller kolning. Heta metaller, skållande vätskor, ånga och lågor kan komma i kontakt med huden när de kommer i kontakt med huden.

• Strålning brinner. Dessa brännskador beror på långvarig exponering för ultravioletta solstrålar eller andra strålningskällor som röntgen.

  
  

• Kemiska brännskador. Dessa brännskador beror på starka syror, alkalier, rengöringsmedel eller lösningsmedel som kommer i kontakt med huden eller ögonen.

• Elektriska brännskador. Dessa brännskador kommer från elektrisk ström, antingen växelström (AC) eller likström (DC).

Huden och dess funktioner

Huden är kroppens största organ och har många viktiga funktioner. Den består av flera lager, där varje lager har specifika funktioner:

Förutom att fungera som ett skyddande skydd mot värme, ljus, skada och infektion, gör huden också:

• Reglerar kroppstemperaturen

• Lagrar vatten och fett

• Är ett sensoriskt organ

• Förhindrar vattenförlust

• Förhindrar inträde av bakterier

Vilka är klassificeringarna av brännskador?

Brännskador klassificeras som första, andra eller tredje grad beroende på hur djupt och allvarligt de tränger igenom hudens yta.

• Första gradens (ytliga) brännskador
  Första gradens brännskador påverkar endast överhuden eller det yttre hudskiktet. Brännplatsen är röd, smärtsam, torr och utan blåsor. Mild solbränna är ett exempel. Långvarig vävnadsskada är sällsynt och innebär vanligtvis en ökning eller minskning av hudfärgen.

• Andra graders (partiell tjocklek) brännskador
  Andra graders brännskador involverar epidermis och en del av hudlagret i huden. Brännplatsen verkar röd, blåsig och kan vara svullen och smärtsam.

• Tredje grads (full tjocklek) brännskador
  Tredje grads brännskador förstör epidermis och dermis. Tredje grads brännskador kan också skada underliggande ben, muskler och senor. När ben, muskler eller senor också bränns, kan detta kallas en fjärde graders brännskada. Brännplatsen verkar vara vit eller förkolnad. Det finns ingen känsla i området eftersom nervändarna förstörs.

Brännskador som är allvarligare och omfattande behöver specialbehandling. Eftersom åldern på ett brännoffer och den procentuella andelen av kroppens yta som har bränts är de viktigaste faktorerna som påverkar utsikterna för en brännskada, rekommenderar American Burn Association att patienter som bränner brännare som uppfyller följande kriterier ska behandlas specialiserat bränncentrum:

• Individer med partiell tjocklek bränner mer än 10% eller mer av den totala kroppsytan (TBSA)

• Alla åldrar med brännskador i full tjocklek

• Brännskador i ansiktet, händerna, fötterna eller ljumsken eller könsorganen eller brännskador som sträcker sig hela vägen runt en del av kroppen

• Brännskador tillsammans med en inandningsskada som påverkar luftvägarna eller lungorna

• Bränn patienter med befintliga kroniska tillstånd som diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom, njursjukdom eller multipel skleros

• Misstänkt övergrepp mot barn eller äldre

• Kemisk brännskada

• Elektrisk skada

Effekterna av brännskador

En allvarlig brännskada kan vara en allvarligt förödande skada - inte bara fysiskt utan känslomässigt. Det kan inte bara påverka brännoffret utan hela familjen. Personer med svåra brännskador kan ha en förlust av vissa fysiska förmågor, inklusive förlust av lemmar, missbildning, förlust av rörlighet, ärrbildning och återkommande infektioner eftersom den brända huden har minskat förmågan att bekämpa infektioner. Dessutom kan svåra brännskador tränga in i djupa hudskikt och orsaka muskel- eller vävnadsskador som kan påverka alla kroppssystem.

Brännskador kan också orsaka känslomässiga problem som depression, mardrömmar eller återblick från den traumatiserande händelsen. Förlusten av en vän eller familjemedlem och ägodelar i elden kan ge sorg till den känslomässiga effekten av en brännskada.

Teamet för brännrehabilitering

Eftersom så många funktioner och system i kroppen kan påverkas av svåra brännskador blir behovet av rehabilitering ännu viktigare.

Många sjukhus har en specialiserad förbränningsenhet eller ett centrum och vissa anläggningar är endast avsedda för rehabilitering av brännpatienter. Brännpatienter behöver högspecialiserade tjänster från läkare som arbetar tillsammans i ett tvärvetenskapligt team, inklusive följande:

• Fysiologer

• Plastikkirurger

• Internister

• Ortopedkirurger

• Smittsamma specialister

• Rehabiliteringssjuksköterskor som är specialiserade på vård av brännskador

• Psykologer / psykiatriker

• Sjukgymnaster

• Arbetsterapeuter

• Andningsterapeuter

• Dietister

• Socialarbetare

• Ärendechefer

• Rekreationsterapeuter

• Yrkesrådgivare

Brännrehabiliteringsprogrammet

Brännrehabilitering börjar under den akuta behandlingsfasen och kan pågå dagar till månader till år, beroende på omfattningen av brännskadorna. Rehabilitering är utformad för att möta varje patients specifika behov; därför är varje program olika. Målen för ett brännrehabiliteringsprogram är att hjälpa patienten att återvända till högsta möjliga funktion och självständighet, samtidigt som den övergripande livskvaliteten förbättras - fysiskt, emotionellt och socialt.

För att nå dessa mål kan program för brännrehabilitering innehålla följande:

• Komplex sårvård

• Smärthantering

• Sjukgymnastik för positionering, skenning och träning

• Arbetsterapi för hjälp med aktiviteter i det dagliga livet (ADL)

• Kosmetisk rekonstruktion

• Hudtransplantation

• Rådgivning för att hantera vanliga känslomässiga reaktioner under rekonvalescens, såsom depression, sorg, ångest, skuld och sömnlöshet

• Patient- och familjeutbildning och rådgivning

• Näringsrådgivning

Framsteg inom förståelse och behandling av brännskador, toppmoderna brännenheter och anläggningar, omfattande brännrehabiliteringstjänster och integrerad medicinsk vård har alla bidragit till att öka överlevnadsgraden och återhämta sig hos brännpatienter.

Grunderna

• Nekrotiserande mjukvävnadsinfektion
• Blåsor
• Cellulit