Typer och symtom på fotledsfrakturer

Innehåll

• Benen i fotleden
• Stabila och instabila ankelfrakturer
• Typer av trasiga anklar
• Symtom på en trasig fotled
• Behandling av en trasig fotled

Fotledsfrakturer är vanliga skador på benen runt fotleden. Det finns många typer av fotledsfrakturer och behandlingarna varierar avsevärt beroende på skadans placering och svårighetsgrad. Att förstå vad man ska göra med en trasig fotled kräver kunskap om hur dessa skador uppstår.

Benen i fotleden

Fotleden är en komplex led som bildas där tre ben samlas. Benen i underbenet, tibia och fibula är ovanför leden och talus ligger under leden.

När en läkare pratar om en fotledsfraktur, pratar han eller hon vanligtvis om ett brustet ben i tibia eller fibula.

Tibia, även kallad skenbenet, är det större, viktbärande benet i underbenet. Av vikten som överförs genom benet bärs omkring 90% av skenbenet. Fibula är det mindre benet på utsidan av benet. Den bär bara cirka 10% av din kroppsvikt.

Både tibia och fibula sveper runt talusen för att bilda fotleden. De beniga framträdandena vid fotleden kallas medial malleolus (slutet av tibia) och lateral malleolus (slutet av fibula). Ändarna på dessa ben bildar en koppform som talusbenet sitter i.

Stabila och instabila ankelfrakturer

Den viktigaste aspekten av ankelfrakturbehandling är att förstå hur talus rör sig i förhållande till ändarna på tibia och fibula. Fraktur i fotleden är antingen stabil (talusrörelsen är oförändrad) eller instabil (talusen rör sig inte på normalt sätt). Detta innebär att skarven inte hålls symmetriskt. När ankelfrakturen är instabil kan en mer invasiv behandling behövas.

Typer av trasiga anklar

När en trasig fotled uppträder kan skadan vara i änden av skenbenet (medial malleolus) eller på fibula (lateral malleolus) eller båda. Att bestämma hur man ska gå vidare med behandlingen beror på skadans placering. Även om det finns många typer av fotledsfrakturer, här är de vanligaste:

• Lateral Malleolus Fractures (endast fibula): Frakturer i fibula ensam är den vanligaste typen av fotledsfraktur. Många fibulära frakturer kan behandlas utan operation, men det är viktigt att se till att fotleden förblir stabil. Detta innebär att även om det finns ett brott i benet, är fotleden fortfarande inriktad normalt. Om fotleden är instabil eller ligamenten skadas, är det troligt att kirurgi rekommenderas.
• Medial malleolusfrakturer (endast skenben):Denna fraktur på vristens insida inträffar till benet i änden av tibia; den delen av benet kallas medial malleolus. En isolerad medial malleolusfraktur är mycket mindre vanlig än en isolerad lateral malleolusfraktur. I allmänhet behandlas en förskjuten (ur position) medial malleolusfraktur med kirurgi.
• Bimalleolära fotledsfrakturer (både skenben och fibula): Bimalleolära fotledsfrakturer uppstår när det finns en skada på både inner- och utsidan av fotleden.Dessa skador resulterar alltid i en instabil fotled och hos de flesta patienter rekommenderas kirurgi. Om frakturen läker i något mindre än ett perfekt läge kommer ankelledsinriktningen att påverkas och kan leda till accelererad artrit i fotleden. Även med kirurgisk behandling kan ankelbrosk skadas vid tidpunkten för frakturen, vilket leder till en högre risk för artrit, men du bör sträva efter att göra så mycket som möjligt för att reparera dessa frakturer ordentligt för att hålla risken för långvariga problem så låg som möjligt.
• Bimalleolär ekvivalent fraktur (fibula och ligament): Denna skada är bara en brott i fibula, men det finns också en rivning av ligamenten på insidan av fotleden, vilket leder till instabilitet i fotleden, precis som om insidan bröts, och därför kan kräva operation.
• Trimalleolär fraktur (både tibia och fibula): En trimalleolär fotledsfraktur liknar en bimalleolär fotledsfraktur, men benet på baksidan av skenbenet är också brutet. Benet på baksidan av tibia kallas posterior malleolus.
• Posterior Malleolus Fracture (endast skenben): Detta är en sällsynt skada isolerat. Frakturer på bakre malleolus finns vanligtvis i samband med bimalleolära fotledsfrakturer - i vilket fall skadan kallas en trimalleolar fotledsfraktur.
• Maisonneuve-fraktur (skenben och fibula): En Maisonneuve-fraktur är en mindre vanlig skada, men måste övervägas som lätt kan missas utan en grundlig undersökning. I Maisonneuve-frakturen skadas benet på insidan av fotleden (medial malleolus). Medan lateral malleolus är intakt finns det en fraktur mycket högre upp på fibula benet, vanligtvis runt knäet. Kraften i denna skada passerar genom det stora ligamentet som förbinder de två benbenen, kallat syndesmos. På grund av skadorna på detta stödband är fotleden instabil och kirurgi är oftast nödvändig.

Symtom på en trasig fotled

Vanliga symtom på en fotledsfraktur inkluderar:

• Smärta att röra vid
• Svullnad
• Blåmärken
• Oförmåga att gå på benet
• Deformitet runt fotleden

Det finns kliniska kriterier som används för att skilja ankelfrakturer från ankelförstuingar. Dessa riktlinjer, som kallas Ottawa-reglerna, hjälper till att avgöra om röntgenstrålar ska göras hos personer som har ankelsmärta.

Behandling av en trasig fotled

När en fotledsfraktur har diagnostiserats är det viktigt att påbörja lämplig behandling. Det finns många behandlingar, både kirurgiska och icke-kirurgiska, och rätt behandling beror på att ha rätt diagnos. Din kirurg kan vägleda dig om behandlingsspecifikationer.

Behandlingsalternativ för en trasig fotled